【摘要】目的：探讨中药临床药学工作的任务及内容。方法：分析中药临床药学的发展现状，就如何切合实际地开展中药临床药学工作提出一些浅见。结果与结论：中医院若要发展中药临床药学，就要找准自己的优势和特色，有针对性地发展中药临床药学工作。临床中药师应结合中药的特点和优势，从中药鉴别、中药炮制、中药制剂、中药调剂、中药合理应用、中药疗效评估与干预、中药药学服务等方面确保中药临床药学工作的有效开展。
【关键词】中药临床药学；工作开展
【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）06-0271-02
临床药学是一门新兴的，将药学与临床医学相结合的应用性学科，其主要研究方向是使药物在人体代谢过程中发挥最佳疗效的理论与方法。基于中药药物成分的复杂性和中西药理论的差别性，中药临床药学的研究内容与西医临床药学相比差别较大。为了保证中药临床应用的安全性、有效性和合理性，我们在开展中药临床药学研究时必须结合中药自身的特点及“辨证论治”的理论。本文主要就中药临床药学工作的开展提出一些浅见。
1中药临床药学的定义和发展现状
1.1中药临床药学的定义
中药临床药学是指在中医药理论的指导下，以病人为对象，以临床用药情况为研究核心，研究中医辨证用药基本理论和中药临床应用的安全性、有效性及应用规律的一门应用性学科。在开展中药临床药学工作时，应将传统中医药理论和现代科学技术相结合，根据临床上的需要分析保证中药的质量与临床疗效、合理应用中药、减少中药不良反应的用药方案。
1.2中药临床药学的发展现状
自20世纪80年代临床上广泛开展中药药学工作以来，临床中药师一直在发掘创新、不断探索中药临床药学发展的道路和方向。目前，临床中药师在患者的个体化给药、中药的合理应用、中药经方研究、中药配伍变化、中药不良反应监测等领域均已开展了广泛的中药临床药学研究工作，但工作进展却十分缓慢。
2中药临床药学工作的开展
中药临床药学是临床药学的分支学科，其研究重点是中药临床合理用药的问题。西药的药物成分明确，因此西药药代动力学和药理学研究的方法也较成熟。与此相反，中药的药物成分较复杂。近年来，虽然中药的药代动力学和药理学研究水平有了较大程度的提高，但整体水平还较低。为了保证中药临床应用的安全性、有效性和合理性，我们在开展中药临床药学研究时必须结合中药自身的特点。相对于西药学来说，中药学的研究工作内容更复杂，任务更重。笔者认为，为了确保中药临床药学工作的有序开展，我们在进行中药临床药学工作的过程中可成立不同的学科小组，如中药鉴别组、中药炮制组、中药制剂组、中药调剂组、中药合理应用组、中药疗效评估与干预组、中药药学服务组等。
2.1中药鉴别组的任务与内容
中药鉴别组的主要工作任务是在应用传统中药鉴别经验的基础上，结合现代科学技术鉴别中药的品种和质量，制定中药质量标准，从源头上保证中药的质量，并确保中药的临床疗效。中药鉴别组的工作内容主要包括：运用基于传统经验的鉴别法和现代科学技术鉴别中药材及中药饮片、进行中药材及其饮片的质量标准与检测方法的研究、结合中药的临床疗效进行地道药材的研究等。
2.2中药炮制组的任务与内容
中药炮制组的主要工作任务是在使用中药材前根据患者的身体状况和病情需要，采用不同的炮制方法使中药材增效减毒，从而保证临床用药的安全性和有效性，充分发挥中药防病治病的作用。中药炮制组的工作内容主要包括：进行中药饮片的临方炮制工作，确保临床使用疗效；结合临床情况对某些中药饮片进行传统加工炮制方法的研究；进行中药饮片炮制机理的研究等。
2.3中药制剂组的任务与内容
中药制剂组的主要工作任务是将中药进行加工和提取，精制成具有一定规格标准的，可以直接供临床使用的制剂。中药制剂组的工作内容主要包括：进行中药汤剂的制备工艺、质量标准、检测方法与掩味物质的研究；进行医院制剂制备工艺、质量标准与标准升级的研究；进行“膏方”与“敷贴”的制备工艺、质量标准、药物疗效实验、过敏性实验的研究；进行医院制剂申报“准字”号新药的研究。
2.4中药调剂组的任务与内容
中药调剂组的主要工作任务是按照医师临床处方中列出的药物准确地为患者调配药物，其运用的操作技术包括审方、计价、调配、复核、包装、发药等。中药调剂组的工作内容主要包括：进行中药饮片调剂工作，并对中药处方中出现的不合理用药情况进行干预；统一中药饮片的调剂应付；规范中药饮片的处方用名（包括医生和饮片厂家对中药的用名）；研究中药饮片的量效关系；推广应用小包装中药饮片和中药免煎颗粒等。
2.5中药药学服务组的任务与内容
中药药学服务组的主要工作任务是运用中药学相关知识和工具向医药护理人员、患者、患者家属及其他关心患者用药情况的群体提供负责任的、直接的、与药物使用相关的各类服务，以提高中药临床治疗的有效性和安全性。中药药学服务组的工作内容主要包括：对患者和医生关于合理用药的咨询进行解答；对门诊患者的药事咨询进行解答；对出院后患者的用药咨询进行解答；定期对医院老年患者、慢性病患者、特殊疾病患者的合理用药情况进行跟踪服务；定期对社会大众宣传合理用药的方法，提高社会大众合理用药意识；定期对社会大众宣传中药防病治病、康复保健的作用，普及中药常用知识。
3小结
中药在作用机理、治疗方法等方面都拥有独特的理论与特色。虽然用中医中药防治疾病的机理尚未完全阐明，但其防治疾病的有效性是毋庸置疑的。在防治疾病方面，中医、中药所发挥的作用是有机结合在一起的，若偏废任何一方都将无法获效。近年来，因中药应用不合理、配伍不当、用量过大等原因而引发的用药不良反应事件较多，使中医中药在国际上的推广应用也受到了限制。中药临床药学的出现可在中医和中药之间架起一座沟通的桥梁，取得“医知药情、药为医用、医药相得”的作用，使中医药事业能够协同发展，稳步前进。可见，如何发展中药临床药学的问题已经迫在眉睫。中医院要发展中药临床药学，就要找准自己的特色向专科化的方向发展。中药师应有侧重点地掌握必须的用药知识和专科医学知识，并将自身的药物知识与临床医师进行互补，在临床药学服务中发挥实质性的作用。
参考文献
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