【摘要】 本文探讨了临床中药学作为一门边缘性学科， 其发展需与多学科联系， 利用现代科学实验数据开展有效性安全性评价，并规范中药饮片的质量标准， 在以中医理论指导下， 拓展临床中药学的发展范畴， 更广泛的应用于临床。
【关键词】 临床中药学；发展内容； 拓展研究
临床中药学是以中医药理论为指导， 以患者为对象探讨中医辨证实质及其与中药四气五味归经的关系， 从而安全有效、经济合理地运用中药防治疾病的应用学科[1]。它作为临床医学的一个分支， 标志着中药学改革的一个方向。从属于中医中药之间一门新的学科， 涵盖了多方面的内容：与多学科紧密联系培养复合型药学人员；协助临床医师合理用药；提高临床药物治疗水平；开展药学信息咨询服务；指导患者安全合理用药， 进行临床药学拓展研究。近几年来在综合性医院药学工作中， 由于中药部分所占比例甚小使临床药学的开展更加受到限制， 而如何发展临床中药学才能广泛地适应临床， 提高天然药物的应用比例， 是广大中医中药师值得去探索的课题。作者在实际工作中探讨了临床中药学的发展方式现阐述如下。
1 以中医理论为指导开展多学科的研究
临床中药学以中医基础为指导， 对于基础中药学， 中药鉴定学， 药理学， 中药炮制学等融会贯通外， 还需要学习与医学相关的专业， 如病理毒理学， 全科医学， 临床诊断学等。并了解相关学科的知识及发展， 如微生物学、化学， 计算机， 外语和结构基因组学， 药事管理法规等。熟悉医药卫生方面的新政策新法规。新时期临床中药学的发展研究必须从加强对中药药性的理论研究， 分析毒副作用控制临床不良反应等多种方式作为突破口来开展。[2]只有多学科研究发展才能使临床中药学的发展有更为广阔的前景。
2 努力培养中药学复合型人才
复合型临床中药学人才， 不仅指知识复合， 还要能力复合， 思维复合， 现代医学的特点是学科交叉， 知识融合， 技术集成。 在以中医药基础学科知识为主体的前提下， 还要学习中药现代学科体系中边缘性学科的知识， 培养临床观察研究能力， 药学实验研究能力， 药物管理及协调应用能力， 文献理论研究。文献理论研究能力是基础， 临床观察研究能力和药学实验研究能力是核心， 药物管理及协调应用能力是支撑和保证[2]。临床中药学人员要具备以上各种能力的培养， 需要有一种积极上进刻苦钻研的精神， 要有对药学工作的热爱和无私奉献的品质。新的临床中药学在传承了传统中医药学“以人为中心”的用药思想， 还要求中药师在整体用药过程中关注患者的身心康复， 而且要积极、主动、科学、深层次地探讨临床中药学的应用问题[3]。
3 积极开展药事服务内容
临床中药学人员除参与临床医师查房， 了解患者病情， 协助医师制定个体化给药方案， 并进行药物浓度监测外， 还要收集药品信息， 掌握常用中药配伍中的相互作用及不良反应， 中西药结合治疗疾病的临床疗效， 以及中药治疗疑难杂病方面的方剂， 进行科学实验性评估， 学习国内国际方面的药事管理法规， 关注新药的上市和老药的更新， 经常与患者沟通交流， 了解患者用药的情况， 同时将临床用药观察的结果反馈回来进行整理和研究。为患者提供全面的药品信息服务是临床药师重要职责。
4 完善中药材质量标准
国家对中药饮片的临床标准还需进一步完善。地方药材种类繁多各省级炮制规范又有所不同。全国一品多产， 一物多名现象普遍。如南沙参和北沙参， 南五加皮和北五加皮， 南北差异使临床疗效也有所不同。伪品冒充正品应用于临床使得药物滥用， 这均要求中药学人员运用现代科学方法进行鉴别。随着国际社会逐渐认可中药指纹图谱的质检模式， 指纹图谱已广泛用于中成药标准的制定[4]。确定部分药材的有效成分及分析方法， 完善药材的质量标准， 建立成分-药效-毒性指纹图谱数据库， 作为中药材质量标准和方剂成分研究的依据。随着人类生存环境和饮食结构的改变， 各类疾病谱的变化使得中药饮片在临床的标准急需完善和丰富。规范饮片的临床标准是临床中医药学人员的主要任务之一。
5 临床中药学在生命科学领域的拓展
随着社会的发展和科技的进步， 临床中药师应不断地将中药拓展在生命科学等多个领域如：食品卫生， 营养保健， 生物医药等。在坚持以中医药理论为指导下开展创新意识。2012年6月5日《中医药事业发展“十二五”规划》对2015年中医药医疗资源和服务等提出了具体目标， 要求中医药工业总产值达5590亿元人民币， 这将推动中医药的服务渠道， 为中药产业的发展提供了基础支持。
6 发展临床中药学的意义
发展临床中药学有利于提高药物的临床疗效， 降低药品不良反应的发生， 避免药源性疾病出现， 减少药品资源浪费、减轻患者经济负担， 对于临床与科研均具有极为重要的意义。
参考文献
[1]高学敏， 钟贛生， 张建军， 等.临床中药学学科界定要点.中医教育， 2004， 23（4）：43-46.
[2]李庆生.临床中药学应当坚持医药结合全方位发展—关于临床中药学发展若干问题的思考.天津中医药， 2006，23（2）：93-97.
[3]张冰， 张浩军， 新世纪临床中药学发展的思考.中医教育， 2002， 21（1）：57-58.
[4]何锦钧，罗恩祥，李子鸿.等， 临床中药学开展模式的探讨.中药材， 2003， 26（2）：121-123.