【摘要】 目的：探究分析外科手术后切口延迟愈合的防范方法，以期为提高外科手术愈合效率提供有效依据。方法：选取2011年5月-2013年4月在笔者所在医院接受外科手术治疗的90例患者，采取随机数字表法将其分为对照组与观察组，各45例，其中对照组患者术后采取常规防范措施，观察组患者术后采取针对性防范措施，比较两组患者术后切口延迟愈合情况，并结合延迟愈合的相关原因分析防范措施的可行性。结果：采取对照防范措施后，观察组术后延迟愈合率为4.4%，显著低于对照组的22.2%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采取针对性防范措施可以降低外科术后切口延迟愈合效率，对提高患者康复效果有显著价值，值得推广应用。
【关键词】 外科手术； 切口延迟愈合； 防范措施
中图分类号 R619 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）5-0145-02
外科手术后切口延迟愈合，是常见临床现象之一[1-4]。而且随着切口愈合时间的延迟，患者并发感染的几率就会显著增加，严重影响患者康复质量[5-8]。相关资料显示，造成切口延迟愈合的主要原因包括手术时间过长、患者机体能力较差、切口过大或缝合技术不佳及患者自身合并症和临床用药不当等，因此采取切实有效的防范措施，能够有效降低切口延迟愈合率，对提高手术疗效有显著价值。选取2011年5月-2013年4月在笔者所在医院接受外科手术治疗的90例患者，对其进行对照防范治疗，来评价针对性防范治疗的临床价值。回顾相关资料，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年5月-2013年4月在笔者所在医院接受外科手术治疗的90例患者，男54例，女36例，年龄19～71岁，平均（45.8±11.6）岁，其中阑尾切除术32例，胃切除术19例，胃、十二指肠溃疡穿孔修补术13例，胆囊切除术9例，脾脏切除术7例，甲状腺次全切除术6例，腹壁疝无张力修补术4例。且排除严重肝肾功能障碍、恶性肿瘤、心脑血管疾病、意识障碍、精神疾病等，事先告知所有患者及其家属本次探究的方法与目的，征得其同意后，采取随机数字表法将其分为对照组与观察组，各45例，两组患者性别、年龄、手术类型等临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
手术方法：所有患者均根据其所患病症类别采取最佳手术方法，均采取硬膜外麻醉或全身麻醉，围手术期间均采取相同的临床护理，即予以心理指导、健康宣教、基础护理等。切口愈合防范方法：对照组患者采取常规防范方法，尽量缩短手术时间、术后加强切口护理与治疗、进行恰当的功能锻炼，而观察组患者则采取针对性防范措施，术前准确评估患者身体特点并判断手术类型可能对患者产生的损伤、术中动作轻柔并减少组织损伤、落实切口缝合工作、合理使用抗生素、围手术期的营养支持、术后引流和原发病症的应急处理等。观察评价方法：记录采取对照防范措施后，两组患者出现切口延迟愈合的例数，同时分析造成延迟愈合的有关原因，并结合探究结果评价针对性防范措施的应用价值。
1.3 统计学处理
所得数据均应用SPSS 11.3统计学软件进行统计学分析，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义
2 结果
两组患者采取对照防范措施后，均安全完成手术，其中对照组术后有10例患者切口延迟愈合，表现为切口液化、开裂，占22.2%，而观察组仅有2例患者延迟愈合，表现为切口开裂，占4.4%，显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
普外科手术的成功与否，不仅取决于手术中术者的技能，还取决于术后切口愈合质量[9-11]。相关资料显示，普外科手术后切口延迟愈合情况相对普遍，由此引发的术后感染、切口开裂等问题会严重影响患者康复质量[12-13]。因此，采取有效的防范措施来降低术后切口延迟愈合率就显得尤为重要。本研究选取在笔者所在医院接受外科手术治疗的患者，通过采取对照防范治疗的方法，来评价针对性防范措施的应用价值。笔者结合多年临床经验，对本次探究进行如下总结。
笔者认为，在进行外科手术后容易出现切口延迟愈合的患者主要分为以下几类：（1）腹部手术患者，（2）手术时间超过2 h的患者，（3）原发疾病超过3种的患者，（4）发生感染或身体机能较差的患者。该四类患者之所以在术后容易出现切口延迟愈合，主要是由于其身体机能较弱，受到细菌侵害的可能性更大，而且该类患者免疫机制尚无法有效进行防御，致使出现延迟愈合甚至感染。因此一旦患者出现切口延迟愈合的情况，不仅会影响手术疗效，还可能会引发更多的危险。
结合有关资料来看，目前所采取的常规防范措施，虽然在一定程度上可以减少延迟愈合率，但是存在局限性，不能有效确保患者术后康复质量。对此笔者结合多年手术心得，提出了一套针对性的防范措施，这对降低切口延迟愈合率有显著作用。现根据研究资料笔者进行如下总结：首先要想避免切口延迟愈合，术前的准备工作需要做到有条不紊，一方面要收集患者临床资料，另一方面也要分析手术方法可能带给患者的损伤，这样才能在术中采取有效措施予以规避，进而提高手术准确性；其次在术中，不仅要严格按照无菌操作规程进行手术，还要细化手术环节，动作轻柔而准确，尽量避免组织损伤，这样不仅能够减少患者出血量，还可以促进切口愈合；再者要落实切口缝合工作，一是要进行切口的清理，使用生理盐水进行充分清洗，清除异物和脓液等残留物，杜绝感染的发生，二是要对切口皮下进行彻底止血，防止发生血肿，三是避免对切口过度缝合，有助于患者术后进行康复训练；最后笔者认为，还应该做好围手术期的营养支持，以此提高患者切口愈合能力，并合理使用抗生素类药物，同时在术后恢复期，要确保引流通畅，并针对患者具有的原发疾病，制定对应的治疗方案，以此减少对切口愈合的影响。
此外笔者认为，采取针对性防范治疗不仅可以减少切口延迟愈合的情况，还能有效提高患者康复质量，对提高患者远期生存质量有显著意义。因为采取针对性防范措施后，绝大多数患者可以掌握有效的自我防范技能，一方面可以有效配合医护人员的日常工作，另一方面在出院后，也能从多个方面进行自我防范，从而减少对切口愈合有影响的高危因素的出现。这样，在一定程度上，就可以加快伤口愈合速度，促使患者更快的恢复身体机能，进而确保手术疗效。
通过本组研究可以看出，采取针对性防范治疗的观察组，延迟愈合率仅为4.4%，显著低于对照组的22.2%，差异有统计学意义。而在进行对照术后防范过程中，观察组患者均对该种防范模式予以肯定，并且能够积极予以配合，使得本次研究顺利进行。而且综合各方面的调查结果可以看出，采取针对性的防范措施，能够帮助患者提高术后的切口愈合效率。
综上所述，采取针对性防范治疗可以有效降低术后切口延迟愈合效率，对提高患者愈合效率和康复质量有显著价值，值得临床推广应用。
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（收稿日期：2013-10-14） （编辑：陈春梅）