摘要：目的 分析创伤性休克的急救观察与护理评价。方法 对2011年3月～2013年3月来我院急诊的56例创伤性休克急救患者采取现场急救，保持患者呼吸通畅、同时进行体液复苏、药物应用以及基础与心理护理等方法。结果 56例创伤性休克患者急救后HR降低，SBP、DBP、MAP指标升高。差异具有统计学意义（P<0.05），患者抢救预后效果理想。结论 早期及时有效的为患者止血以及抗休克急救是抢救创伤性休克患者的关键，其可以降低并发症的发生，通过急救与护理，可以争取患者的后续治疗时间，对创伤性休克患者的抢救成功率提高具有重要意义。
关键词： 创伤性休克；急救；护理
创伤性休克是重要脏器受到剧烈打击，导致有效循环血量骤减，微循环灌注不足及其创伤疼痛等多因素综合的机体代偿失调[1]。是急诊创伤急救中较为常见的并发症，其主要特点是患者一般伤情较重且症状复杂多变。如果急救治疗不及时或急救措施不合理，将会导致一系列不可预测的后果。实施有效的急救治疗和护理措施，可以降低患者的危险因素、减轻痛苦及其并发症，为患者争取后续的治疗时间。本研究对我院56例创伤性休克患者进行急救治疗及其护理，取得不错的效果。现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院2011年3月～2013年3月收治的56例创伤性休克患者，其中男性患者39例，女性患者17例；年龄11～68岁，平均年龄为（35.23±3.38）岁；致伤原因：撞击伤26例，挤压伤17例，坠落伤13例；其中轻度休克患者31例，中度休克患者19例，重度休克患者16例：颅脑损伤22例，胸腹部创伤15例，四肢开放性骨折12例，骨盆骨折7例。患者急救时血压舒张压41～62mmHg，收缩压72～99mmHg。
1.2方法 56例患者均经伤情评估后，实施密切监护和急救治疗，保持患者呼吸通畅、同时进行体液复苏、药物应用以及基础与心理护理等方法。
1.3观察指标 记录所有患者急救前后的SBP、DBP、MAP指标。
1.4统计学方法 采用SPSS 18.0 for Windows软件实施统计学分析，组间比较进行t检验，P<0.05 时表示差异明显，存在统计学意义。
2结果
56例创伤性休克患者经急救30min后HR值（76.6±11.4）明显低于急救前（97.3±13.7），SBP值（105.4±14.3）明显高于急救前（91.7±17.3），DBP值（74.5±9.7）明显高于急救前（66.1±15.5），MAP（83.5±13.1）明显高于急救前（71.3±22.9）。统计学差异有显著性（χ2 =18.736，t=5.841，P<0.01）。患者抢救预后效果理想。
3讨论
创伤性休克是急诊急救中较为常见的并发症，其患者一般伤情较重且症状复杂多变。如对患者危急的病情处理不当， 随时都会危及生命。因此，抢救创伤性休克患者必须争分夺秒， 快速准确的急救治疗和护理干预是挽救患者生命的保证。这就要求手术室护士都应具有熟练和全面的急救护理技术，能够在第一时间对患者的病情进行全面的评估， 提前做好手术中可能出现的紧急病情的准备工作，以便于在创伤性休克患者出现紧急情况时可以有效的配合麻醉师和手术医师进行紧急抢救工作[2]。创伤性休克患者受伤后1h是进行急救的黄金时间，而前10min更是贵为白金时间。
急救时应迅速清除患者的口腔和呼吸道内的分泌物，如有必要需对患者的气管行切开或插管处理，而患者的呼吸道通畅后，及时给予氧气吸入。对于有外出血的患者，护理人员需准确查看患者的伤口情况后随即进行包扎止血，四肢有出血的情况最好采用弹性橡胶管多绕两圈，松紧程度要适中，以停止出血为宜。止血带上要做明显的标记，写明止血以及放松的时间。护理人员在放松止血带时要时刻观察患者的出血情况，做好出血量的记录，出血量明显减少时需进行其他方法止血，避免长时间的压迫血管造成患者肢体坏死。时刻询问患者的疼痛情况，必要时需要按医嘱给予患者止痛药，用药后要观察止痛药对呼吸抑制情况的改变，有颅脑损伤以及胸部损伤患者要谨慎使用[3]。如遇骨折患者应先对骨折处行临时固定。护理人员还需迅速对患者建立两条静脉通路，采用静脉留置针在近心端穿刺，若患者不宜行穿刺时需行静脉切开。一般采用一条静脉进行扩容，另一条静脉通路进行抢救药品的输入，针对患者的不同症状采用有针对性的急救药品。对患者的体温、呼吸、血压、意识状态等体征的变化进行严密的观察，做好观察记录。根据创伤性休克患者的生命体征以及心电图等情况，护理人员需要调整输液的速度，同时对晶体液、胶体液的比例搭配进行适当的调整。突然的重伤会对患者的身体和心理造成严重的伤害，护理人员需要对其心理活动进行仔细的观察和评估，针对不同的心理反应进行有针对性的护理，是患者心理状态保持在最佳状态，以便其早日康复。
本研究中，选取我院2011年3月～2013年3月收治的56例创伤性休克患者，采取相应的急救措施和护理干预后，所有患者HR降低，SBP、DBP、MAP指标升高，预后效果理想。通过临床实践我们得出，针对创伤性休克患者的急救要及时准确，行之有效的急救治疗和护理对创伤性休克患者的抢救意义重大。
参考文献：
[1]吴佳秋.创伤性休克的急救与护理[J].临床合理用药，2012，8（5）：166.
[2]辛燕.对多发性创伤336 例的急救与护理研究[J].中国民康医学，2012，24（2）：199-225.
[3]丁淑华，孙玉鹏，冉中欣.创伤性休克的急救与护理[J].基层医学论坛，2010，14（4）：317 -318.编辑/康洁