【摘要】院前急救是急救医学的一个重要组成部分，院前急救工作的快速、有效进行是抢救生命的重要保障。院前急救的环境复杂，患者情况紧急，在院前急救中难免会受到各种因素影响，难免会存在一定的风险隐患，本文对院前急救存在的风险隐患进行了综合分析和探讨，以望为院前急救工作的快速、有效进行提供一些资料和借鉴。
【关键词】院前急救;风险隐患;应对策略
【中图分类号】R459.7
【文献标识码】B
【文章编号】2095-6851（2019）12-061-02
随着医疗事业的不断发展，院前急救工作已经受到各界人士的广泛关注。院前急救工作具有环境复杂，病情紧急且复杂多变、随机性强、时间紧迫等特点，在院前急救中难免受到外界因素的干扰，进而存在一些风险隐患。如何避免或降低风险，提高院前急救水平，有效保证患者生命安全已成为各医疗机构亟待解决的一个重要问题。可见，对于院前急救存在的风险隐患进行探讨具有重要的意义和作用。
1 院前急救存在的风险隐患
1.1 出诊不及时
目前我国大多数医疗机构均建立了一系列的制度，但是基层单位关于针对院前急救工作的管理制度、急救流程、应急预案等方面的内容较为欠缺，致使院前急救工作管理散漫，人员时间意识不强，出诊反映速度慢等问题，以及求救人员、120工作人员对救助地点、地形不熟悉、堵车等情况造成宝贵时间的耽搁，进而对患者的生命安全造成严重影响。
1.2 资源配置不足
大多急救站点或医院院前急救配备的急救人员为医生、护士、司机各1名，实际参与现场急救工作的就两个人，而院前急救针对的患者具有环境复杂（可能是事故现场）、病情危急、任务重等情况，可能会因医护人员因超负荷工作而不能更好地完成急救任务。其次，对急救物品的日常检查工作和准备工作不足，出诊中可能会出现设备运行故障，进而造成风险隐患。
1.3 医护人员素质
急救现场情况较为复杂，患者病情急，需要医护人员快速的了解患者的病情找出病因，及时采取有效措施，这对于医护人员的专业水平和经验有着很好的要求。但是我国急救工作医护人员的综合水平良莠不齐，一些医护人员不能快速、准确的做出反应，造成时间的浪费或者处理不当，影响院前急救效果。
1.4 转运中存在的风险隐患
院前急救的环境具有不确定性，在转运途中可能会因为道路颠簸，紧急制动等，出现患者体位变化，输氧管道脱落，静脉输液外渗等情况对患者造成二次伤害。一些医护人员在转运中没有对患者的病情进行及时、认真的观察，或者因自身水平问题，不能对患者出现的病情变化情况采取有针对性的措施，进而造成病情恶化。
1.5 医患矛盾
院前急救现场通常会有患者家属在场或者有很多观众，患者家属因情况紧急，担心患者的生命安全，而出现情绪激动、急躁等情况，这也是人之常情。很多医护人员以抢救患者为中心，没有对患者及家属进行及时、全面的解释，忽视了与患者家属的沟通，或者因为没有到诊延时等方面原因，造成医患矛盾问题。
2 院前急救的应对对策
2.1 树立抢救意识，快速反应
对于急救工作而言，时间就是生命。各医疗机构建立完善院前急救工作的相关制度、流程、及应急预案，并做到有效监督，确保院前急救工作的有章可循及有效落实。医护人员认识到急救工作的重要性，树立抢救意识，确保能够快速反应、在规定时间内等车出诊。呼叫中心特别是救护车司机应该加强地理、地形的了解，能够快速选择最好的线路，争取宝贵时间。
2.2 优化资源配置
各急救站点应该严格落实交接班制度，保障24小时指挥调度急救信息的畅通，对值班的医护人员、司机及救护车辆等情况进行详细的记录，能够快速组织急救力量。对于急救物品、医药品及仪器设备应该进行认真的监测、清点、保养、维护，发现问题应该及时解决，使医疗设备资源能够保持良好的状态，相关仪器设备在使用后应该进行及时的消毒处理，并放回规定的位置。
2.3 加强培训
院前急救具有突发性、复杂性等特点，对于医护人员的专业水平和经验具有很大的挑战和要求。各医疗机构应该组织医护人员参加相应培训或者各院之间的交流、实践等，不断提高医护人员的专业水平，积累急救知识和经验。院前急救很多需要医生与护士的有效配合才能完成，在日常应该注重医生护士配合治疗的实践，从而提高医护人员的急救水平。
2.4 加强转运中的急救处理
医护人员在院前急救中不仅要考虑患者的情况，而且要考虑转运途中的可能会存在的风险因素，这样才能有效避免对患者造成二次伤害，保证院前急救的效果。医护人员应该加强转运中的急救处理，考虑道路颠簸、紧急制动等不确定因素的影响，做好固定工作，防止各管道脱落、仪器碰撞等情况的发生。医护人员应该注意观察患者的体位及病情变化情况，及时采取应对措施。
2.5 做好的有效沟通
医护人员以病人为中心的基础上，应该主动的与患者及家属进行沟通，用平和、亲切的态度，注意自己的言行举止，避免使用刺激性语言或行为，避免引发不必要的矛盾。要有耐心的进行沟通、解答患者家属疑问，从而获取患者及家属的理解，使患者及家属积极配合急救工作的有效开展。
3 结语
院前急救是急诊医疗服务体系的重要组成部分，是保障患者生命安全的一种重要手段。院前急救具有复杂性、随机性、任务重、时间急迫等特点，很容易受到各种不确定因素的影响。各医疗机构应该加强前急救工作的风险隐患的分析，从而提高院前急救水平，有效保障人们的生命安全。
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