观察临床标本微生物检验的阳性率结果

报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2010～2011年，2012～2013年2个时间段的临床标本微生物检验资料，其中2010～2011临床标本为5960份，根据标本种类分成呼吸道标本2088份、血培养标本1472份、粪便标本1250份、非呼吸道标本1150份；2012～2013年临床标本为11206份，根据标本种类分成呼吸道标本4132份、血培养标本3568份、粪便标本1442份、非呼吸道标本2064份。

1.2方法 经全自动细菌鉴定分析仪检查，注意操作需按照规程标准严格执行，对不同临床标本实施微生物检测。

1.3统计学方法 所有数据均应用SPSS17.0软件统计处理，计数资料以t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

经检验分析发现，两个时间段对临床标本实施微生物检验获得阳性率差异对比有统计学意义（P<0.05），2012～2013年呼吸道标本阳性率为30.1%，明显低于2010～2011年呼吸道标本阳性率33.3%，且2个时间段在血培养标本阳性率，非呼吸道标本阳性率过敏均有统计学意义，粪便标本阳性率差异并无统计学意义（P>0.05），如表1。

3 讨论

伴随临床技术不断发展进步，微生物学检验也具有较为现代化的技术水平，能够给感染性疾病提供较为合理治疗方针，但是检验技术并无法得到较为理想水平，其中一点原因则为检验阳性率较低，临床认为发生此现象通常与标本采集，标本保存运输，检验人员专业技能具有一定相关性。

3.1标本采集 在临床中标本采集到的质量是否达标对于微生物检验结果具有较为直接的影响，若标本采集并无较高合理性往往会使得检测结果发生假阴性、假阳性现象，对于实验室的工作效率及患者治疗质量具有较为严重影响。经研究资料分析发现，微生物检验临床标本出现阳性率差异，较为明显因素为标本采集无较高规范性，标本采集存在多层程序，包括检验申请、患者准备、标本采集及运输等，由于各个环节具有较高复杂性，所以导致错误极易发生，当医务人员并未严格按照操作步骤执行或在标本采集过程中应注意环节受到一定忽略，均会导致标本自身无严格合理性，由此导致微生物检验受到较高干扰性，往往存在检测率较低或差别检测症状，因出现误诊而引发误治情况，极易出现较为严重不良后果。因此因加强标本采集过程的规范化，护理人员在标本采集时应掌握准确方法，并得到患者积极支持与配合，例如对于粪便标本采集，所需要的标本量、标本是否属于所需标本均应通过护理人员对患者进行宣传，在样本采集成功后，应对样本进行合理保存，避免粪便标本大量接触到空气，确保采集标本具有较高准确性及有效性，降低微生物阳性率。在标本采集时应在患者接受药物治疗前，对标本实施分离培养时需注意采取对应培养措施，例如痰标本应以绵签进行接种等。由于血液采集具有较高要求，其所需时机、血液量、份数等均需控制在一定要求内，由此方可以得到较为准确的检验结果[2]。

3.2微生物标本保存、运输 微生物在保存及运输过程中，需确保病原微生物具有较高活力，避免发生污染或出现过度繁殖现象。对于不同的临标本，应实施相对应的保存措施及运输方法。例如厌氧菌标本，需防止与空气相接触，标本在采集后需及时送检。若有的运输及检验人员，并未对标本保存和运输对关知识进行详细了解，有可能无法合理保存标本，或出现运输延迟等不利结果，由此导致微生物检验阳性率减少。

3.3检验人员临床操作技能及经验不足 在对微生物进行检验过程中，通常会根据其形态学及生理学的生物化学反应进行观察判断，由此需要检验人员在实施定性试验手工操作过程患者具有较高观察力，且可以进行准确判断，所以在检验过程中，工作人员是否具有较高专业基础知识，且会对检验结果的精确性和准确性造成直接影响。所以需设置较为完整的质量保证体系，积极培养并加强工作人员的科学技术素质，具有准确留取意识，避免出现标本量不足和取样不均等现象，并由此防止微生物阳性检出率发生降低情况。检验人员还需注意在对标本制作及取样时应用合理方法，例如对痰标本进行采集时需以绵纤接种并予以分离培养，实施厌氧培养过程，可以气管穿刺法进行分离培养，采集尿标本时应通过膀胱穿刺获取，采集大便标本应尽可能避免其与空气进行接触，血培养标本需注意采血量、份数并选取适宜采血时机[3]，例如成人采血需在8～10ml，采集时机通常选择发病初期或发热高峰前，放置血液及各类穿刺液通常应采用双瓶培养，如此方能够增加阳性率。临床中，检验人员需与医生进行积极交流沟通，以此得到临床诊断结果，并分析检验结果是否具有可用性，加强专业知识和理论水平，促进临床微生物检验阳性率的准确性不断提高，所以分析不同标本微生物的阳性率之间的差异性，能够加强检验和诊断水平的不断提高，使得诊断治疗感染性疾病具有较为合理依据。

经本文研究可知，2012～2013年时间段内，针对标本微生物检验的相关影响因素，实施不断的改善，使得阳性率明显降低，由此增加了检验结果的准确性，有利于患者疾病诊断治疗。

参考文献：

[1]杨柳，郭清莲，申及，等.回顾性分析比较不同临床标本微生物检验的阳性率[J].国际检验医学杂志，2011，32（14）：1573-1574.

[2]董毅娟.不同时间段临床标本微生物检验的阳性率分析[J].大家健康，2012，6（10）：13-14.

[3]李俐佳.临床粪尿常规检验标本不合格因素分析[J].国际检验医学杂志，2010，31（7）：756-757.

编辑/王敏

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