摘要：介绍中山大学医学标本馆人体寄生虫标本的展示内容、特色，讨论标本馆三年多来开展寄生虫相关卫生科普宣传活动的方式方法，及其在公共卫生服务中的作用和意义。提出进一步补充标本，完善展示内容；开展多种形式的科普宣传活动；建立数字化标本库与信息化管理体系等设想。
关键词：医学标本馆；寄生虫标本；公共卫生服务
Abstract：This article introduces the exhibition contents and characteristic of Medical specimen museum of SunYat-Sen University. The propaganda model of popular science and the corresponding effect on public health service was also discussed. Further improve the exhibition， conduct various forms of popular science activities， establish the digital specimen database and information management system were suggested.
Key words：Museum of medical speciman；Hunman parasite specimen；Public health service
1我国寄生虫病流行现状及公共卫生状况
1.1流行现况 我国是寄生虫病流行严重的发展中国家，经过60多年的积极防治，取得了显著成绩，但各地寄生虫病流行程度和防治情况差异较大[1]。许多寄生虫病仍在农村和牧区流行，农、牧民的寄生虫感染率、患病率较高，并导致一定的病死率，尤其对女性和儿童，严重影响人们的健康[2]。某些食源性寄生虫病、虫媒病在城市时有暴发[3，4，5，6]，2014年夏秋季广州市登革热暴发流行等。据2012中国卫生统计年鉴显示，2011年城市居民主要疾病死亡率及死因的构成，寄生虫病仍居第19位次[7]。
1.2公共卫生及防治现况 我国寄生虫病仍然是一个严重影响健康的社会问题，而寄生虫病流行状况不仅是一个国家的公共卫生、也是其公众福利及社会文明的一种重要指标[8]。寄生虫病的流行与传播有别于病毒、细菌等病原病，其特征是人的行为因素占主导地位。许多寄生虫病是人们主动接触病原或处于“无知”的情况下感染，因此，提高广大群众的健康意识和防范意识，避免造成寄生虫病的伤害至关重要[9]。
生物-心理-社会的现代医学模式认为，人不仅是生物的人，也是社会的人，它强调从整体化、社会化的观点来研究人体与疾病，既重视生物因素在致病中的重要作用，又重视患者的心理和社会环境因素在致病中的影响。寄生虫学专家Rogers在总结近100年寄生虫学进展报告中指出：控制寄生虫病最有效的办法不是药物和专业卫生服务，而是良好的社会经济状况、积极的公共健康教育、适宜的卫生政策和必要的卫生设施 [10]。
因此，寄生虫病不仅仅是生物医学问题，也是社会问题，要控制和消灭寄生虫病，除了依靠生物医学科技进步，还要考虑社会、经济和文化因素在疾病防治中的主导作用，从而形成现代疾病防治的社会医学防治模式[11]。寄生虫病的传播和流行与人们的行为密切相关，通过各种宣传方式引导和教育群众逐步改变不利于健康的生产、生活习惯和饮食、卫生习惯，提高群众的防病意识和自我保护能力，减轻来自寄生虫病的危害。我们利用医学标本馆资源，宣传寄生虫病的防治知识，从普及寄生虫病防治常识入手，促进寄生虫病的公共卫生服务宣传工作。
2 医学标本馆寄生虫标本概况
2.1医学标本馆概况 中山大学医学标本馆于2011年11月建成启用，是一个融多学科、多功能、开放性、高技术、网络化以及资源共享等特点于一体的现代化标本馆，馆内收藏的标本是中山大学医科140多年来的历史见证。自开馆以来，接待国内外、省内外参观者2万多人次，得到医学界同行的认可和广大市民的好评，获批广东省、广州市、以及越秀区三级科普教育基地。
医学标本馆的展示标本包括人体解剖学、组织胚胎学、病理解剖学、医学生物学、医学微生物学和人体寄生虫学等学科的标本超过12万件，其中病原生物学相关标本4万余件，涉及病原体种类近200种（株）。人体寄生虫液浸标本679件、干制标本320余件、玻片标本2万余件。展示地点位于医学标本馆和病原生物学实验室，展示内容包括实物标本、彩色图文、电镜图片、LED图像、视频资料、科普宣传卡和画册资料等。
2.2寄生虫标本及其相关展示内容
2.2.1直观实物标本 以液浸标本和干制标本为重点，展示常见寄生虫的形态结构、生活史发育各时期虫体与相关宿主标本，及组织器官病变等实物标本。
2.2.1.1蠕虫相关标本 包括常见吸虫、绦虫、线虫的液浸标本、干制标本和玻片标本。以华支睾吸虫展台为例，展示了华支睾吸虫成虫液浸标本、染色玻片标本；第一中间宿主纹昭螺、长角涵螺等螺类干制标本；第二中间宿主草鱼、麦穗鱼等鱼类液浸标本；终末宿主家猫模型干制标本；成虫寄生人体及多种哺乳动物，引起肝胆病变的液浸标本。其他蠕虫标本亦如此展示。
2.2.1.2原虫相关标本 包括溶组织阿米巴原虫致宿主肠壁溃疡、肝脓肿、肺脓肿、脑脓肿的液浸标本；疟原虫致宿主肝脏、肾脏、脑组织病变的液浸标本；弓形虫致胎儿畸形的液浸标本等。
2.2.1.3医学节肢动物标本 包括按蚊、伊蚊、库蚊三属成蚊的干制标本和玻片标本，蚊幼虫和蚊蛹玻片标本，蚊幼虫液浸标本；家蝇、麻蝇、金蝇三属成蝇的干制标本，蝇幼虫和蝇蛹液浸标本；美洲大蠊、澳洲大蠊、德国小蠊等蜚蠊成虫液浸标本和干制标本，蜚蠊生活史发育各时期虫体的干制标本；硬蜱、软蜱、蜘蛛、蝎子、蜈蚣等液浸标本和干制标本。
2.2.2显微镜下观察标本
2.2.2.1蠕虫标本 包括常见蠕虫卵；毛蚴、胞蚴、雷蚴、尾蚴、囊蚴等吸虫幼虫；裂头蚴、猪、牛囊尾蚴、原头蚴等绦虫幼虫；常见绦虫头节、幼节、成节、孕节、细粒棘球绦虫成虫；班氏微丝蚴、马来微丝蚴标本；旋毛虫成虫、幼虫；广州管圆线虫、粪类圆线虫幼虫等线虫的幼虫整封标本和切片标本。
2.2.2.2原虫标本 包括常见溶组织内阿米巴原虫、结肠内阿米巴原虫、齿龈内阿米巴原虫、布氏嗜碘阿米巴原虫、微小内廷阿米巴原虫、蓝氏贾第鞭毛虫、阴道毛滴虫、隐孢子虫、结肠小袋纤毛虫、人芽囊原虫等肠道和腔道寄生原虫的标本；杜氏利氏曼原虫、刚地弓形虫、间日疟原虫、恶性疟原虫、3d疟原虫等寄生于血液和组织内的原虫标本。
2.2.2.3医学节肢动物标本 包括硬蜱、软蜱、恙螨、革螨、疥螨、蠕形螨、尘螨；按蚊、伊蚊、库蚊三属蚊的成蚊、蚊卵、幼虫、蛹；白蛉成蛉、蛉卵、幼虫、蛹标本；三属蝇卵、幼虫后气门；体虱、头虱、耻阴虱成虫、虱卵、幼虫；6种蚤类的成蚤、卵、幼虫；臭虫成虫、幼虫等玻片标本。
2.2.3彩色图文展示
2.2.3.1食源性寄生虫病系列展板 包括华支睾吸虫病、幷殖吸虫病、曼氏迭宫绦虫病与曼氏裂头蚴病、猪带绦虫病与猪囊尾蚴病、牛带绦虫病、广州管圆线虫病、旋毛形线虫病等食源性寄生虫病彩色展板。
2.2.3.2虫媒病系列展板 包括恙虫病、登革热与登革出血热、流行性乙型脑炎等虫媒病。
2.2.3.3其他寄生虫病展板 包括蛔虫病、钩虫病、鞭虫病、蛲虫病、阴道毛滴虫病等肠道、腔道寄生虫病相关图文。
2.2.4寄生虫图片LED展区
2.2.4.1电子显微镜拍摄图 包括肠道、腔道、血内、组织内寄生原虫；蠕虫卵、幼虫；医学节肢动物等寄生虫电镜图142幅。
2.2.4.2光学显微镜拍摄图 包括寄生虫及其相关生活史各时期虫体的形态结构特征图260多幅。
2.2.4.3直观拍摄图 包括常见寄生虫及其相关宿主的液浸标本、活体标本、寄生状况和病变特征等彩图近200幅。
3医学标本馆的公共卫生服务功能
3.1人体寄生虫学展区在公共卫生服务应用中的意义 健康教育与健康促进是当前预防和控制疾病的三大措施之一，被WHO列为21世纪前20年全世界减轻疾病负担的重要施政策略。健康促进策略对促进人类健康行之有效，不仅对慢性非传染性疾病，对寄生虫病也如此[11]。大部分寄生虫病是可以通过健康教育达到控制、消灭的目的，如食源性寄生虫病、肠道寄生虫病、虫媒病等。
3.1.1资源优势与传承 中山大学医学标本馆作为对外服务的窗口，免费向社会大众开放，是向社会传承中山大学先进文化的载体，在传播大学文化、博爱精神、普及公共卫生健康教育等方面起到了重要作用。
中山大学医学标本馆向公众展示的寄生虫标本，是医学实验教学中心和寄生虫学教研室从事相关工作的老一辈专业人员辛勤劳动的结晶。我们充分利用这些资源优势，服务师生、服务大众、向广大市民开放，开展人体寄生虫学科普卫生宣传活动，既是传播大学文化，也是对前辈辛勤劳动的尊重和实验技术的传承。
3.1.2实现人体寄生虫病原始级预防 近20年来，WHO提出的观点值得关注，例如：未来死亡率的下降，大部分靠非卫生部门的努力；教育是决定健康状况的关键因素等。据联合国开发计划暑/世界银行/世界卫生组织联合倡议的热带病特别规划，2000年以后要求防治的8类10种主要热带病中，除麻风病、登革热和结核病外，其他5类7种都是寄生虫病[12]。
疾病的四级预防观念提出并强调，在疾病发生前的健康教育是健康促进的首要和有效手段，是现代医学为人们提供的健康保障。国际上提出的四级预防，是在原三级预防的基础上增加了原始级预防，其目标是要避免已知的、与综合发病危险性有关的社会、经济、文化生活模式的因素出现和形成，其目的是挖掉滋生蔓延疾病的土壤，较第一级预防更具主动性和超前性。
我国近年来针对心血管疾病的流行病学，已有组织开展四级预防工作，邀请社会团体、心理健康教育中心参与，通过科普讲座的形式进行宣传教育。对寄生虫病而言，也可以通过针对性的健康卫生教育起到预防效果。中山大学医学标本馆依托丰富的寄生虫标本资源和专业人才资源，开设了一系列的公共卫生科普宣传教育，实现了人体寄生虫病原始级预防的功能。
3.2服务内容及实施途径
3.2.1开展卫生科普知识讲座 面向广州市中、小学生开展科普教育活动，与中山二路小学、执信南路小学、东川路小学、执行中学等结成服务对象，向学生和市民宣传卫生健康知识，预防寄生虫病的基本常识，帮助学生开阔视野，养成良好的饮食习惯和健康生活理念。
3.2.2制作科普读物，宣传防病知识 制作华支睾吸虫病、曼氏迭宫绦虫病与曼氏裂头蚴病、猪带绦虫病与猪囊尾蚴病、广州管圆线虫病、钩虫病、蛔虫病、蛲虫病、旋毛形线虫、恙虫病、登革热、流行性乙脑炎等一系列卫生科普宣传读物，向参观人员介绍，提供其选取阅读，对防治寄生虫病起到积极的作用。
3.2.3开展肠道寄生虫检查及卫生宣传教育 自2009年以来，我们走出校门，前往广东省多个贫困地区、学校、敬老院等基层社区开展科普卫生知识宣传，免费检查肠道寄生虫，开展一系列的防治寄生虫病的宣传活动，向社会群众传播健康观念、大学文化和精神。
4结语
医学标本馆在中山大学、中山医学院和广东省各级科普项目的支持下，计划将现有的标本种类建成数字化标本库与信息化管理体系，使其成为集科学研究、学术交流、科普教育、文化传播为一体的综合性和多功能的场所。
计划在病原生物学展区增加以下内容：①继续收集寄生虫标本的种类，增加数量，制作精品标本，补充实物标本的展示内容；②制作寄生虫病和虫媒病等疾病展板，补充近年来仍然分布流行或爆发性流行的，由病原体所致疾病的相关宣传展板，如片形吸虫病、包虫病、疟疾、弓形虫病等寄生虫病，以及食源性细菌病、结核病、麻风病、艾滋病等常见细菌病和病毒病的展板，进一步增加病原生物学科领域的宣传展示力度；③提供咨询查询与虫种鉴别对照服务；④招收专业志愿者服务团队成员，提供寄生虫病诊断服务；⑤开展网络平台和微信平台方面的宣传服务；⑥进一步开展丰富多彩的系列卫生科普讲座、课程，向广大群众宣传科学卫生知识，为促进公共卫生建设贡献力量。
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编辑/冯焱