自评量表评分，评分范围为20～80分，分值越低，表明患者的焦虑程度越低）;比较两组患者置管相关性感染的总发生率（包括血液感染、泌尿感染、呼吸道感染）。
1.4统计学方法
采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验;计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理满意度的比较
预防性护理组患者的护理满意度为100.00%（39/39），高于常规护理组的76.92%（30/39），差异有统计学意义（χ2=6.923，P<0.05）。
2.2两组患者入、出院时炎症指标、心率水平和心理焦虑评分的比较
入院时，两组患者的白介素-6、白介素-8、心率水平和心理焦虑评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;出院时，两组患者的白介素-6、白介素-8、心率水平和心理焦虑评分均低于入院时，差异有统计学意义（P<0.05）;出院时，预防性护理组患者的白介素-6、白介素-8、心率水平和心理焦虑评分低于常规护理组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。
2.3两组患者重症监护室中心静脉置管时间、置管过程患者躁动评分的比较
预防性护理组患者的重症监护室中心静脉置管时间长于常规护理组，置管过程中，预防性护理组患者的躁动评分低于常规护理组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。
2.4两组患者置管相关性感染总发生率的比较
预防性护理组患者的置管相关性感染总发生率低于常规护理组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。
3讨论
外周静脉导管在临床治疗中得到越来越广泛的应用，因其具有导管放置操作简单、患者不良反应较少以及具有较长的保留时间等优点，适用于临床实践中重症患者的治疗。然而，随着其应用范围和外周静脉导管的应用频率增加，感染发生率也随之增高，主要原因在于医务人员未进行严格的无菌操作，穿刺部位的选择不当等，且导管留置时间长也可对术后感染产生影响。置管后，患者容易发生导管相关感染，这些感染受导管材料、导管管腔直径、导管穿刺位置等因素的影响很大。在外周靜脉置管过程中，要严格按照标准操作，定期检查患者皮肤，增加患者敷料的更换频次，降低感染发生率，提高外周静脉导管使用的安全性，改善临床治疗效果。
实施预防性护理措施，可有效减少或者规避上述情况的发生[4-7]，确保置管的安全性和有效性，保证患者的治疗效果，减少导管相关感染的发生率和导管滑脱、阻塞、血栓形成以及局部淤血等情况的出现。
预防性护理措施首先建立了一个专门的护理团队来负责导管插入和导管维护。在操作过程中，医务人员应在患者穿刺前对导管进行清洁和消毒，做到合理选择穿刺部位、及时更换敷料。如果患者被感染，则立即分析引起感染的原因并采取治疗措施。另外，还要求医务人员应严格按照无菌操作原则，督促患者和医务人员养成经常洗手的习惯，提高医护人员的无菌操作意识[8-11]，并按照医生的建议给予患者合理地抗生素治疗，减少感染带来的危害[12-18]。
本研究中，常规护理组患者采用常规护理措施，预防性护理组患者采用预防性护理措施。研究结果提示，预防性护理组患者的护理总满意度高于常规护理组，差异有统计学意义（P<0.05）;出院时，预防性护理组患者的白介素-6、白介素-8、心率水平和心理焦虑评分显著低于常规护理组，差异有统计学意义（P<0.05）。预防性护理组患者的重症监护室中心静脉置管时间长于常规护理组，置管过程的躁动评分低于常规护理组，差异有统计学意义（P<0.05）;预防性护理组患者的置管相关性感染总发生率低于常规护理组，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，重症监护室中心静脉置管患者实施预防性护理措施效果理想，值得临床推广应用。
[参考文献]
[1]蔡庆玲，韩原梅，王秀平.重症监护室中心静脉导管相关性感染的因素及护理措施探讨[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（65）：144.
[2]郭玲，秦英，王国蓉，等.成人中心静脉置管腔内心电图稳定性及影响因素研究[J].中华护理杂志，2015，50（6）：724-727.
[3]秦晋.外周静脉置管与皮肤护理对预防重症监护室危重症患者k3.5导管相关性感染的效果观察[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（8）：179.
[4]Souweine B，Lautrette A，Canet E，et al.Ethanol lock and risk of hemodialysis catheter infection in critically Ⅲ patients a randomized controlled trial[J].Am J Respir Crit Care Med，2015，191（9）：1024-1032.
[5]石小燕，谭丽萍，杨文红，等.肿瘤化疗患者中心静脉置管感染因素与护理管理分析[J].中华医院感染学杂志，2016， 26（6）：1418-1420.
[6]刘小玲，曾丽.预见性护理方案在中心静脉置管导管相关性感染中作用研究[J].山西医药杂志，2017，46（14）：1659-1662.
[7]李铁刚，王娜娜，赵敏，等.急诊床旁超声引导下中心静脉置管可行性研究[J].中华危重病急救医学，2015，3（9）：724-728.
[8]马君.重症监护室中心静脉导管相关性感染的预防与护理[J].医疗装备，2017，30（1）：203-204.
[9]Freeman JJ，Gadepalli SK，Siddiqui SM，et al.Improving central line infection rates in the neonatal intensive care unit：Effect of hospital location，site of insertion，and implementation of catheter-associated bloodstream infection protocols[J].J Pediatr Surg，2015，50（5）：860-863.
[10]顾春娟，徐静.系统性护理干预对重症监护室中心静脉导管相关性感染的预防作用[J].青岛医药卫生，2016，48（5）：379-381.
[11]周蓓.品管圈在降低ICU中心静脉置管非计划性拔管中的应用[J].中华全科医学，2015，13（9）：1537-1540.
[12]林嘉敏，陈虹羽，邓惠欢，等.加强护理培训对降低行经外周静脉穿刺中心静脉置管肿瘤患者相关性感染的临床意义[J].中国药物经济学，2016，11（7）：162-164.
[13]Chesshyre E，Goff Z，Bowen A，et al.The prevention，diagnosis and management of central venous line infections in children[J].J Infect，2015，71（S）：S59-S75.
[14]金咏梅，邸英莲，徐春静，等.温和灸对胃肠道恶性肿瘤患者PICC相关性上肢静脉血栓预防的效果研究[J].中华护理雜志，2017，52（7）：854-857.
[15]Blodgett TJ，Gardner SE，Blodgett NP，et al.A tool to assess the signs and symptoms of catheter-associated urinary tract infection：development and reliability[J].Clin Nurs Res，2015， 24（4）：341-356.
[16]潘晓虹.预见性护理在晚期胃癌并发下肢深静脉血栓患者中的应用效果[J].现代消化及介入诊疗，2017，22（2）：259-261.
[17]王洪艳，王婷，胡海燕，等.预见性护理预防胃癌患者PICC导管相关并发症的临床价值[J].现代消化及介入诊疗，2017，22（4）：578-580.
[18]章玉英，黄燕.针对性护理干预对肿瘤经外周静脉穿刺中心静脉置管并发症及依从性的影响[J].中国当代医药，2018，25（34）：174-176.
（收稿日期：2018-12-03 本文编辑：孟庆卿）