病例讨论法在高职护理专业病理学各论教学中的应用

评价。病理学学科是一门应用性较强的基础医学与临床医学之间的重要桥梁，要想在临床工作实践中真正发挥其价值，病理学教师必须重视学生综合能力的培养，改革病理学考试题型，适当增加应用型试题的比重，重视病案分析内容的考查。其中可有完整的病例分析，也可有小的临床病理判断题或选择题，以便检测学生对整个疾病发生发展过程的把握度，检测学生运用所学知识的能力，检测学生综合分析问题的能力，有利于学生早期接触“临床”，有利于学生重视把基础知识与临床知识相结合。课程学习结束后，期末用同一试卷分别对2组学生进行闭卷考试，题型为30道选择题，30分;2道问答题，20分;2道病案分析题，50分。考核时间为90分钟。

二、结果与分析

实验组和对照组学生的病理学考核成绩分别按优、良、差3个等级评定，其中得分80～100分者为优，60～79分者为良，<60分者为差。结果见表1和表2。由表1看出，实验组学生成绩明显高于对照组;由表2看出，实验组学生成绩为“优”的比例高于对照组36.25%，“良”，“差”比例分别比对照组低23.75%，和12.50%。实验组和对照组学生病理学考核成绩比较有显著差异（P<0.05）。

三、讨论

1.病例讨论法的含义。病例讨论法是以临床案例为载体，通过对典型病例进行分析讨论、推理和判断，加强病理学学习效果、提高教学质量的一种方法，生动、直观、易理解、便于记忆。[1]病例讨论法重在分析能力和决策能力的培养，其本质是理论与实践相结合的互动式教学[2]。

2.病例讨论法的优势。（1）有利于活跃课堂气氛，提高学习兴趣。病例讨论法能充分调动学生的学习积极性，针对高护专业学生急于接触临床的心理要求，将病例带入课堂，学生们各抒己见，教学气氛活跃，让每位学生都有自我表现的机会，学习兴趣明显提高。比如在学习溃疡病时，在精讲溃疡病的病理基本理论知识后，让学生对一个典型溃疡病的病案进行分析，并推断出该例的病因、病变、诊断及并发症等，使学生通过病案分析，对溃疡病的病理理论知识理解得更透彻，在理解的基础上加强记忆。（2）有利于培养和提高学生自学能力。病例讨论法突破了“教师主讲，学生主听”的传统授课模式，使学生由被动学习转向主动学习，不但激发了学生学习的热情和参与意识，而且使教师与学生不断交流观点，交换意见，反复讨论，学生与学生之间交流对话增多，增强合作意识。（3）有利于培养学生的创造性思维。病例讨论法为学生提供一个自由发挥的空间，在课堂上鼓励他们敢于提出问题，勇于思考问题，善于解决问题。通过积极思维，大胆发言，互相提问，锻炼了语言表达能力及综合分析能力，也培养了学生团结友爱、相互学习和相互合作的精神。（4）有利于加强理论与实践联系。病例讨论法将病例引入课堂，使病理回归临床，让学生提前进入职业状态。使基础知识和临床知识能够融会贯通，不但获得完整的系统性、整体性的知识结构，而且学会运用理论知识解决实际问题，锻炼临床思维能力，做到学以致用，为日后实习及工作打下坚实的基础。

3.应用病例讨论法应注意的几个问题。（1）病案选择要具有典型性[3]。笔者认为选择病案时要注意三点：一是案例的来源。案例必须有一个真实的来源。朱金生认为，案例是实实在在的现实情况的记录，而不是一种“坐在椅子上空想的案例”。笔者根据临床资料选择既遵循教学指导思想，又符合教学目标要求和学生认知能力，并体现该系统疾病特征的典型病案，与教学内容中的重点和难点相联系，最终达到提高教学质量的效果。二是案例的内容。笔者认为案例难易要适中，由简到繁，由典型到一般，深入浅出，循序渐进，使学生在兴奋、轻松、愉快的感觉中学习病理学。三是案例的评价。案例好坏最终取决于它的应用效果，在课堂测试中反映良好的案例才能运用于教学。（2）讨论题要准确，富有启发性。病案中提出的问题不能似是而非，模棱两可，而要根据教学原则的要求，多提既能体现教学重点和难点，又能联系临床实际的问题。讨论过程中，教师要营造有利于学习的氛围，负责引导、记录、组织学生的讨论，处处体现以学生为主、着眼于能力培养。（3）应处理好病例讨论法与其他教学方法的关系。病例讨论法的采用，并不意味着对其他方法的否定、排斥，相反要求在运用病例讨论法时，注意与传统讲授法配合，并结合实验、练习等多种教学方法，以期达到最佳的教学效果。

参考文献：

[1]黄宁波.病理教学中的病例教学法初探[J].现代中西医结合杂志，2009，18（8）：957.

[2]黄琼.病理学案例教学的应用与体会[J].中国医药指南，2008，6（18）：18-19.

[3]陈选朝.论病案导学式教学法的教学艺术[J].卫生职业教育，2003，21（1）：103-104.

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