[摘 要] PBL教学模式不但能够增加学生的学习兴趣和主动性，而且能够培养医学思维能力，提升学生剖析及解决问题的能力，但在具体实施中，仍有诸多问题存在。
[关 键 词] PBL教学法；病理学；高职护理
[中图分类号] G712 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2018）29-0167-01
PBL教学法（Problem-Based Learning）最早出现于20世纪中期，1969年由加拿大McMaster大学医学院教授Howard Barrows在提出，并引入医学教学。它是一种以问题为导向的研究式教学模式，以学习者为中心，教师作引导，对某一实际案例进行分组讨论。PBL教学法突出的优势在于改变了传统以教师为中心的教学模式，学生主动探求知识而不再是被动接受[1]。病理学与临床联系紧密，内容具有较强的理论性和抽象性，是临床学习的基础，对于学生的综合分析能力和临床思维有着相对较高的要求，这对三年制高职护理学生来说难度较大。传统讲授式教学方法效果不理想，学生无法较好地掌握和运用病理学知识，为了改善这一状况，笔者在三年制高职护理专业的病理学教学中尝试了PBL教学法，教学效果较讲授式有明显改善，以下展开详尽的报道。
一、教学准备
教师在备课阶段，要选择临床具有典型特征的常见病、多发病作为教学病案，针对具体病例提出问题，问题设计以病理学和护理学大纲为基础，使学生能够借助对病例的分析来发现问题并解决问题，从而慢慢地掌握关键的知识点。例如，骨折患者可能出现哪些病理变化，有哪些护理措施来预防；结合发热不同阶段的热代谢特点，选择适当的护理方法等。教师对教学中学生可能提到的各种问题提前予以准备，提供准确、合理的答案。
二、教学实施
课前将病案资料发放给学生，并要求学生预习课本相关章节内容，对病案资料思考分析，提出疑问。上课时对全班学生进行分组，每10人一组，学生提出相关问题，教师对问题进行深化扩展；接下来学生分组对病案和问题进行讨论，参考课本并用手机查阅网络资料，明确问题涉及的知识点，而后每组学生对之前所提问题进行解答和分析；最后由教师进行归纳总结，指出和纠正学生解答中不合理或错误之处，得出正确答案。教师要转换角色，对课程的各个环节不要做过多的干预和大段的讲授，只进行引导性和启发性发言[2]。
三、教学结果
根据课堂学生参与活跃度和课后测试结果显示，PBL教学法相较于常规的讲授教学法，教学效果提升显著。学生的学习兴趣高涨，学习主动性增强，课堂参与程度明显增加，测试成绩平均分也较非PBL教学法班级更高。学生能够按照自己已经掌握的知识，借助互联网搜寻所需资料，在小组组员探讨之后能够较为准确地给出结果，并且能够清晰地说明具体的判定依据。学生是学习的主体，教师主要起引导及帮助作用，教会学生分析思考的方法和思路，从而使其分析处理问题的综合能力得到大幅提升。
四、讨论
PBL教学法优势颇多，成效突出，但对三年制高职的学生而言，由于知识结构不够系统和完善，他们在知识联系、拓展方面表现较为吃力，因此需要教师更多的帮助和参与。PBL教学法需要加强各课程之间整合性和系统性，这是PBL教学模式发展的关键因素，目前的高职教育仍有欠缺。另一影响PBL教学法实施的因素，是时间不足，三年制高职护理专业病理学的课时分配较少，而讨论思考查阅资料需要大量时间，因此只能在个别章节的教学中实践。另外，PBL教学法对教师的自身条件也提出了更高的要求，需要教师具备丰富、系统的专业知识，而且要精心准备教学所需的病案，创造性设置各种问题，这对高职院校教师也具有极大的挑战性。
综上所述，PBL教学法在医学教育中有着得天独厚的优势，有利于培养学生的医学思维和实际分析解决问题的能力，因此也受到全世界医学教育者的重视，已成为近年来我国医学教学方式探索及革新的热点[3]。可在现实的教学活动中，尤其是对于高职类医学院校，若要大范围应用，仍受诸多限制。与此同时，还需要教师不断积累经验，不断提高自身素质，一旦发现问题及时整合出有效的应对策略，以收获更佳的教學效果。
参考文献：
[1]李晓华，黄衍强，赵丽娟，等.PBL教学模式在《医学微生物学》设计性实验教学中的应用与探讨[J].右江民族医学院学报，2009，31（5）：901-902.
[2]马振华，马清涌，刘青光，等.PBL模式在普通外科教学实践中的应用[J].中国医学教育技术，2017，（5）：592-594.
[3]贾博，刘伟，郭庆东.初步探讨PBL教学在临床教学中的应用和优化[J].中华神经外科疾病研究杂志，2018（3）：262-264.