[摘要] 目的 在病理学实验教学中应用学导式教学法，学导式教学法在鼓励学生独立思考的同时，提出教师的指导应贯穿课堂教学的始终。 方法 结合本校实际情况对2010级本科护理专业二班学生采用传统讲授法，2010级本科护理专业一班学生采用学导式教学法进行教学。通过实验考核和调查问卷，评价传统教学方法和学导式教学方法的教学效果。 结果 采用学导式教学方法的学生在学习态度、考试成绩、自我评价等方面优于采用传统教学方法的学生。 结论 学导式教学法有助于提高学生的学习动机，有助于培养学生的自主学习能力、独立思考能力以及创新能力等。
[关键词] 病理学；实验教学；学导式教学法
[中图分类号] G424.1 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）04（b）-0154-03
在知识急剧增加的今天，教师在教给学生知识的同时更重要的是培养学生的自我学习能力和适应社会、服务社会的能力。传统的教学方法已不适应当今对学生的新的理念。这时，就需要一种新的、更适合于当今社会的教学方法，用来指导学生的理论和实验[1]。学导式教学法就应运而生了，它不但有利于学生掌握课本知识，还锻炼了学生多方面的能力。
学导式教学法是建立在目标教学与自学辅导基础上的一种课堂教学模式，具有较强的可操作性。学导式教学法在应用之前要设计教学目标。教学目标是本节课所要完成的教学任务，要依据本节课教学的实际情况来进行设计。教学目标要突出教学内容的重点和难点，提出对知识识记、理解的不同要求，体现知识、能力、觉悟三个层次，点明本节课所要掌握的概念、原理、观点等。同时学生还要学会自主学习和讨论。教师指导学生学习相关的知识，借助教师的指导学生领悟所学知识的重点、难点等。对于存在的疑难可向教师请教，也可和学生分组讨论。
病理学是许多临床诊断的治疗的依据，因此可以说是十分重要的[2]。在医学教育中，病理学是基础医学和临床医学的桥梁。同时它的学习又要以其他的基础医学为基础，所以说病理学和其他学科是不可分割的。基于这些，基础病理学的教育可以说是十分重要的，病理学的教学要着重培养学生的综合能力。这要求我们在传统教育方法的基础上增加其他的具有针对性的教育方法，学导式教学法就恰恰适用与病理学的教学方法。因此在2012年3～7月期间，齐齐哈尔医学院病理教研室在这一年中对病理学的实验教学进行了改革，对2010级相同专业学生采用学导式的教学方法，收到良好效果[3]。
1 对象与方法
1.1 对象
授课分为实验组和对照组，其中选取2010级护理本科专业1班和2班两个班级，两班人数相同。1班为实验组，学生30人，采用学导式教学方法进行授课；2班为对照组，学生30人，采用传统病理学实验课的教学方法。两班学生在各基础条件方面的比较差异均无统计学意义（P > 0.05），并按照相同的教学大纲进行统一授课。
1.2 方法
1.2.1 分组 均按照各方面平均的原则进行分组。对照组30人，采用传统的教学方法；实验组30人，采用学导式教学法。
1.2.2 学习 对照组采用传统式的病理学实验教学方法，观看录像-教师进行讲解、提问-切片观察-教师总结。实验组实验课教学方法，教师提问相关理论知识-了解学生知识掌握情况-指导学生自主学习掌握主要知识-学生观看录像和图片-独自进行切片观察-填涂实验报告。实验组及对照组学生在下课前都要进行考核，统计学生对切片的的掌握程度[4]，期末严格考试。
1.2.3 效果评价 对调查期末实验切片考试成绩和问卷调查，包括兴趣、自主学习能力等方面进行分析比较。
1.3 统计学方法
采用统计软件SPSS 11.0对实验数据进行分析，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 实验组与对照组在病理学实验考试成绩方面的比较
考试成绩统计表明，实验组学生在切片考试、平时提问、读片答对率三方面的成绩均超过对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。见表1。
表1 实验考试成绩分析
2.2 实验组和对照组学生对实验课兴趣的比较
实验组学生对实验课有强烈兴趣的占83.3%，一般占13.3%，弱占3.3%。对照组学生对实验课有兴趣三项比较中都低于实验组，经统计两组各指标差异均有统计学意义（均P < 0.05）。提示学导式教学法使课堂教学形式活泼多样，内容充实，课堂气氛活跃，增强了学生的学习兴趣。见表2。
表2 学生对实验课兴趣比较[n（%）]
2.3 实验组学生和对照组学生自主学习能力方面的比较
本次研究中实验组通过应用学导式教学法之后，自主学习的能力明显要高于对照组。其中较强的为80.0%、一般13.3%、弱6.7%。对照组三项数值均低于实验组，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。提示学导式教学法可以激发学生自主学习的潜能，培养学生的科研能力，为今后的学习奠定良好基础。见表3。
表3 学生自主学习能力比较[n（%）]
2.4 实验组和对照学生分析、解决问题能力的比较
通过学导式教学的学生具有较强分析解决问题的能力为76.7%，采用普通教学法的学生具有较强分析解决问题的能力则为16.7%，其他两项指标比较也相差悬殊，差异均有统计学意义（均P < 0.05），可见学导式教学法锻炼了学生的动脑和动手能力，锻炼了学生的逻辑推理能力、归纳总结能力，也培养了学生分析问题、解决问题的能力。见表4。
表4 分析解决问题能力比较[n（%）]
2.5 实验组和对照组学生在理论联系实际方面的比较
结果看出实验组学生在理论联系实际方面明显强于对照组，其中理论联系实际能力强者占70.0%，一般为20.0%，弱者只占10.0%，且三项比较差异均有统计学意义（均P < 0.05）。提示学导式教学法体现了教学过程中学生的主体地位，增强了学生的参与意识，有助于激发学生的实际操作能力。见表5。
表5 两组学生理论联系实际能力比较[n（%）]
3 讨论
3.1 学导式教学法的定义
3.1.1 学导式教学法通过一系列的的教学手段，充分调动学生学习的积极性，是学生从被动学习变为主动学习，并取得了良好的效果。
3.1.2学导式教学模式克服了传统教学模，学导式教学中要注意发挥“导”的作用，使学生从“被动灌注式”为“主动吸收式”[5]，充分调动了学生对实验课的兴趣。
3.2 学导式教学法的作用
学导式教学法提高了学生自主学习的能力，是学生学会掌握学科的内容和重点。每门课都有自己的重点章节、知识内容，学导式教学法通过提高学生的自主学习能力，让学生能自主的抓住重点，更加深入的学习，这是传统式的教学方法所做不到的。
学导式教学法可以充分培养学生学会分辨学科知识结构，突出重点，知道哪些是是需要重点掌握的，哪些是熟悉的，哪些知识是只需要简单了解的。同时，提高了学生分析问题、解决问题的能力，这是在以后的临床工作中非常重要的。
任何学科的内容都不是孤立的，特别是病理学，它既是临床诊断与治疗的依据同时又需要其他的学科来作为其学习的基础，因此这就要求学生在学习的过程中要把各科的知识融会贯通，这样才能更好的理解知识[6]。学导式教学法恰恰是教会学生如何把多学知识更好的融合到临场中，为以后的临床工作打下坚实的基础。
随着科学技术的进步，医学技术也在每日发生着更新，现在的医学生所面对的正是这样一个医学知识日新月异的时代，现代的医学知识在不断地经历着科学技术的创新，医学知识的发展，对学生也就提出了更高的要求。因此，作为培养医学工作者的最前沿阵地要尽快转变以智力为中心教育思想，树立新的教育理念，只有这样才能更好的适应现在当今社会的发展与需要。传统的病理学实验的教育方法大多是比较偏重教师传授知识，从而忽视了学生能力培养，导致学生实际运用能力较差[7]。同时，由于教师只是一味的传授知识，造成学生所学知识过多，也繁重难以消化。使得学生学习依赖性强，循规蹈矩，思维受约束，特别不利于学生全面的进步和发展。
学导式教学法在自主学习、教师指导启发的基础上发展和创新的一种教学模式。这种教学模式在我国已经出现10余年，但是应用于病理实验课的教学中还是很少的。本研究就是基于在其他学科上学导式教学法的应用，采用适用于病理学实验的学导式教学法，来提高学生掌握知识、分析解决问题和理论联系实际等方面的能力。医学生不同于其他专业的学生，医学生光掌握书本上的知识是不够，更重要的是要把所学的知识运用的实际中来，这就要求我们所应用的教学法要能够更好地使学生学习知识变得灵活，会运用。学导式教学法就是这样一种适用于医学生的教学方法，它以强化学生主体参与为重点，使学生能充分地参与到学习中来，调动学生的积极性。它的目的是发展学生的能力，提高学生的素质，最终达到提高学生观察、发现、分析、解决问题的能力。学导式教学法主要是提倡学生自学教师的指导贯穿其中，按照学导式教学的基本模式，病理学实验课上采用学导式教学法的教学过程包括提示、自学、解疑、精讲、演练和小结。教师同时要根据不同学生的情况[8]，灵活运用“学导式”教学法的这六个程序。同时，相关教师还应做的以下几点：①管理学生的能力。调动大多数学生，通过教师耐心的帮教措施，转化个别学生。②熟练驾驭教材的能力。在备课中能够设想学生存在的问题，做好精讲的准备。③随机应变的能力。每个人的思维方式不同，学生在自学时，思维不受教师的限制。可以以自己的方式去理解、分析问题，因此可能会产生一些意想不到的想法，教师应灵活对待。
一种事物从诞生到被接受认可、推广应用，都离不开反复实践、验证。在这其中可能会产生许许多多的困惑与不适，但在超越困惑之后，才会发现它真正的价值。①入门时的兴趣。学导式教学法是对传统教学中教师的教法与学生的学法进行大胆改革、创新的一种科学、有效的教学方法。②实践中的困惑。首先遇到的问题是，学生不能做到自觉预习；其次，学生不会自学看书时走马观花，不知道该掌握哪些知识，分不清这节课的重点难点问题，不能深入研究发现问题。③走出困惑。精心设计导学提纲，对学生的情况做到心中有数，而且可针对本节重、难点问题，结合学生疑点问题进行有针对性的精讲。④成功的收获。通过一段时间学导式教学法的应用，学生在课堂上敢于大胆提出自己的疑问，敢于发表自己的见解，提出的疑问往往比较集中，而且恰好是这节课的难点[9]。
总之，学导式教学法在素质教育中所体现的意义，不能只用眼前学生的考试成绩去衡量，重要的是它对培养学生思维能力以及学生终生学习能力，是具有远大意义的。从教学效果分析，学导式教学法在病理学实验课程中的应用，增强了学生对病理实验课的兴趣，同时也培养了学生自主学习，增强了理论联系实际的能力，取得的效果是十分明显的。在今后的病理学实验课教学中还要继续的进行推广，使其能更加完善。
[参考文献]
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[2] 邓华菲，成春英，李雪飞，等.学导式教学法在生理学实验教学中的探讨[J].中国高等医学教育，2007，（2）：89-90.
[3] 牛莉娜，林英姿.学导式教学法在护理本科医学微生物学教学中的应用研究[J].护理研究，2007，21（10）：2711-2712.
[4] 杨丽艳，王玉莉，邹继华.学导式教学法在培养护理本科生综合能力中的应用研究[J].护理研究，2008，22（2）：2439-2440.
[5] 付英梅，谷鸿喜，钟照华，等.学导式教学法在微生物学教学中的改革实践[J].山西医科大学学报：基础医学教育版，2008，10（6）：643-645.
[6] 张大生，刘学浩.再谈学导式教学法[J].中国教育学刊，2009，（8）：63-65.
[7] 李继绸.“学导式”教学法在生物化学教学中的应用[J].医学教育，1993，（6）：20-21.
[8] 汪正清.“学导式”教学法在细菌学各论教学中的实践[J].医学教育，1992，（8）：20-23.
[9] 习海平.学导式教学法浅析[J].西北医学教育，1989，（3）：18-21.
（收稿日期：2012-12-11 本文编辑：卫 轲）