【摘 要】目的：探讨超声诊断在泌尿系结石中的应用体会。方法：选取我院2016年5月至2017年5月收治的15例泌尿系结石患者，术前均在我院进行了超声诊断，回顾性分析患者的临床资料，以术后结果为依据对超声诊断结果进行评价。结果：超声诊断术前诊断泌尿系结石显示，15例中有5例单纯肾脏结石，3例单纯输尿管结石，3例单纯膀胱结石，2例输尿管合并膀胱结石，2例肾、输尿管与膀胱多发结石；阳性结石13例，阴性结石2例，与手术后所得到的结果完全一致，超声诊断和手术诊断符合率为100.00%。结论：超声诊断在泌尿系结石诊断中应用价值较高，能够准确诊断结石部位、大小、性质等，能够为临床治疗提供可靠的诊断依据。
【关键词】泌尿系结石；超声诊断；术前分期；诊断
【中图分类号】R691.4
【文献标志码】A
【文章編号】1005-0019（2018）05-221-01
泌尿系结石属于临床常见的泌尿外科疾病，多发于膀胱、输尿管、肾脏等部位，临床症状有腰部酸胀不适、腰腹部疼痛、尿道疼痛等。近年来随着饮食安全问题频发加上人们不良的饮食习惯等，导致泌尿系结石发生率也在不断上升。对于有症状的泌尿系结石，临床多采用超声、核磁共振、静脉肾孟造影（VIP）等方法进行诊断，能够准确诊断较大的结石，但是对于较小的结石诊断效果较差。临床研究发现[1]，超声诊断能够清晰显示泌尿系情况，准确判断结石位置、大小等，为采取进一步的手术措施提供准确的依据，本文将选取我院2016年5月至2017年5月收治的15例泌尿系结石患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2016年5月至2017年5月收治的15例泌尿系结石患者，年龄24-73岁，平均年龄36±2.7岁。男性10例，女性5例，平均年龄为40±10.1岁，病程5个月～6年；全部患者在超声诊断检查前均行静脉肾盂造影（IVP）及超声检查确诊为泌尿系结石，结石直径为10-42mm，平均直径（24.8±15.0）mm。全部患者排除恶性肿瘤、严重器质性病变、急慢性炎症、精神系统疾病以及其他泌尿系疾病。15例患者均同意本次研究并签署同意书。
1.2 方法 询问了解患者的泌尿系结石情况与病史，对患者进行详细的身体检查，进行确切的诊断，了解患者的禁忌情况，确定有无手术禁忌等，以上检查与询问情况进行保密。将术前超声诊断结果和手术时情况、病理诊断情况进行对比，判断超声诊断的准确率。诊断使用彩色多普勒超声仪器，产品型号西门子S1000，3.0-4.5MH探头。
肾结石患者在进行超声检查前不需要进行特殊准备。输尿管结石患者在进行检查前一定要确保膀胱处于充盈状态，并且采取禁食和清洁灌肠的措施，将患者肠道内的气体和粪便等清理干净，防止对检查产生干扰。进行检查时按照患者的疼痛位置，选择相应的俯卧位或仰卧位，检查顺序先两端后中间，依次检查患者的输尿管、肾脏和膀胱部位，重点检查患者的生理性狭窄部位。对于可疑结石患者要严格按照由上到下的顺序进行输尿管部位追踪排查。
1.3 诊断标准 （1）阳性结石：圆形、不规则形的高密度影（强回声，后半声影），（与周围软组织存在密度差异） ，可扩展（张）积水。（2）阴性结石：（可呈点状或团块状高回声或强回声，声像图可显示结石的全貌后方无明显声影或声影较弱），（无明显的高密度影，与周围软组织存在密度差异），多半有肾积水。
1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS19.0进行数据的统计和分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P<0.05为具有显著统计学差异。
2 结果
超声诊断术前诊断泌尿系结石显示，15例中有5例单纯肾脏结石，3例单纯输尿管结石，3例单纯膀胱结石，2例输尿管合并膀胱结石，2例肾、输尿管与膀胱多发结石；阳性结石13例，阴性结石2例，与手术后所得到的结果完全一致，超声诊断和手术诊断符合率为100.00%。见下表1。
3 结论
泌尿系结石是青少年群体中很容易发病的一类疾病，对于阳性结石的诊断难度较小，通常采用超声、MRI方法均可准确诊断出来，但是对于阴性结石和较小结石的诊断难度较大，误诊和漏诊容易导致延误治疗[3]。因此，在诊断泌尿系结石时一定要结合精密方便的仪器进行，提高诊断的准确率。泌尿系结石的常用治疗方法为手术治疗，术前诊断情况影响手术的具体方法，进而影响患者预后。本次研究采用超声诊断进行泌尿系结石诊断取得了较好的效果。一般情况下利用超声诊断泌尿系结石具有较高的敏感度，可以充分清晰显示出结石的特殊影像，因此具有较高的图像分辨率与清晰度。利用超声检查能够将x线无法检测出的小结石与透光结石显露出来，同时不会产生x射线辐射，不使用造影剂，具有方便、安全、经济、无创的特点，尤其适用于孕妇造影剂过敏以及肾功能障碍患者。因此，彩色多普勒超声检查在泌尿系统结石检查中被广泛应用。
本次研究表明，超声诊断和手术诊断符合率为100.00%，与张静[5]等的研究结果一致，表明超声诊断在泌尿系结石诊断中应用价值较高，能够准确诊断结石部位、大小、性质等，能够为临床治疗提供可靠的诊断依据。
参考文献
[1] 龙娜.泌尿系统结石的超声临床诊断分析[J].吉林医学，2015，32（30）：6445.
[2] 董延鸣，徐伟，朱明洪，等.彩色多普勒超声对输尿管结石的诊断价值[J].实用医学杂志，2016，27（18）：3377-3378.
[3] 白月云，刘俊平.CT、MRI及超声的优缺点分析与合理应用[J].现代医院，2017，8（1）：62-63.
[4] 郭俊渊，唐秉航.彩色多普勒超声原理和临床应用[M].成都：电子科技大学出版社，2016：170.
[5] 张静，李涛.彩色多普勒超声在尿路梗阻性疾病中的临床应用[J].实用放射学杂志，2017，23（6）：786-788，797.