会上对男性不育越来越重视。目前临床一般通过精子正常形态比例、精子计数等精液分析法检测精液质量，但无法对男性的生育能力进行全面了解，而精子顶体酶活性参与了精子受孕过程，本文旨在分析精子顶体酶活性与精液参数之间的关系，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究纳入2017年7月-2018年6月于笔者所在医院进行精子顶体酶活性检测的200例男性。年龄25～45岁，平均（34.25±2.76）岁。
1.2 方法
在禁欲3～7 d后通过手淫法采集精液，精液合格标准：肉眼未见精液中存在红细胞;白细胞计数小于1×106/L;液化时间<60 min。
在Eppendoorf管内放置新鲜精液，并放置在37 ℃恒温水浴中，取5 μl精液放置在计算机辅助精子动态分析系统上自动获取精液常规参数。精子顶体酶活性检测方法：在测定及对照Eppendoorf管中分别放置7.5×106个精子，以2 000 r/min的速度离心20 min，取上层精子，使用分光光度比色法检测精子顶体酶活性，正常参考值为48.2～218.7 μIU/106个精子。
1.3 观察指标
（1）统计不同精子活力男性的精子顶体酶活性，比较精子顶体酶活性不同男性的精液常规参数。（2）分析精子顶体酶活性与精液常规参数之间的关系。
1.4 统计学处理
本研究数据采用SPSS 21.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 不同精子活力男性精子顶体酶活性对比
根据精子前向运动率（sperm movementrate，PR）值将200例男性分为正常组（PR≥32%）90例，异常组（PR<32%）110例。正常组的年龄、禁欲时间、精液量、液化时间与异常组比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组精子浓度、顶体酶活性、正常形态、NP（非前向运动精子率 ）比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 不同顶体酶活性的男性精液常规参数对比
根据顶体酶活性将200例男性分为正常组（顶体酶活性≥48.2 μIU/106）130例和异常组（顶体酶活性<48.2 μIU/106）70例。异常组的精子浓度、PR、正常形态、NP均低于正常组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 相关性分析
经Pearson相关性分析显示，男性的顶体酶活性同精液数量、液化时间无显著相关性（P>0.05），而与精子活力、精液浓度和精子正常形态存在显著相关（P<0.05），见表3。
3 讨论
男性不育与精液异常、生精障碍、精子和卵子結合障碍、全身性因素有关，精液分析是衡量男性生育能力的重要方法[4]，且操作简便，但是不能将精子的受精能力充分反映出来。
精子顶体酶是存在于精子顶体内层浆膜上的胰蛋白酶样丝氨酸蛋白酶[5]，其与精子顶体酶相连，在受精过程中具有重要作用。当精子穿透卵细胞透明带时，精子顶体酶释放、活化，有利于精子和卵细胞结合[6]，当精子顶体酶活性出现异常时，会降低精子对透明带的穿透能力，进而引起不育症[7]。影响精子顶体酶活性的因素包括年龄、禁欲时间、外界因素（物理、化学、环境）、相关疾病因素、药物、精液在体外停留时间、精液保存方式等。
本次研究中，通过检测精子顶体酶活性发现，精子活力正常组的精子顶体酶活性比异常组高，且精子浓度、正常形态、NP与异常组比较，差异均有统计学意义（P<0.05），另外精子顶体酶活性正常组的精子浓度、正常形态、PR、NP均比异常组高，通过相关性分析显示，男性的精子顶体酶活性同精子活力、精子浓度、正常形态等精液常规参数呈正相关，充分说明了精子顶体酶活性可对男性精液质量进行有效反映，精子顶体酶活性正常时能够有效提高男性的精液质量，有助于提高精子和卵子结合率。精子活力异常与此类患者的精子膜流动性低有关[8]，蛋白酪氨酸残基无法磷酸化，精子无法获能，因此精子不能完成顶体反应，因此会减少顶体酶的释放;精子形态是预测体外受精的主要指标[9-10]，精子顶体酶活性的下降会提高精子畸形率，也会增加男性不育风险;另外精子顶体酶活性异常会导致精子浓度降低。
总而言之，精子顶体酶活性是判断精子功能、精液质量的灵敏生化指标，其与精子活力、精液浓度和精子正常形态密切相关，可为临床诊断男性不育提供客观的参考依据。
参考文献
[1]孙理兰，万秀霞，张岩，等.左卡尼汀对精子顶体酶活性低下男性不育患者的疗效分析[J].中华男科学杂志，2018，24（12）：1064-1068.
[2]周灵忠.针挑联合补肾健脾汤治疗男性不育弱精子症疗效及对精液质量和精子顶体酶活性的影响[J].按摩与康复医学，2018，9（7）：60-61.
[3]李远发，梁季鸿.精子顶体酶活性与男性不育的研究进展[J].中国临床新医学，2019，12（4）：463-467.
[4]朱保平，许承明，段金良，等.精子顶体酶检测在男性不育症辅助诊断中的应用价值[J].临床医学研究与实践，2019，4（12）：138-139.
[5]郭杰.男性年龄与精子顶体酶活性及精子DNA碎片指数的相关性分析[J].临床医学，2019，39（2）：24-26.
[6]王柏菊.男性精子顶体酶活性与精子活力、精液浓度和精子正常形态的相关性[J].包头医学院学报，2018，34（3）：60-61.
[7]梁光林，李永强，陈晓文，等.精子顶体酶活性与精液有关参数的研究[J].上海医药，2018，39（15）：53-54，65.
[8]李雪瑶，杨菁，李洁，等.男性年龄与精子顶体酶活性及精子DNA碎片指数的相关性分析[J].生殖医学杂志，2017，26（9）：869-873.
[9]刘树沅，韦剑洪，许小琴，等.不育男性精液常规参数与年龄、精子DNA碎片率和精子顶体功能的相关性研究[J].实验与检验医学，2017，35（3）：333-336.
[10]薛林涛.精子DNA损伤和顶体功能检测在男性不育诊断及辅助生殖周期结局预测中的应用研究[D].长春：吉林大学，2017.