【中图分类号】R172 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0556-01
妇幼卫生工作评价指标是反映妇女儿童健康水平的重要依据。我国妇幼卫生工作已经形成比较完善的保健服务体系，各地积极为妇幼卫生事业的发展提供必要的政策、经济、技术和物质支持，因而各地用于反映妇幼卫生工作和健康状况的指标也很多，包括卫生资源利用、保健服务提供及健康结果等各类指标近百个，这些指标从不同的方面反映一个地区的妇幼卫生健康水平和服务质量。然而如此众多的指标在使用的时候常会出现一些问题，很难根据单个因素、指标对某两个地区的妇幼卫生工作做出全面、正确的比较评价。因此很多学者开始研究制定一个能够全面反映某地区的妇幼卫生状况的综合指标体系， 便于不同时间、地区、人群的相互比较与评价。尽管到目前为止，国内外也没有一个得到公认的评价妇幼卫生工作的指标体系，但许多学者从不同方面、用不同方法对这一问题进行了研究。本文从妇幼卫生评价指标体系的建立原则与基本要求、研究方法、所选主要指标等方面进行探讨。
1 制定评价指标体系遵循的原则
人群的健康状况是会经常变化的，因而妇幼卫生评价的指标体系也是发展的，而不是一成不变的。许多研究基于对卫生水平指标功能的认识和国内外各种卫生评价指标及其优劣的分析，提出了下列卫生评价指标体系的构建原则：（1）导向性：指标应能反映国际上和我国政府对妇幼卫生工作的导向，对实现国内外的相关目标有推动作用；（2）代表性：指标要能够反映妇女儿童中多数个体的情况，指标既要综合全面，又力求精简扼要；（3）实用性：适当考虑统计资料的可得性及数据收集质量；（4）可比性：指标体系要具有横向及纵向可比性，尽可能选择国内外通用的指标；（5）科学性：选择的指标要有确切的研究证据作为支持，定义明确，指标之间相关性弱[1][2][3]。
2 制定评价指标体系常用的研究方法
制定评价指标体系常用的方法总体来说分为两大类：定性的和定量的研究方法。在建立妇幼卫生工作评价指标体系的过程中，最常用的定性研究方法是德尔菲法和专家咨询法。例如王燕等[4]在建立生殖健康指标体系的研究中，先开展了选题小组讨论，然后对选题小组讨论的结果进行分类、加工为7个部分112 条指标，从而形成第一轮问卷专家函询问卷。随后进行德尔菲法，采用了两轮调查问卷，选出最终的入选指标。定量的研究方法有：基本统计量法、相关系数法、变异系数法、主成分分析法、因子分析法、聚类分析法、优序图法、逐步回归法等。例如康晓平[2]利用我国五省114个县的农村妇幼卫生服务现况调查资料中10个有代表性的指标进行归一化处理， 对处理后的指数值作Q型聚类分析及平均指数法分析，对不同地区间的卫生水平进行比较。大多数研究者采用定性与定量相结合的研究方法，王友洁等[1]利用专家咨询法， 对87名实际从事妇幼保健工作的妇幼保健专家及妇幼卫生管理专家进行了调查咨询， 研究了41个妇幼保健指标的7个特性， 利用层次分析法确定了7个特性在选取指标中的权重， 并用加权关联分析对41个指标排序选优， 确定了孕产妇死亡率等30个指标作为综合评价妇幼保健工作质量的指标体系。
3 主要研究成果
3.1 指标体系框架：大多数研究者在制定指标体系的过程中首先确定指标体系研究框架。根据研究的目的，有的从组织管理角度，有的从业务角度进行分类。王友洁等[1]在妇幼保健工作综合评价指标系统的研究中，从组织管理过程的角度出发将41个指标分为三大类：组织指标、过程指标、结果指标。妇幼卫生事业纳入当地卫生事业日程、上级卫生部门每年对妇幼工作进行考核等归为组织指标；婚前检查率/产前检查率、平均产前检查次数、住院分娩率/高危孕妇管理率等归为过程指标；孕产妇死亡率、新生儿死亡率、五岁以下儿童死亡率、新生儿破伤风发生率等归为结果指标。康晓平等[5]在中国五省农村地区妇幼卫生状况研究中将10个指标分为妇幼卫生资源指标、服务提供指标、健康状况指标三大类。楼超华等在生殖健康综合评价模型研究中从业务角度出发，将19项指标分为计划生育、母亲保健、婴儿和儿童保健、妇女病及性传播疾病情况四大类。曾玲等在社区卫生服务适宜技术项目0～36个月儿童健康管理指标体系研究中，将指标分为儿童保健、预防接种、健康教育三大类，也是从业务角度进行分类。
综合以上文献，可见关于妇幼卫生方面的统计指标体系研究相对较少，而与妇幼卫生工作相关的指标比较多，但指标来源多样，需要建立一套能够适应于大多数地区的孕产妇和儿童健康管理统计指标体系，并统一指标来源，将指标进行标准化。以上文献中无论是关于妇幼卫生工作，还是关于社区卫生服务工作评价指标体系的研究大多可以归结为“投入（组织）-过程-产出（结果-影响） ”模式，这几个维度涵盖了管理的全过程，按照此模式分类能够获得比较全面的妇幼卫生指标评价体系。
参考文献
[1]王友洁，刘筱娴，杜玉开. 妇幼保健工作综合评价指标体系研究. 医学与社会，1995，3：17-19.
[2]刘新亮.雷海潮.国外儿童发展与福利状况综合评价研究的最新进展.医学与社会，2007，20（11）：6-9
[3]刘新亮，雷海潮，李立秋，王晶. 构建儿童发展评价指标体系的研究.中国卫生经济，2008， 27（4）：68-71
[4] 王燕， 张开宁， 方菁， 等. 生殖健康指标体系的研究. 中国妇幼保健， 2001，16（12）：770-772.
[5]康晓平，王临虹，易伟宁. 中国五省农村地区妇幼卫生状况指标的综合评价.中国预防医学杂志，2001；2（2）：104-107.