【摘要】 现如今随着影像医学的不断发展，再加上超声医学在临床上的广泛运用，医生可以通过影像学更加直观的了解患者体内的形态以及节育器位置[1]，为诊断提输卵管性不孕育提供重要依据，同时可以起到循证医疗纠纷以及医学纠纷的作用[2]。
【关键词】 影像医学；计划生育；临床工作
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2014）03-0460-01
1 选择正确的影像检查方式
1.1 选择医学影像检查的方法：见表1。
1.2 放射医学检查：通过放射医学检查，可以更加直观、清楚的了解患者节育器的形状，可以准确判定出节育器在患者体内的拉丝、溶解程度以及残留程度等。能够有效、准确的判定出弹力“V”型节育器以及“T”型节育器支架上金属成分的溶解程度，当医生了解了节育器的这些变化情况后，便可以对患者是否需要更换新节育器做出判定[3]。使用放射医学对患者进行检查，同时还可以直观的对节育器散开以及拉丝情况做出诊断，帮助医生提供可靠依据，提升手术操作中的准确性。通过使用放射医学检查，可以为节育器的残留做出明确诊断。这项检查虽然简单，但是可以在临床上为医生提供更加方便、快捷的诊断结果，与传统的超声检查相比，放射医学检查具有明显优势，见表2。
1.3 CT检查：通过CT检查，可以对患者节育器的位置进行准确定位，可以有效帮助医生进行治疗。节育器在患者体内可能异位到腹腔以及盆腔等部位，此时通过CT检查便可以准确、快速的找到节育器所处部位，其诊断作用优于超声检查以及其他影像学检查。通过CT检查，方便医生快速对节育器进行定位，缩短手术时间，减轻患者痛苦，提升手术效率[4]。我院2012年4月-2012年11月对20例患者进行了节育器异位以及嵌顿检查，报告结果如表3。
1.4 透视下双合诊与探针定位：在患者进行透视的情况下，通过双合诊能够及时有效检查患者节育器的位置。使用这种方法能够更加准确的判定嵌顿以及异位情况，而且患者所花检查费用也相对较低[5]。特别是在当患者取出节育器手术中，能够为医生进行下一步手术提供良好的依据，该种方法适用于患者的子宫肌层检查，其检查效果远比宫腔镜检查效果好。若是不能明确诊断，同样可以选择使用CT进行检查。
1.5 子宫输卵管造影：在诊断女性不孕不育症的过程中，必须要使用到子宫输卵管造影法，通过子宫输卵管造影可以及时有效的观察出患者子宫颈黏连程度以及患者的子宫腔形态是否出现异常，同时还可以查看出患者宫腔内是否有充盈缺损以及双侧输卵管是否畅通，以及输卵管双侧是否有积水、上举、粘连以及盘绕等情况。通过子宫输卵管造影可以帮助医生明确患者的下一步治疗方案，例如为做试管婴儿提供更加有利依据或选择怎样的手术方式来对患者输卵管进行整形，可以从很大程度上有效缩短病人的手术时间以及治疗环节。对于输卵管的复通效果以及结扎而言，子宫输卵管造影同样可以做出准确判断。
对于子宫输卵管造影而言，它属于一种检查方法，但同时也是一种能够有效治疗不孕不育的方法。大部分患者在做完子宫输卵管造影之后，在2个月内均可受孕。在对患者进行子宫输卵管造影时，会在其中带有一定压力的造影剂，当这些造影剂注入到患者的输卵管以及宫腔后，可以有效使得输卵管中的堵塞以及小粘连复通，除此之外，子宫输卵管造剂的碘离子具有消炎功能，可以有效对输卵管中的炎症进行抗菌消炎。
1.6 在皮埋中使用钼靶射线照相：在患者上臂皮下通常会放置皮下埋植套管，其中金属的密度远远超过套管与药物之间的密度，在此时若是使用传统的X线Z照相无法正确显示，但是使用钼靶射线照相则大不一样，这种钼靶射线照相能够清晰、直观的看到皮埋物质的形态以及位置。要使皮埋药物放置多年，且一直尚未使用的话，很有可能会造成周边部分组织的机化，从而给手术过程造成极大不便，非常容易出现残留等问题。手术过后病人通常也会感觉到异物感，若是处理不当则很有可能给医院带来医疗纠纷。通过钼靶射线照相来确定皮埋位置，可以通过图像证据来进行说明。
1.7 头颅侧位片以及下腹平片的运用：若不孕患者患有结合感染史或家族感染史，使用下腹平片对其进行检查可以直观，有效的看出盆腔内是否有结核钙化灶，例如，可以使用CT检查或选择超声对患者的盆腔肿物进行全面观察。使用头颅侧位片可以有效检查患者的泌乳情况、分泌乳素增高情况等。但头颅侧位片检查的分辨率相对较低，对于其中的微腺瘤无法做到彻底检查，但使用CT以及核磁共振可以对其作出明确诊断。在此需要注意的是，核磁共振并不适用于体内植入了心脏起搏器或有金属节育器的患者。
2 讨论
在计划生育临床工作中，使用影像医学能够为影像实物提供有效证据，避免医疗纠纷或医学纠纷的出现。例如，当患者的节育器被成功取出之后，需要进行X线检查，这样便可避免因节育器残留问题而造成的医疗纠纷。对进行过结扎手术的患者而言，进行子宫输卵管造影，可以有效看出手术效果。对嵌顿或是异位节育器的患者而言，使用探针定位检查，可以确定节育器位置，帮助医生提供更加合理的手术方案[6]。
参考文献
[1] 程远.影像医学在计划生育临床工作中的作用[J].中国妇幼保健，2013，13：1858-1859
[2] 许良智，张静，吴尚纯.在计划生育医疗服务中实践循证医学[J].中国循证医学杂志，2013，12：890-895
[3] 李长勤，闫呈新，朱建忠，刘林祥.循证医学在影像学研究生教学中的价值[J].循证医学，2012，05：314-316+320
[4] 毓星.超声仪器在计划生育/生殖健康服务中的应用[A].中国超声医学工程学会.中国超声医学工程学会第三届全国妇产及计划生育超声医学学术会议论文汇编[C].中国超声医学工程学会：，2012：8.187-189
[5] 李长勤，闫呈新，朱建忠，刘林祥.循证医学在影像学研究生临床技能训练中的应用研究[J].西北医学教育，2012，04：719-721