脑电图在癫痫诊治中的作用

工作十分有效；能够指导患者实施更加准确的治疗方法，对癫痫诊治有重要应用价值。

[关键词] 癫痫；脑电图；诊治；作用

[中图分类号] R741.044 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）09（a）-0197-02

The Role of EEG in the Diagnosis and Treatment of Epilepsy

LI Ling， LIU Zhi-hua

Department of EEG， Beijing Shijingshan Hospital affiliated to Capital medical university， Beijing， 100043 China

[Abstract] Objective The role of EEG in the diagnosis and treatment of epilepsy to be discussed. Methods A hospital in May 2013 - May 2014 received 55 cases of epilepsy patients and 45cases of suspected epilepsy patients as an object， examine them EEG. Results 55 cases of patients with epilepsy EEG abnormalities in 45 cases， 40 cases of epileptiform activity； 45 cases of suspected cases of epilepsy， the EEG abnormalities 24 cases， 15 cases of epileptiform activity. Conclusion The diagnosis of epilepsy， the EEG diagnosis detects this work is very effective； and be able to guide the patient to the medication duration， withdrawal and prognostic assessment， diagnosis and treatment of epilepsy have important applications.

[Key words] Epilepsy； EEG； Treatment； Effect

癫痫又被称为“羊角风”或“羊癫风”，作为一种慢性疾病癫痫是由于大脑神经元突发性异常放电而导致的短暂大脑功能障碍，在神经科中比较常见[1]。统计数据显示，我国约有900万癫痫患者，癫痫发作时会给患者带来巨大的身心痛苦，必须及时诊断和治疗。脑电图检查通过电极可将脑细胞群的自发性、节律性电活动记录下来，应用于癫痫病的诊断中效果明显，可作为临床早期诊断的依据[2]。该文以医院2013年5月—2014年5月接收的55例癫痫和45例可疑癫痫患者为对象，主要对脑电图在癫痫诊治中的作用进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以医院2013年5月—2014年5月接收的55例癫痫和45例可疑癫痫患者为对象，其中男性患者65例 ，女性患者35例，年龄3～58岁。45例可疑癫痫患者中，6例患者有头部外伤史，6例患者有头部手术史，3例患者有脑炎后遗症，18例患者晕厥，3例患者有热惊厥史，6例患者有发作性头疼，3例患者为不明原因发作性疼痛。35例癫痫患者中全面性癫痫30例，其中强直阵挛型2例，强直型2例，肌阵挛型1例；部分性癫痫20例，其中额叶癫痫8例，颞叶癫痫9例， 枕叶癫痫3例。在发作形式上，仅有一种的为44例，有2种的为7例，有3种的为3例，有4种的为1例。

1.2 方法

通过脑电图仪，对70例患者进行脑电图检查，根据国际10/20对头皮电极加以放置，滤波以50 Hz为标准，将时间常数设置为0.3 s。患者分别行单极， 双极导联描记，进行安静状态，睁闭眼，闪光诱发实验，睡眠脑电图检查。指导确诊患者按时用药治疗，并对其进行3～18个月的随访。

1.3 脑电图诊断标准

脑电波轻度异常：在节律上呈现出较大的不规则和不稳定，在睁眼抑制反应方面较小或消失。高幅β波出现在额区或各区。波在活动上明显增加，某些部位波活动占优势，有时波可见于各区，高幅波出现在过度换气后[3]。

脑电波中度异常：节活动频率减慢消失，不对称明显。占优势的为弥散性活动。阵发性波活动出现。过度换气后，高波幅吕波波成组或成群出现。

脑电波重度异常：占优势的为弥散性及活动，高电压活动出现在慢波间。在节律上呈现消失或变慢。阵发性波出现。高波幅棘波、尖波或棘慢综合波自发或诱发地出现，爆发性抑制活动或平坦活动出现。

2 结果

2.1 癫痫病例脑电图检查结果

55例癫痫患者中脑电波异常45例，占81.8%；痫样活动检出40，占72.7%。异常脑电波中34例广泛性异常，全面性癫痫比较多见；11例局限性异常，部分性癫痫比较多见，其中中央性痫样活动4例，枕区痫样活动1例，额区2例，颞区痫样活动4例。

2.2 可疑癫痫病例脑电图检查结果

45例可疑癫痫病例中，脑电图异常24例，占53.3%；痫样活动15例，占33.3%；广泛性异常15例，局灶痫样活动9例。在3～6个月的随访中，23例患者中13例痫样活动明显较少，6例脑电图恢复正常，另4例脑电图改善不明显。

2.3 治疗及随访结果

指导确诊患者按时用药治疗，进行3～18个月的随访发现，患者中有26例患者痫样活动明显减少，12例患者脑电图恢复正常。

3 讨论

癫痫是一种容易反复发作且致残率相对较高的疾病，当病人已经痫样发作两次以上并被拟诊为癫痫时，就应对脑电图的支持加以寻求。脑电图的研究工作从1924年就已经开始，在完整的头皮上对人脑的脑电活动进行描记由德国的精神病学家Berger博士发起，对脑电图的研究工作至今已经有90多年的历史[4]。最初的脑电图检测由脑电专家在纸上记录，随着电生理技术的发展，目前脑电图已经发展成通过计算机检测等自动手段综合分析处理趋势。通过脑电图检查可放大脑细胞的自发放电活动，从而使脑电活动在纸上描记或在屏幕上显示，使大脑机能的状态得到客观反映，且其操作不会使病人产生任何创伤，当前在颅内疾病的诊断中已经被广泛应用[5]。

癫痫在诊断方面需要立足患者病史及发作时的症状进行，结合脑电图有特异性痫样放电波，即痫样放电便能确诊为癫痫。通过与多种激发方法的结合及与特殊电极的结合，脑电图对异常癫痫样波的检出率至少可达70%[6]。该研究中55例癫痫患者中检出脑电波异常的比例为81.8%，痫样活动检出比例为72.7%，可见脑电图检查对癫痫诊断具有有效辅助作用。研究结果显示，脑电图检查不仅可对患者是否患有癫痫帮助确定，而且能够有效检测出临床诊断相对困难的非典型癫痫发作与癫痫分类。虽然在癫痛病灶的确定上检查具有重要意义，但对于形态学没有改版的一些癫痫灶来说，有时可能并不会表现出异常性，就需要通过定位来进行。癫痫患者中70%左右存在脑电图异常情况，但在患者发作间歇期脑电图有20%左右会表示正常。如果对适当的诱发试验和特殊电极加以充分使用检查，可使检测率高达85%左右，由此可以看出对癫痫的诊断、定位定型及类型判断等方面脑电图检查都具有十分重要的意义[7]。

国内外近20年的研究表明，脑电图在癫痫诊治中的应用，诊断率达75%左右，该研究诊断率与国内外研究基本相符[8]。除了在诊断方面的效用外，脑电图在癫痫治疗中也有重要作用。在治疗癫痫的药物中，种类很多，通过脑电图的应用可帮助患者在抗癫痫治疗中对抗癫痫药物进行正确选择。不同的发作类型要对相应的抗癫痫药物加以选择，在癫痫治疗中十分重要，也是有效对癫痫发作加以控制的一种方法。在癫痫分类中脑电图起着重要作用，所以其可作为抗癫痫药物选择的重要参考指标之一。

综上所述及研究可知，在癫痫诊断中，脑电图检测这一辅助诊断工作十分有效；且能够指导患者准确用药。不过该研究样本相对较少，今后还需做出进一步研究。

[参考文献]

[1] 马媛.脑电图在癫痫诊疗中应用的进展[J].内蒙古中医药，2013（12）：77-78.

[2] 李锦，龙志新，李青.24 h动态脑电图在儿童癫痫诊断中的临床应用[J].中外医疗，2010（31）：172.

[3] 解学孔，主编.癫痫病学[M].北京：人民卫生出版社，1995：32-33.

[4] 宁霞.60例癫痫患者脑电图与脑CT对比分析[J].中国医药导报，2010，7（7）：59-60.

[5] 高玉娜.小儿额叶癫痫的临床与脑电图特征分析[J].中外医疗，2014 （26）：84-85.

[6] 冯齐林.41例脑卒中继发癫痫的临床诊治研究[J].中国卫生产业，2014（12）：91-92.

[7] 杨洁.动态脑电图在癫痫诊断的优势[J].现代医药卫生，2010，3（9）：105-106.

[8] 冶建军.脑电图在小儿癫痫中的诊断价值探讨[J].中国卫生产业，2013（22）：110-111.

（收稿日期：2015-06-05）

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