摘要：提升学生药理知识专业能力是药理学教学的重要目标。通过结合实际情况，开设以案例为引导的教学（Case-Based Study，CBS）为主要学习内容，以问题为中心（Problem-Based Learning，PBL）为主要教学方法的药理学深化课程，对案例选择、双语教学方式、教学模式进行了实践和探讨，收到了良好效果。
关键词：双语教学；案例药理学；实践体会
中图分类号：G642.1 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2013）16-0044-02
药理学是重要的医学和药学专业基础课，它是一门桥梁性学科，具有很强的实践性和应用性。目前药学专业毕业生的就业岗位有药品营销单位、医院药房、药物研究机构等，学生对药理学知识、用药知识的掌握和应用尤为重要。如何针对药学专业设计课堂教学，提升学生药理知识专业能力是药理学教学中重要问题。
国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010—2020年）中明确指出：“提高质量是高等教育发展的核心任务，是建设高等教育强国的基本要求。”好的教学模式是提高教学质量的有效手段。传统的教学模式是以讲授式教学为主，即以教师为中心、以课本为中心、以课堂为中心，学生在课堂上是被动接受，不利于发挥学生的主观能动性。现代教学改革的目的在于使学生在接受已有知识的基础上，转变传统的教学思想，培养学生分析问题、解决问题、应用知识的能力。作为中山大学药学院教学改革的一部分，我们针对药学专业本科三年级学生，采用自愿报名方式，设立药理学方向的教学小班级，在完成常规“药理学”学习后，开设以“以案例为引导的教学”（Case-Based Study，CBS）为主要学习内容，以“以问题为中心”（Problem-Based Learning，PBL）为主要教学方法的药理学深化课程——“药理学案例分析”。特别是针对教育国际化，以及阅读英文科技文献和书籍等能力的需求，开展双语教学工作。重点培养学生综合运用药理学基础知识的能力，提高学生的整体素质和教师的教学质量。
一、教材和教学案例的选择
教材是教学的基本工具，是教学内容和教学方法的知识载体，好的教材是提高教学质量的重要保证。教学内容的完善以及与之匹配的教材建设能为教学改革提供必要的支撑平台[1]。我们参照国外优秀的药理学案例教材，结合药学学生的特点和实际教学情况编写。和医学专业学生相比，药学专业学生缺少一些医学基础课程的修读，对疾病的发病机制和病理过程不够清楚，因此我们根据药学专业及其所学课程的特点对教材和讲授案例进行适当调整，选择比较贴近生活的临床病例，重点针对药物选用、药理机制分析、不良反应的内容，增加临床常用药物的现代研究进展以及新的临床用药的药理学研究知识。课程的内容具有科学性、先进性、趣味性。既突出药学专业药理学特点和临床用药知识，又避免过于深奥的医学专业知识，能让药学学生能较好的理解和接受，充分发挥学生的学习的主动性。
二、教学团队的组成和管理
案例教学中，教师的角色是“火车头”，是课程教学的引导者和推动者。案例教学对教师的知识结构、教学能力、组织能力和教学方法的应用的要求很高。因此我们选用有高级职称的中青年教师担当这个重任。授课教师全部具有博士学位，在各自的研究领域都取得了较好成绩，并有丰富的授课经验。课程组全部成员具有海外学习与工作背景，英语应用熟练，语法规范，发音准确，具备优秀的双语教学的能力。在教学管理上，通过集体备课的形式，全体教师明确教学目标、统一教学方法，改变教师各自为主的教学组织模式，强化集团式教学团队的合作模式，将团队中个体的专业知识体系、教学经验、学术与科研经历等有机结合，发挥团队的教学作用，有效地提升了教师队伍的教学水平，提高教学质量，为整个教学提供了坚实的条件。
三、教学模式的组织和实施
整个教学过程综合了“以问题为中心”（Problem-Based Learning，PBL）和“以病例为引导的教学”（Case -Based Study，CBS）相结合的教学模式，可以归纳为情境创设-提出问题-分组协商-师生讨论-教师点评几个基本环节[2]。教学前，教师对每节课有详尽的教学设计，特别是设计教学活动要完成的任务或要解决的与教学内容有关的问题。案例式药理教学以合适的病例为切入点，针对疾病的药物治疗，以基本用药问题为导向，分析各类药物机制、用药合理性、药物不良反应、药物的相互作用等知识。单次教学内容常常涵盖多个章节和系统的药理知识，深化了学生对药理基础知识的理解和对知识的综合应用。在整个教学过程中，采用分組形式，组内的同学分工协作，参与讨论，推举代表回答问题，无形中提高了团队合作精神。师生讨论环节是整个过程的高潮，学生集思广益，围绕书本知识和相关文献，对相关问题做出回答，并提出自己的一些观点，有时讨论的内容甚至超出预设定的问题，极大地活跃了课堂气氛。比如在一次针对胃溃疡和食管返流的药物治疗案例课程中，除了相关药物治疗外，在讨论中还提及了饮食习惯、健康教育及疾病预防等知识，虽然不在预先设定的教学内容当中，但学生通过自主的学习收获了相关的知识，体现了学习的创造性和主动性，激发了学习兴趣。教师在讨论过程中的积极引导和启发，在最后的点评归纳环节，针对性地补充重要知识点、概念及注意点，起到了画龙点睛的作用，常常让学生豁然开朗，加深了对知识的理解。而师生面对面地直接交流，拉近了师生间的距离，融洽了师生关系。在教学过程中，通过解决实际问题和一系列实践活动，使学生学习的目的性更为明确，促进学生学习的主动性，活跃学习气氛，使学生分析问题、解决问题的能力得到了提高[3，4]。
在教学实践过程中既考虑到英语学习的要求，也考虑到学生对部分专业术语的掌握不够的实际情况，在课堂上，同时使用中文和英文两种语言教学，教材内容以及课堂课件内容英文比例达到100%，课堂讲授、讨论使用英语比例达60%以上，讲授内容重点、难点先用中文，后用英文。鼓励学生使用英文进行讲解。通过结合普通英语知识，介绍常见的前缀、后缀、词根构词法内容等，帮助学生理解专业词汇，对于学生进一步阅读英文原版教材及科研文献有很大的帮助，也促进了普通英语水平的提高[5]。
四、教学效果的体现
课程结束后，给全班同学发放调查问卷，评估教学效果，收集学生反馈意见。83.3%的学生认为该教学模式能促进学习的主动性的提高，增强学习的兴趣；85.7%的学生认为能增加对药理学知识的理解和掌握；80.1%的學生认为能增强分析、解决问题的能力；78.5%的学生认为能提高自主检索和收集文献资料的能力；88.1%的学生认为能促进同学之间的合作、师生之间的交流；73.8%的学生认为能促进英语学习。在反馈意见中，有学生要求增加学时和增加教学案例；有学生建议开通网络教学平台，以使教学模式在时间、空间和方式上更为灵活；部分学生要求改为全英教学，也有少部分英语较差的学生认为英语难度对知识的学习造成了一定的影响。学生对课程的总体评价良好，下一步我们也将并根据学生的反馈意见对课程进行完善和调整，以促进课程的建设。
五、结束语
全面推进素质教育，重视大学生创新能力、实践能力、就业能力和可持续发展能力培养是当前教学改革的重要环节。我们的案例药理学教学过程，通过以CBS为主要学习内容，以PBL为主要教学方法的教学形式，将知识灌输的传统教学方式，转变为以分析问题、解决问题、完成任务为主的多维互动式的教学方式，培养了学生的主动学习能力，提高了学生综合运用知识的能力和创新能力。作为学院教学改革的重要组成部分，我们的教学改革既体现了中山大学药学院的“宽口径、厚基础，注重培养全面素质与创新能力”的办学特色，也符合学院“发散-收敛-整合-创新”的办学理念。案例药理学双语教学的实践是对我国高等教育深化教育改革以及加强学生素质教育的具体体现。
参考文献：
[1]关凤英，石卓，张明等.加强药理学教材建设，促进学科发展[J].基础医学教育，2011，（5）：422-423.
[2]王莉，韩杨，刘文革等.《药理学》理论课程教学方法的改革[J].长春中医药大学学报，2010，26（3）：476-467.
[3]王玲，孙平，杜智敏等.药理学教学中以病例为中心教学方法的实践与探索[J].中华医学教育杂志，2006，26（5）：56-57.
[4]俞颖，李晓，黄丽丽等.浅谈PBL教学模式下教师的重要性[J].西北医学教育，2012，20（1）：116-118.
[5]张蕾，刘超，赵勇等.医学生物化学与分子生物学双语教学示范课程建设初探[J].中国科技信息，2011，23：118-118.
基金项目：中山大学教学改革资助项目（药学特色项目：BKJGZZ2008009）
通讯作者：沈晓燕，（1968-），女，江苏人，教授，博士生导师，博士，从事药理学教学和科研工作。