摘要：目的：探究上消化道出血急救中循证护理和预见性护理干预的临床应用价值。方法：选取我院86例上消化道出血患者，根据护理方式不同分两组，各43例，设采取循证护理干预的患者为循证护理组，应用预见性护理干预的患者为预见性护理组，并开展积极的抢救和护理工作，观察两组护理后止血时间、平均出血次数及并发症发生差异情况，并统计两组护理效果及满意度。结果：治疗护理后，两组在止血时间、平均出血次数指标存在统计学差异，预见性护理组效果优于循证护理组，P<0.05.循证护理组护理总有效率达高于预见性护理组，P<0.05，而在并发症发生及护理满意度方面，两组结果不存在显著差异。结论：循证护理与预见性护理在临床上消化道出血的急救中均具有良好的护理效果，各具优势，因此在应用中应结合患者实际情况，恰当选择合理的护理方式，必要时可结合应用以达最佳护理效果。
关键词：上消化道出血；循证护理；预见性护理
上消化道出血是消化内科常见危急重症之一，以出现呕血、黑便为主要临床表现，部分患者伴有血容量不足甚至出现外周循环衰竭，严重可危急患者生命健康。有报道显示[1-2]，上消化道出血采取科学、合理的护理干预能有效促进病情的好转、治愈，改善患者预后。目前，临床常见护理模式为循证护理和预见性护理两种，前者为临床新型护理模式，它主要根据患者临床症状、体征循证科学理论采取针对性护理干预，而预见性护理模式更好的将工作由被动变主动，使护理工作更加责任化、系统化，以达最佳治疗效果。
1.资料和方法
1.一般资料：回顾性分析86例上消化道出血患者临床资料，男44例，女42例，年龄35-74岁，平均（56.43±3.42）岁，其中46例肝硬化合并出血，40例消化道溃疡出血，出血原因主要为情绪诱发、饮食不当、劳累及气温异常等。
1.2研究方法：
1.21循证护理组护理措施如下：（1）建立循证护理小组，充分了解患者病情，密切监测生命体征、黑便、呕血、尿量等，掌握病情发展。（2）循证护理，结合患者实际病情提出针对性循证问题，并制定相关护理工作，如及时建立静脉通道、备血，根据患者情况及时调节输液速度，对于存在严重休克者需加压输液，注意观察三腔二囊管的情况，同时需关注患者心理状态，对于存在疑虑、焦躁等情况，需及时给予沟通，消除疑问，缓解不良情绪。出院时需告知出院后注意事项，如合理膳食、规律作息等，若出现异常需及时入院治疗。
1.22预见性护理组护理如下：（1）密切监测患者生命体征，出现有恶心、咽部异物感或腹部饱胀感等先兆性出血征兆需及时采取预防性措施。（2）为保证足够的脑血流量及呼吸道通畅，通常采取头高脚低位，将头部抬高15°-30°，切勿去枕平卧，对于有意识障碍者以侧卧为宜，头稍向前，避免口腔内分泌物流出误吸，对于急性出血昏迷期患者需禁食48h，无出血征兆后才可鼻饲流食，鼻饲后1-2h需平卧避免胃反流导致误吸造成吸入性肺炎。（3）不当饮食是导致再出血的诱发因素，故因此需指导患者合理膳食避免再次出血。（4）大便频繁便血者应在便后给予淡温盐水清洗，保持臀部清洁避免发生湿疹。
1.3评估指标[3]：（1）胃管引流液變清或大便颜色恢复正常为出血停止。（2）治疗有效率，24h内出血停止为治愈；72h内出血停止为有效；72h后出血仍继续甚至更加严重为无效。
1.4统计学方法：用SPSS17.0软件进行统计学分析，计量资料用（`x±s）表示，计数资料用%，分别用t、x2检验，P<0.05差异具统计学意义。
2.结果
2.1统计两组护理后止血时间、平均止血次数及并发症发生情况。见表1.
2.2统计两组护理后临床疗效及满意度情况。见表2.
3.讨论
本研究中采用循证护理和预见性护理对上消化出血患者进行有效干预，其中循证护理是通过临床患者实际情况结合临床科学理论为基础采取有效针对性解决性措施的护理模式，而预见性护理根据护理人员对疾病的掌握程度结合临床经验对患者可能发生的不良事件进行预先的干预护理，提高工作效率，改善预后。可见循证护理多为对症护理，而预见性护理则是将可能出现的危险因素扼杀在摇篮里。
研究结果：循证护理组在临床护理总有效率方面优于预见性护理组，在出血时间、平均次数等方面，预见性护理更具有优势，P<0.05。在并发症控制及护理满意度方面，两组结果不存在显著差异.由此可见，在临床治疗护理中应注重以人为本、因人制宜以及循证科学的重要性，继而实施各项护理干预措施，同时密切注意患者的病情发展情况，才能有效解决疾病给患者带来的诸多问题[4-5]。
文献参考
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