【摘要】目的：探讨中药灌肠治疗慢性肾功能衰竭及护理干预对于患者症状和临床指标的影响。方法：选择2013年1月-2013年11月间慢性肾功能衰竭患者60例，实施中药灌肠及护理干预，观察干预前后患者的症状以及血红蛋白（Hb）、血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）等指标的变化。结果：干预后出现各项症状的患者人数均少于干预前（均P<0.01）。干预后患者Hb、BUN、Cr等指标均优于干预前，差异均有统计学意义（P<0.01）。结论：中药灌肠及其护理干预可明显缓解患者症状，改善实验室检查指标。
【关键词】中药灌肠；慢性肾功能衰竭；护理干预
【中图分类号】R726.12
【文献标识码】B
【文章编号】1004-4949（2014）11-0733-01
慢性肾功能衰竭（CRF）是指由各种原因引起的肾脏疾病逐渐恶化，肾实质出现慢性进行性损害，引起肾功能减退而不能维持其基本生理功能，导致机体代谢产物蓄积，水电解质及酸碱平衡失调的一组临床综合征，中医关于本病的论述可见于“水肿”、“癃闭”、“溺毒”、“关格”等病症[1]，若未得以及时恰当的控制，可造成患者多脏器功能衰竭乃至于危及生命。现代医学多采用透析、肾脏移植等疗法，但由于肾源不足、排异反应、副作用明显、设备限制、医疗开销大等因素，在患者中往往难以推广。我科室于2013年1月-2013年11月间对60例慢性肾功能衰竭患者进行中药灌肠治疗以及护理干预，取得良好的疗效，报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本组60例患者中男42例，女18例，年龄19～71岁，平均年龄（49.4±7.6）岁，患者均符合世界卫生组织（WHO）指导的慢性肾功能衰竭诊断标准，均未经透析治疗，入院时血红蛋白（Hb）为（55.4±8.1）g/L；血尿素氮（BUN）为（21.0±8.4）mmol/L；血肌酐（Cr）为（433.1±147.6）umol/L。病因：慢性肾小球肾炎引起者25例，高血压引起者19例、糖尿病引起者12例，其他原因引起者4例。主要临床表现：恶心呕吐40例、疲乏32例、皮肤瘙痒27例、水肿20例。排除肛周脓肿、严重痔疮等合并肛肠疾病患者。
1.2 方法
1.2.1治疗方法
本组患者均给予限制蛋白饮食、纠正水电解质酸碱平衡紊乱、治疗贫血、抗感染等基础治疗。并给予中药灌肠法，组方：黄芪、大黄、蒲公英、煅牡蛎等，加水1000ml浸泡、浓煎200ml，用常规灌肠用具保留灌肠，每日2次，每次保留l～3h。10d为1个疗程，1个疗程结束后休息3日后进行下一疗程，连续治疗3个疗程后观察效果。
1.2.2护理方法
（1）灌肠操作前详细向患者讲解治疗的目的作用、注意事项，消除患者的疑虑，注意观察患者日常的情绪变化，以和蔼的态度与其沟通，疏导患者不良情绪，争取患者及家属的支持，帮患者树立信心。（2）本病患者机体免疫力低下，容易发生感染，因此护士应帮助患者做好卫生护理，保持病室和患者个人的清洁。（3）合理膳食，保障营养，采取低盐、优质低蛋白饮食原则，给予清淡易消化并富含维生素饮食。（4）劳逸结合，注意休息，密切观察病情的变化，定期监测血压、尿量、实验室检查指标等。（5）灌肠时保持灌肠药液温度在39～41℃为宜。使患者取左侧屈膝卧位并抬高臀部，便于药液进入肠道。在气温较低的情况下应注意保暖，防止上呼吸道感染的发生。灌肠前涂抹石蜡油，操作宜轻柔，以免损伤肛门及直肠黏膜。插入深度在15 cm左右为宜可保障较为充分的吸收。注入药液速度尽量缓慢以免引起排便反射。若患者出现便意嘱其尽量忍耐，作深慢张口呼吸以减轻腹压。（6）药液保留至少1个小时，以2～3 h为宜，在此期间观察患者病情，若出现脉率增快、腹痛、出冷汗等表现，应立即终止灌肠并通知医生进行处理。注意患者排泄物的颜色和性质，若发现血迹也应及时告知医生。（7）准确记录液体出入量以防水、电解质紊乱。
1.3统计学方法
对研究数据采用t检验和x2检验，均以P<0.05表示差异有统计学意义。
灌肠时加强护理干预，严格控制灌肠液温度和输注速度，不容易引起患者的便意，从而延长了药液在肠管内的停留时间，增加了药物吸收[2]。中药灌肠主要成分为黄芪、大黄、蒲公英、煅牡蛎等，具有泻下通便、活血祛瘀和解毒泄浊等之功，可有效补充氨基酸，生物碱和微量元素等，从而促进机体的能量代谢及物质代谢，提高血浆肾上腺皮质激素水平，增强免疫功能等。随着患者免疫功能的增强，可减少感染的机会，改善病情。本研究结果显示，中药灌肠治疗慢性肾功能衰竭能够有效改善患者的各种并发症，同时优化患者身体血红蛋白（Hb）、血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）等指标，促进患者的恢复。
参考文献
[1] 管玉香.中药足浴配合灌肠治疗慢性肾功能不全30例临床观察[J].安徽中医学院学报，2006，25（1）：12.
[2] 李筑慧，李艳静，等. 清洁灌肠提高中药灌肠治疗慢性肾功能衰竭疗效的观察与护理[J]. 护士进修杂志，2011，26（13）：1194-1195.