【摘要】 目的 分析手足口病患儿的血清微量元素水平的调查情况。方法 选择来本院就诊的手足口病患儿250例患者作为观察组。另选250例健康儿童作为对照组。结果 观察组手足口病患儿的锌、钙、铁数值低于对照组手足口病患儿的锌、钙、铁数值， 差异有统计学意义（P<0.01）。结论 手足口病是韶关地区儿童常见疾病之一， 其与血清微量元素水平有明显关系。
【关键词】 手足口病；微量元素；韶关地区
Serum trace elements levels of children with hand foot mouth disease in Shaoguan area LAI Hua-ji. First People"s Hospital of Shaoguan， Shaoguan， 512000， China
【Abstract】 Objective To analyze investigation of serum trace elements levels of children with hand foot mouth disease. Method Selected 250 cases of hand foot and mouth disease as the observation group. Select 250 cases of healthier children as the control group. Results Numerical zinc， calcium， iron of children in the observation group less than in the control group， significant difference （P<0.01）. Conclusion Foot and mouth disease and serum trace elements levels have significant relationship.
【Key words】 Hand foot and mouth disease； Trace elements； Shaoguan area
手足口病主要是由于肠道病毒引发的一种传染性病， 常见于5岁以下的儿童， 临床表现为：手、足、口腔等部位出现疱疹， 部分患儿易出现心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等并发病。如果治疗不及时易导致患儿死亡。随着社会不断发展， 在利益的驱使下， 食品安全质量不断下降， 儿童的免疫系统较弱， 手足口病发生率不断上升， 对患儿的生活质量、生命造成严重影响。通过调查发现， 引发手足口病的肠道病毒有20多种类型， 一般以柯萨奇病毒16型（COXA16）和（EV71）较常见。本文主要研究导致患儿引发手足口病的原因。微量元素是人体不可缺少的元素， 如果微量元素水平异常或失衡易导致生长发育及免疫功能下降， 引发多种疾病。本文通过对韶关市第一人民医院250例手足口病患儿的微量元素水平进行测定， 与健康儿童微量元素水平进行比较， 观察差异， 以分析本地区微量元素水平与患儿手足口病的关系。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 随机选择2011年1月～2013年10月来广东省韶关市第一人民医院就诊手足口病患儿250例患者作为观察组， 其中包括男136例， 女114例， 年龄在3个月～5岁， 平均（2.9±0.2）岁。250例患儿均符合卫生部制定的手足口病诊疗指南的诊断标准。250例患儿均有不同程度的手、足、肛周和口腔疱疹。其中有104例患儿出现发热， 体温在38～42℃， 平均（39.8±0.4）℃。21例患儿呕吐、15例患儿头痛， 无合并休克、肺水肿患儿。同期选择250例正常体检的健康患儿作为对照组， 其中包括男145例， 女105例， 年龄在2个月～4岁， 平均年龄（1.9±0.4）岁， 两组手足口病患儿在年龄、性别比等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 两均手足口病患儿均于清晨空腹通过静脉抽取4 ml的血液作为标本， 分离血清， 放于零下20℃保存。采用微分电位溶出法检测铜、锌、钙、镁、铁、铅水平。
1. 3 统计学方法 选用SPSS13.0统计学软件进行研究分析。组间对比行t检验或χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
通过对微量元素水平测试发现， 观察组手足口病患儿的锌、钙、铁数值低于对照组手足口病患儿的锌、钙、铁数值， 差异有统计学意义（P<0.01）。观察组手足口病患儿的铜、镁、铅数值与对照组手足口病患儿的铜、镁、铅数值， 差异无统计学意义（P>0.05）， 见表1。
3 讨论
手足口病是儿科常见疾病之一， 一般发生于5岁以下的儿童， 手足口病主要是由肠道病毒引发的。目前临床已知的肠道病毒有20多种类型， 主要通过污染的食物、饮料、水果等经口腔进入体内、细菌在肠道繁殖引发手足口病。儿童由于年龄较小， 饮食卫生注意较小， 所以易引发手足口病。据不完全统计， 有10%～15%的患儿发生手足口病， 严重影响患儿的生活质量、生命安全。康怀雄等[1]研究分析了广东省韶关市2008～2011年手足口病流行特征， 认为广东省韶关市手足口病发病有明显的季节性， 4～6月为发病高峰期，发病人群以男性（男∶女=1.89∶1）5岁以下散居儿童为主，占总发病数的93.11%， 并认为2008～2011年的手足口病主要由EV71和其他肠道病毒混合感染引起，其中死亡病例主要由EV71感染引起， 而且聚集性病例主要发生在个体托幼机构。马占忠等[2]分析探讨了广东省韶关地区手足口病病原体分布情况， 认为广东省韶关地区手足口病病原体以EV71为主，其中6月份高发，主要分布在0～4岁，男性患者多于女性患者，并认为实时荧光PCR可用于手足口病病原体的检测。唐广心等[3]研究分析了儿童生长发育与重症手足口病的相关性， 认为重症手足口病的发生与儿童自身的近期营养状况有关。
手足口病的发病机制较复杂， 目前有部分专家认为手足口病的发病是由于病毒感染合并免疫功能低下导致的， 并且认为免疫功能与手足口病患者的患病程度存在正相关系。正常水平微量元素对免疫功能稳定起到关键作用， 而微量元素的缺乏易影响儿童的生长发育、智力水平、免疫机能。其中， 铜、锌、钙、镁、铁是目前人体需求最多的5种微量元素， 对维持人体正常生理状态和功能起到关键作用。陈衍杰等[4]研究探讨了反复感染手足口病患者的免疫功能及血微量元素变化， 认为反复感染手足口病患儿IgG明显降低， 而且手足口病患者的血微量元素锌、硒水平明显下降， 并认为手足口病患者应给予适量补充锌、硒等微量元素制剂和免疫调节剂。逯建立等[5]也分析探讨了微量元素、机体免疫功能与手足口病患者的相关性， 也认为手足口病患儿的发病与患者血清锌、铁、钙、IgG水平密切相关。廖英等[6]研究分析了儿童手足口病的临床特点与病原学的相关性， 认为广东省韶关市地区的手足口病患儿中的主要病原是CA16和EV71， 而且CA16与EV71所致的手足口病患者在临床上很难区别。
本文主要研究微量元素与手足口病之间的关系， 本文主要针对手足口病患儿体内的铜、锌、钙、镁、铁、铅进行测定， 与正常对照组相比存在的差异。通过本文研究发现， 观察组患儿的锌、钙、铁数值明显低于对照组患儿， 差异明显。而铜、镁、铅数值与对照组患儿无明显差异， 不具有统计学意义。每个患儿的喂养方式不同， 导致铜、锌、钙、镁、铁、铅的吸收也不同， 另一方面每个患儿身体对铜、锌、钙、镁、铁、铅的吸收也存在不同。
据研究发现， 锌对维持人体正常环境起到重要作用， 能促进人体免疫功能的发挥。如果缺乏锌元素， 易导致小儿免疫功能下降， 增加小儿患手足口病的机率。铁同样也参与机体多种生理功能的完成， 其合成的过氧化物酶是中性粒细胞的杀菌作用的关键酶。缺乏铁易影响中性粒细胞的杀菌能力， 导致免疫功能下降， 引发手足口病。钙是人体不可缺少的重要元素， 如果缺乏钙易导致脂肪、蛋白质和糖不能充分利用， 出现营养不良、厌食等现象， 从而易发免疫功能下降， 易感染各种疾病。别外微量元素之间也易相互影响， 对免疫功能有直接造成严重影响。
综上所述， 微量元素对人体健康存在重要作用， 是调整人体平衡的重要机制， 如果人体微量元素含量异常， 会直接影响人体健康。通过本文发现， 微量元素的异常在手足口病患儿中也具有重要作用， 所以临床医生应该重视儿童的微量元素水平， 向儿童家长宣传手足口病知识及需要注意事项， 嘱咐家长定期带儿童医院检测微量元素水平， 如果发现异常及时治疗， 减少手足口病的发生率， 提高儿童及家长的生活质量。
参考文献
[1]康怀雄，梁晶，黄辉.韶关市2008-2011年手足口病流行病学特征分析.微生物学免疫学进展， 2012，40（04）：54-57.
[2]马占忠，黄文波，何凤屏，等.韶关市1190例手足口病病原体检测结果分析.分子诊断与治疗杂志， 2013，5（01）：30-31.
[3]唐广心，程锦泉，李刚.重症手足口病与儿童生长发育的相关性.中国热带医学， 2013，13（09）：1101-1103.
[4]陈衍杰，张全发，陈允芝.反复感染手足口病患儿32例免疫功能及血微量元素变化的分析.中国医药导刊， 2013（10）：1637-1638.
[5]逯建立，杨宁，公志改，等.手足口病患儿微量元素与免疫功能检测结果分析.检验医学与临床， 2013，10（12）：1561-1562.
[6]廖英，谢鸿恩.手足口病病原学检测及临床特点相关性研究.吉林医学， 2010，31（24）：4075-4076.