偏头痛是内科常见的一种病证,多由大脑神经功能调节紊乱和血管舒缩功能障碍引起,以反复发作的搏动性偏侧或双侧头痛为主要表现。2008年5月至2009年5月笔者运用头痛宁胶囊治疗痰瘀互阻型偏头痛88例,并用谷维素,维生素B1治疗82例患者对照观察,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 西病例选择及排除标准 ①医诊断标准参照1988年国际头痛协会标准[1];②中医诊断参照《中药新药临床研究指导原则》[2]中的痰瘀互阻型头痛诊断标准:头痛经久不愈,头痛如刺或昏蒙,伴呕恶,乏力纳呆,舌质暗红,苔黄腻或白腻,脉弦滑或沉玄③排除脑血管疾病,高血压病,中枢神经系统感染,颅内占位性病变,颈椎病以及耳源性,鼻源性,牙源性头痛;④排除对药物过敏,未按疗程服用、肝肾功能不全及妊娠、哺乳期妇女。
1.2 一般资料 全部170例均为本院神经内科门诊患者,随机分为2组。治疗组88例,年龄(32.5±3.9)岁;病程(3.1±1.2)年;分型[1]:典型偏头痛35例,普通型偏头痛53例;分级[1]:轻度19例,中度46例,重度23例;经颅多普勒超声检查示:脑血管痉挛51例,脑血管供血不足31例。2组病例一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.3 治疗方法
1.3.1 治疗组 头痛宁胶囊(咸阳步长制药有限公司,批准文号:国药准字Z20026851,药物组成:天麻、土茯苓、制何首乌、当归、防风、全蝎),每次3粒,每日3次口服对照组谷维素(山西新星制药有限公司,批准文号:国药准字H14020338)20 mg,每日3次口服,维生素B1(吉林鹿王制药有限公司,批准文号:国药准字H22021564)10 mg,每日3次口服。
1.3.2 疗程及其他 2组均4周为1疗程,1疗程后统计疗效
1.4 观察指标 分别记录治疗前1周和治疗1个疗程后1周的头痛发作次数、头痛程度、头痛持续时间及伴随症状,并计分。
1.5 疗程标准[2]临床痊愈:中医临床症状、体征消失或基本消失,症候积分减少≥95%;显效:中医临床症状、体征明显改善,症候积分减少≥70%;有效:中医临床症状、体征均有好转,症候积分较少≥30%;无效:中医临床症状、体征均无明显改善,甚或加重,症候积分减少<30%。
2 结果
治疗组88例,痊愈29例,显效35例,有效17例,无效7例,总有效率92%;对照组82例,痊愈18例,显效21例,有效20例,无效23例,总有效率71.9%;2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
偏头痛属中医学头痛风范畴。头为诸阳之会,清阳之府,又为髓海所在,凡五脏之精华、六府清阳之气皆上注于头。寒、湿、痰、火、虚等因素均可使气血运行失畅而瘀阻,不通则痛。中医学认为,久病入络,久病多痰,久病多瘀,痰瘀交阻,影响气血的正常运行,使痰浊瘀血阻滞脑络而为头痛。熄风止痉,平抑肝阳,活血通络,又较强的熄风逐瘀作用,与土茯苓合用对肝阳上亢,肝风内动所致风痰上扰清窍、瘀阻髓海脑络所致的头痛有标本兼治的功效;制何首乌补益精血;当归活血补血,瘀血去则新血生,祛邪而不伤正;防风发散解表,胜湿止痛,祛风通络,对风邪致脉络瘀阻所致头痛起到了治本作用;全蝎为虫类活血化瘀药,逐恶血,搜逐风邪,通经络,祛除停滞于经络血脉的瘀血痰浊,常用于顽固性偏正头痛。诸药合用,共奏熄风涤痰、逐瘀止痛之功。中药药理学研究表明,天麻注射液可增加小鼠脑血流量,降低脑血管阻力;天麻苷科增加动脉血流惯性,增强机体免疫力,有减轻脑缺血及其再灌注引起的脑组织损伤作用[3]。土茯苓所含的落新妇甙能显著提高小鼠的热板痛阈值,由明显的镇痛作用[4]。制何首乌可增强机体免疫力,降血脂,所含的卵磷脂为构成神经组织的重要成分[5,6]。当归由抗氧化、抑制自由基作用,从而减轻脑缺氧,对缺血后再灌注损伤起到了治疗作用;当归还可抗血小板凝聚,抗血栓,降血脂及防动脉粥样硬化[7]。全蝎中的蝎毒素由较强的解痉镇痛作用,全蝎提取液能抑制血栓形成,降低血小板黏附率,明显延长凝血时间[8]。头痛宁较难集祛风通络、解毒除湿、补血活血、通络止痛之功效于一体,对各种病因所致痰瘀互阻性偏头痛起到了标本兼治的作用,疗效显著,值得临床推广使用。
参 考 文 献
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