【摘要】 目的 探讨疝平片在腹股沟修补术中的临床应用。方法 采用美国巴德公司的单丝聚丙烯材料编织而成的疝平片，对疝平片修补腹股沟疝患者48例（A组）并和同期疝充填式无张力疝修补患者50例（B组）进行手术时间、伤口疼痛、术后并发症及复发率等比较。结果 两组手术时间、伤口疼痛、术后并发症及复发率无明显差别，但疝平片修补材料便宜。结论 疝平片修补腹股沟疝具有价格便宜等特点，值得在基层使用。
【关键词】 疝平片；腹股沟疝
腹股沟疝是普外科的常见病及多发症。据2001年上海地区腹股沟疝的患病情况的初步流行病学调查结果显示，腹股沟疝的发病率大约在3.6‰，60岁以上老年人的发病率则高达11.8‰，外科手术是治疗腹股沟疝的最有效方法。近10多年来，疝环充填式无张力疝修补腹股沟疝已取代传统手术，但因价格昂高，难于在基层系统开展，近期采用价格便宜的疝平片修补腹股沟疝取得了良好效果，现报告如下。
1 临床资料与方法
1.1 一般资料 见表1、2。
1.2 材料 均为巴德公司生产的聚丙烯材料，A组为一平片约5′×3′。B组为一花瓣样充填物及一长方形平片一侧有圆形。
2 结果
2.1 手术时间 A组40.2 min，B组41.2 min，A组最长手术时间80 min，B组85 min，均为复发疝再次手术。
2.2 术后并发症 术后4～6 d 两组患者均可下床活动，疼痛2～3 d；疼痛评分：A组4.2分，B组4.0分（采用视觉模评分法VAS）［2］。术后两组患者均无切口感染，切口积血（液）及阴囊积血（液）等。
2.3 复发率 两组均随访6～36个月，均未见有复发。
3 讨论
腹股沟疝是普外科领域里最常见的疾病之一，虽然我国在腹股沟疝的治疗上仍以巴西尼等传统手术治疗为主，但近10余年来，许多外科专家为推广现代无张力疝修补手术做了卓有成效的工作，根据最新的统计资料显示，包括巴西尼、赫斯特德及麦克凡在内的传统手术多发率大约为11.3%，而包括平片修补和疝环充填式无张力疝修补术的复发率大约为1%～5%。传统的疝修补术都存在缝合张力大，术后手术部位有牵拉感、疼痛和修补的组织愈合差、复发率高等特点，而现代疝手术强调在无张力的情况下进行修补，而采用的修补材料主要由聚丙烯单丝编织的网孔材料，国内外研究认为单丝聚丙烯编织的网片，其孔隙均＞10 μm，中性粒细胞可自由出入，不易隐藏直径1 μm的细菌，具有良好的抗感染能力［3］。本临床资料A、B两组均未出现切口感染等情况。这与我们术中严格按无菌操作、术后使用抗生素2～3 d有关。术后未出现切口及阴囊积血（或积液）等并发症，这需要术中彻底止血，术后压沙袋12～24 h。随访6～36个月且均未见有复发。这可能与随访时间短有关。唐健雄［4］认为无张力疝复发的原因主要有：①平片未能放置平整，缝合不牢固；②平片卷曲没有完全达到修补腹股沟疝后壁的目的；③放置于腹膜前的网片未能覆盖全部内脏囊；④手术后掌握不严，腹内压增高的情况未能有效得到控制。因此，要防止疝多发，应要严格按手术原则操作，特别要注意以下几点：①疝平片修补时内环口一定要缩小，以可以通过小指尖为宜。任何增强腹股沟管后壁的手术，都不能代替内环口修补的作用［5］。②网片应足够大，要覆盖整个腹股沟管后壁薄弱区，要平整，边缘要缝合，防止卷曲。
本临床资料显示，疝平片无张力疝修补术与充填式无张力疝修补术一样具有操作简单、术后疼痛轻、活动早、低复发率等特点，但疝环充填式无张力疝价格昂贵，而疝平片修补材料则便宜得多，值得在基层医院推广应用。特别是推广农村合作医疗以来，在农村贫困腹股沟疝患者亦可以享受到无张力疝手术带来的好处。
参考文献
1 中华医学会外科学会疝和腹壁外科学组.成人腹股沟疝、股疝和腹壁切口疝手术治疗方案.岭南现代临床外科，2003，3(4):267.
2 陈孝平.疼痛治疗.外科学.人民卫生出版社，2002:177.
3 时德.疝环充填式无张力疝修补术并发症的防治.外科理论与实践，2002,7(6):417.
4 唐健雄.腹股沟疝的手术治疗.岭南现代外科，2003,3(1):5.
5 谢志征,殷凤峙,林道平.腹股沟疝外科学，河南科学技术出版社，1992:43.
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