【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）11-0037-02
一般情况下，90%左右腹股沟疝无危险性，其危害通常发生于嵌顿中，在发生绞窄性疝时，通常会导致肠管变性与坏死等，最终造成腹膜炎，使患者生命受到直接威胁。那么腹股沟疝是否必须进行手术治疗，部分学者认为不一定，其原因为：手术治疗会对患者造成不同程度创伤，若手术操作存在问题，通常会对患者生命安全造成直接威胁，所以，腹股沟疝临床治疗中，根据患者病情变化等相关因素，对腹股沟疝治疗方案进行具体明确，有利于对患者进行针对性治疗，避免病情日益复杂化。
1 临床表现
1.1 滑动性斜疝
在临床中，滑动性斜疝临床特点表现为较大，不能全面回纳难复性疝，目前，在进行其深入研究发现，其主要临床症状包括：无法完全回纳和消化不良、便秘等，此疾病主要表现在右侧，左侧、右侧的发病率进行比较发现，两者约1：6标准，进行手术修补，可以避免盲肠、乙状结肠的滑出，极易错误认为呈疝囊，然后对其予以切除处理。
1.2 可复性疝
常见临床特点表现为：腹股沟区发生可复性的包块，早期包块相对较小，具体出现在劳动和咳嗽等方面，通常以平卧状态，或采取受压包块的方式使其自行回纳后消失。对于可复发性疝的研究发现，通常无特殊问题，仅存在局部肿胀与牵涉痛等，在患者病情日益严重下，肿块随之持续增加，极易出现行走不便與劳动力的影响等。如果出现回纳，肿块会可以在最短时间内消失，因疝内容物肿块比较坚韧，呈现回纳缓慢的特点，所以，实现疝块回纳，以指尖轻轻抚摸的方式处于加强，告知患者咳嗽，指尖会呈现一定冲击感。
1.3 嵌顿性疝
主要发生于劳动、排便等，因腹内压的持续增加，使其成为斜疝，其临床特点主要表现为：疝块迅速增大，存在较为显著疼痛感，以平卧、用手推送的方式处理，包块无法回纳。当肿块比较紧张发硬，会出现比较显著触痛感。嵌顿内容物如果是肠袢，除了会存在明显疼痛症状之外，还会伴有腹部绞痛和恶心等疾病。如果疝嵌顿，以上症状均呈现持续加重状态，若是没有进行及时处理，则会发展为绞窄性疝。
1.4 绞窄性疝
目前，患者出现绞窄性疝时，通常会持续剧烈腹痛，同时出现不断呕吐与血便等;当腹部体征出现不对称性腹胀，会直接造成覆膜刺激，且肠鸣音日益消失;在进行腹腔穿刺、灌洗时，其主要是以积液为主;经过X线检查发现，往往会出现孤立胀大肠拌与瘤状阴影;在体温和脉率持续上升时，通常会发生休克体征。
2 治疗方法
2.1 保守治疗
在进行保守治疗时，通常是以疝带和疝托等作为重点，此类方法的应用，能够明显缓解临床症状，预防疾病持续发展。然而，保守治疗无法实现有效治愈，部分保守治疗方法的应用，甚至会造成病情严重，主要运用在2岁婴儿或年老体弱等患者，通过对此类患者的保守治疗，以达到相应治疗目标。
2.2 手术治疗
2.2.1 传统疝修补术
向患者进行传统手术治疗，可以促进疝外科学持续发展，其中疝修补术的发展比较久远，传统手术方式逐渐成为腹股沟疝主要治疗方法、目前，传统术式比较多样化，但均存在共同特点，即疝囊的高位结扎和强化腹股沟管壁等，因其强化治疗方法比较多样化，可以将其大致划分为两类，即加强前壁与后壁。传统手术治疗中，加强前壁比较常见，主要是与肌腱精索前腹股沟的韧带相互结合，以此消除腱弓和腹股沟韧带距离，确保腹股沟管创建较强前壁，主要适用在后壁组织完整斜疝，因该方法可以强化直疝三角，所以，将其应用在早期直疝中比较理想，可以强化前壁重叠缝合。
修补术后强化腹股沟管时，常见方法包括：Shouldice法和Halsted法等，此类方法均适合应用在腹股沟管的后壁加强中，即疝块偏大，且腹壁损害比较明显斜疝，以及复发性沟疝等。对此，传统手术方法的应用，在腹股沟疝治疗发展中起到有效的促进作用，但仍然存在部分问题，即复发率偏高，患者术后五年，其复发率为10%-15左右，同时还会造成患者剧烈疼痛，呈现活动限制等，如何有效降低复发，逐渐成为诸多学者重点研究话题，同时也是实现疝外科快速发展的重要方向。
2.2.2无张力疝修补术
在传统疝修补术深入研究后发现，人们逐渐加强腹股沟疝研究，尤其是其发病原因和发病机制等，使传统修补术面临较大挑战。对于新兴材料的应用，可以实现无张力疝修补术，有效降低治疗后的复发率，在进行此种手术方式治疗时，除了需要对内环口的周边覆盖予以重视之外，还应该加强网片部分和腹股沟管壁的关注，特别是在腹股沟的韧带等方面，以此保证修补术的完整性，使其术后复发率持续下降，最终达到预期治疗效果。
2.2.3腹腔镜疝修补术
在腹腔镜技术持续发展下，腹部沟疝患者采取腹腔镜疝修补术治疗，可以实现腹股沟管后壁的有效修补，比较适合应用于小儿患儿。研究报道显示，腹腔镜疝修补术的应用，是通过植入物的方式，对斜疝缺损予以堵塞，以此强化后壁，会呈现较高复发率，经过科学及时持续发展，腹腔镜疝修补术逐渐成为新型技术手段，虽然仍然存在问题，但因其具备创伤小和恢复快等特点，使其具有较高安全性，以此降低复发率，是手术技术持续发展的重要体现，从而呈现较为理想的发展前景，需要医护人员加大重视力度。
3 腹股沟疝必须手术治疗吗？
通过上文分析可知，并非全部腹股沟疝患者均应进行手术治疗，其原因为：（1）1岁小儿腹股沟疝患儿严禁直接采取手术治疗，因部分小孩出现腹股沟疝时，其年龄位于1岁左右，部分疾病可以自行愈合，患儿家属无需过于紧张。因小孩腹肌并不发达，出现绞窄性疝几率偏低，此类患儿可以进行保守治疗。（2）老年腹股沟疝患者，同样不是必须进行手术治疗患者，即根据患者年龄与身体状况，需要经过医生准确判断后进行治疗，当未出现疼痛或不舒服情况时，首先需要进行观察，但部分情况应特别重视，如老年痴呆症等，因其反应缓慢，很难准确阐述自身情况，需要尽早治疗，避免出现严重后果。（3）身体结构原因的分析发现，女生患有腹股沟疝几率偏低，然而，多数老年女性可能出现股疝，此种疾病具有较高危险性，往往会发生嵌顿和绞窄等，需要尽早治疗。结合治疗角度分析发现，手术治疗虽然可以治疗腹股沟疝，但此种治疗手段并非唯一方法，其优势表现为：复发率的有效将控制，呈现较为理想治疗效果等;小孩疝治疗时，高位结扎即可，无效进行“打补丁”等操作。