[摘 要] 智慧养老模式是现阶段养老服务业发展过程中依托于互联网、智能设备提供养老服务的一种新型模式，具有便捷高效的特点。在社区养老服务当中，伴随着人口老龄化的发展，社区康复服务的需求与日俱增。通过智慧养老模式开展社区康复服务具有一定的现实意义，主要就智慧养老模式下社区康复服务开展思路与路径进行探讨。
[关 键 词] 智慧养老;社区;康复;路径
[中图分类号] R473.2 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2019）27-0238-02
一、智慧养老模式的发展背景
智慧养老模式是依托于信息化发展，通过互联网及物联网技术，面向机构及个人，通过养老终端——手机APP互联提供的一种新型养老模式。对于养老机构，其通过在机构配备智能化的单体养老设备，可及时收集养老信息，通过终端平台的信息处理，及时有效地提供养老服务，具有快捷、高效的特点[1]。对于养老个人，介于社区居家养老模式的快速发展，智慧养老进入社区发展，能够帮助社区、嵌入机构、个人各取所需，快速提高管理及服务给予效率，真正使居家及社区养老成为现实。2015年7月，國务院发布《关于积极推进“互联网+”行动的指导意见》，明确提出促进智慧养老产业的发展，这说明智慧养老的发展已上升至国家战略层面。目前我国养老服务的提供主要在机构、社区和家庭，受传统养老观念，社区及家庭养老仍是主要养老模式，但社区所有养老资源有限，子女养老时间有限，社区及家庭养老无法最大程度发挥作用，此时多元化的养老模式成为寻求热点。我国在十三五规划当中提出，充分使用物联网及互联网技术，创造养老服务业的新模式。而智慧养老借助互联网技术迅速发展，对于居家老人及社区需求，能够实时、高效地处理智能化的养老服务。
近两年工信部、卫计委公布了两批智慧健康养老示范名单，集中在四川、浙江、上海、山东、辽宁和河南六个省市共计20余家。在智慧养老的社区实践上，一些企业通过互联网技术做支持，通过建立社区健康档案的电子数据库，通过云端模式提供技术服务，不仅可满足社区老年人在日常生活照料及健康服务，而且通过远程APP及电子设备提供健康监测、危险预警、紧急救援及个性化服务，体现了养老服务的智慧化[2]。尽管智慧养老服务以其便捷高效的特点逐渐被社区老年人接受，但智慧养老作为新兴养老模式，其发展仍面临较多挑战。
二、社区康复服务开展的现实性
社区康复服务主要面向受伤患者及残疾人，减少残损及疾病状态，使服务对象能够享受均等的机会，成为社会平等的一员。我国由于康复服务起步较晚，现阶段主要的康复服务由医疗机构所提供，社区康复的开展较为匮乏。多数需要康复服务的患者通过医疗机构救治后，继续转入康复机构进行康复服务的比例较小，其中一方面是患者及其家属对康复服务的认识不足，不明确进行康复治疗对自身疾病的帮助，另一方面是医疗机构的康复服务资源有限，无法适应患者多、经济条件有限的情况[3-4]。因此，多数患者转入社区，回到家庭进行修养或自我康复，但受制于专业康复知识的缺乏，此时患者由于疾病对于身体的影响多希望能够在社区或家庭进行针对性的康复以改善病情。国外有研究表明[5-6]，积极进行社区或家庭康复，能够改善患者的生命质量，提高患者的社会化参与度。国内学者通过研究也发现[7-8]，积极有效的社区康复可提高患者的运动能力及日常生活活动能力。因此，积极有效的社区康复锻炼，不仅衔接了医疗机构进行的急性期医疗救治，而且满足了社区居家养老所面对的康复需要。同时，社区康复的建立，真正实现了康复理论层面上的三级康复，即医院专科治疗、院内早期康复、社区居家康复，更加有效地为患者进行康复服务。
目前，社区医疗机构基本可提供基础的康复服务，但结合文献及调研发现，部分社区医疗机构只配备了基础的康复设备，无专业康复人员，或由全科医师进行康复服务。这从一方面体现的是社区基层医疗机构康复人员缺乏，无专业设备或无专业资源;另一方面是社区医疗机构很少接收有康复需求的患者，需要康复服务的患者不足[7]。但实际上，多数患者希望在家庭或社区进行专业、针对性的康复服务，这就体现了医疗服务衔接上的问题。对此，通过在社区进行智慧养老终端的配置，建立医疗档案，整合现有医疗资源，为患者提供所需的康复等医疗服务具有现实意义。
三、智慧养老模式下社区康复开展路径
（一）开发居家智能终端设备
社区康复的开展首先要建立社区患者档案，收集患者的基本信息及生命体征资料，对此开发合理的可穿戴或监测终端设备十分必要。智能终端设备不仅要记录患者的心率、血压、呼吸、脉搏等基础情况，还需要提供睡眠监测、日常活动记录、步行状态等记录，便于后续康复相关资料的收集与记录。
（二）研发合理智能的APP软件
为实现社区康复的开展，在收集患者基础资料后，需要整合患者基本康复评估资料以及社区可提供的康复服务。针对患者所进行的康复评估，可通过APP集合病历及评估量表，记录患者的住院情况，通过患者或其家属进行简单的康复量表自我评估，如日常生活活动能力（改良BI量表）的初评等，记录患者基本情况，以备上门康复服务时进行再评估或进行参考;针对社区可提供的康复服务，可通过嵌入APP的方式，向患者进行简单介绍社区医疗状况以及可提供的康复服务情况，通过患者及其家属的查看或阅读，了解康复服务的模式以及可选择的康复服务，以便后续进行康复服务时合理配合，达到最佳康复效果。此外，APP软件还可提供一些健康养生的资料，如视频或文字资料，涉及方向可为食疗养生、保健按摩、中医辩证方法、日常运动养生、情志调节方法等[8]，让患者能够通过阅读或查看视频简单明了地了解一些健康知识，增进对智能设备的认可度，以利于社区智慧养老服务的开展。
但在APP软件的研发上，需要做到简洁化、智能化。相比一般APP，社区智慧养老软件的用户更具有针对性和独特性，首先，在年龄上，用户群体普遍在50岁以上，在APP界面上要做到高效识别，简洁应用[9];其次，在内容服务上，应根据云计算及前期收集信息，针对性地推送服务内容，而不是统一化的内容界面，让患者更能夠感受到切合所需，使服务内容更容易被选择;最后，在消费定价上更需结合市场，介于用户群体年龄层次，多数老年人消费观念较为保守，为提高产品的普及率及应用率更需合理设置消费定价。
（三）整合医疗资源，推进康复服务的开展
介于目前社区医疗资源单一、有限的现状，为实现社区康复服务的智能化进行，在医疗服务的提供上整合区域化医疗资源十分必要。在我国现阶段智慧养老试点上，北京市东城区通过整合区域内500多家社区机构，通过互利网公共平台定制医疗服务，开展线上预定、线下服务的智慧养老模式[10]。这种服务模式，不仅实现了医疗资源的区域最大化，解决单一社区医疗资源的缺乏，同时通过线上预定、平台优化的方式更加有效、便捷地进行医疗服务。
四、小结与展望
智慧养老的发展是为了更好地便捷老年人的生活服务与管理，在当前人口老龄化以及中国养老产业结构失衡的现状下，围绕老人的医疗卫生、生活起居、娱乐休闲、保健康复、安全保障、学习分享等各方面进行的智慧养老是实现自主式、个性化养老的重要保障。尽管目前在社区康复的进行上存在诸多现实问题，医疗资源配置不合理、基层医疗人员专业能力的缺乏等问题仍然较为突出，但依托于大数据、互联网技术的发展，高效、便捷的智慧养老平台的开发，必将推动社区智慧养老服务的发展。
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编辑 尹 军