【摘要】 实施责任制整体护理后，各级护士是健康教育的主要实施者。针对护士缺乏系统的健康教育知识开展培训，探讨如何在责任制整体护理中开展健康教育，使患者得到优质的健康教育，从而改变患者不利于健康的行为习惯，促进疾病的治疗和康复。
【关键词】 整体护理； 健康教育； 护士
健康教育是责任制整体护理的重要组成部分。长期以来，护理工作基本上是以疾病为中心的，护士们在观念上往往把自己的工作局限在执行医嘱的范围之内，习惯于按医嘱进行常规操作，这在一定程度上制约了他们的工作积极性和主动性；多数护理人员的知识结构和水平不能适应整体护理的需要，现有的专业技能不足以承担整体护理所规定的任务，迫切需要提高［1］。特别是护士在责任制整体护理中开展健康教育缺乏系统的专业知识。因此，本院自1998年开始，在对患者及其家属进行健康教育中从以下几方面进行了积极探索和实践。
1 在推行责任制整体护理中开展健康教育是医学模式转变的必然要求
现代医学模式的发展已由单纯的生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变，医学的目的已不仅仅是“治疗疾病，延长生命和死亡率”，已逐步拓展为“预防疾病，减少疾病发生率，优化生存环境，增进身心健康和提高生存质量”。随着人们新的健康理念和现代医学模式的改变，护理学也相应地从传统以疾病为中心，逐渐转变为以人的健康为中心的整体护理模式，护士的职责已不只是为患者打针、发药和做治疗等“常规护理工作”，现代医学模式要求护士应向患者、家属及社会的个体和人群提供卫生咨询和健康指导，并有计划地为患者解除病痛，保障患者的身心健康，改善和提高患者的生存质量［2］。健康教育作为医院推行责任制整体护理中的一个重要环节，护士不仅要配合医疗给患者以适当的治疗与护理，而且要结合患者的身、心、社会需要，向患者解释疾病的常识、用药的注意以及饮食、活动、休息等如何合理安排以取得最佳效果。从本院实施整体护理以来，患者的满意度明显提高，其中主要因素也包括护士对患者进行的健康教育。通过这方面的帮助，使患者增强了战胜疾病的信心，知道如何自我保健，防止疾病的复发，同时，也因此使护理的价值得到充分体现。随着我国经济社会又好又快发展，人民生活水平逐步提高，人们也渴望掌握必要的卫生保健常识，以提高生活质量，保持身心健康。因此，护士针对不同患者、不同人群所开展的临床常见疾病的健康教育，是社会发展和医学模式转变的必然要求。
2 加强健康教育知识培训是患者得到优质健康教育的保证
实施责任制整体护理后，护士是健康教育的主要实施者。探讨护士如何在责任制整体护理中开展健康教育，从而使患者改变不利于健康的行为习惯，建立起科学的生活方式，是护士的神圣职责。从近几年护士从事健康教育的实践看，护理人员现有知识的缺乏是健康教育发展的障碍，护理人员也迫切希望掌握她们向患者进行健康教育的系统性知识，因此，笔者首先从以下几方面加强了护理人员健康教育的知识培训。护士必须掌握的健康教育内容包括营养与饮食相关知识指导，常用药物知识指导、各种常见诊疗技术相关知识指导，手术前后相关知识指导及内、外、妇、儿、五官，肿瘤等各科常见疾病知识指导，临终护理指导［3］等。通过护士采用个别教育、小组教育、口头教育、图片教育等不同的教育形式，针对不同患者进行通俗易懂的讲解，使各科患者了解到了应该了解的健康知识，只有这样不断提高护士的理论水平，才能使患者得到优质的健康教育。
3 做好健康教育指导，为患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务
3.1 护士在为患者做健康教育时,不仅限于疾病知识，而且要把患者入院后遇到的各种问题和日常生活中需要的饮食知识给予指导，如包括各类食物的营养价值，在一般饮食中应如何搭配才能获取适当的营养，常见各类疾病的特殊饮食如何配置及其意义，中老年人关心的常见食物的胆固醇含量等。
3.2 患者入院后需做一系列常规检验及常规仪器检查，对此护士也要详细地予以介绍，如患者采取标本前及其他检查前需要做的准备,哪些因素影响结果,标本采集的注意事项等,检查须知、检查地点、出结果时间、正常值范围等，以解除患者的顾虑，为临床疾病诊断、疗效观察、病程监测、预后判断和预防提供客观依据，更好地服务于患者。
3.3 在用药方面，护士职责已不仅是将药发给患者，而需要了解患者的主要用药目的，护理程序在药物治疗中的运用对使护士在各种药物治疗的实施中承担起了用药前后的监护者的作用［4］。对患者进行规范的用药指导，说明此种药品的作用、常用剂量、服药时间以及应注意观察的反应与可能发生的副作用。这样患者在出院后继续服药时仍可清楚准确地服用，并学会观察早期不良反应，发生药物不良反应与药害事件及时上报，避免药源性疾病的发生。
3.4 护士还要根据各系统常见疾病应用护理告知程序［5］的内容和方式进行介绍，其中包括讲解各种疾病的病因，特别介绍治病方法、药物、重点解释饮食、活动、复查时间及指征，对特殊治疗护理问题交代清楚。在某些易引起情绪变化的疾病如肿瘤、心脏病或大手术后患者的恐惧、焦虑等不安心理，要做好患者的心理护理，安慰患者，使其解除紧张情绪，树立战胜疾病的信心。
通过十几年来探索培训护士如何在责任制整体护理中开展健康教育，使护士在协助医师完成治疗性工作的同时，真正注重运用专业技术知识，对分管的患者履行专业照顾、病情观察、心理护理、健康教育和康复指导等护理职责。在推进优质护理服务深入、持续、健康发展过程中，准确把握优质护理服务的工作实质，切实将临床护理模式转变为以患者为中心的责任制整体护理。要抓住转变护理模式的有利时机，转变观念，加强培训，更新知识，为患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务。
参 考 文 献
［1］ 黄人键.在开展整体护理中加强领导的几点建议［J］.中国医院管理,1998，18（1）:56.
［2］ 周君,孙岩.未来趋势-护理人性化服务［J］.中国医院管理,2003，23（12）:48.
［3］ 毕丽云.整体护理健康教育手册［M］.广东:广东科技出版社,2000:1.
［4］ 肖顺贞,袁剑云.药理学与护理程序［M］.北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社,1997:2.
［5］ 陈筠.临床护理告知程序［M］.北京:人民卫生出版社，2007:8.
（收稿日期：2011-10-26）
（本文编辑：郎威）