[摘要] 目的 探讨低分子肝素联合依达拉奉治疗进展性脑梗死的临床效果。 方法 将本院2010年9月～2012年12月收治的90例进展性脑梗死患者分为对照组与观察组，每组各45例，对照组患者给予基础治疗和低分子肝素治疗，观察组患者在对照组的基础上给予依达拉奉治疗，观察两组患者的临床疗效和神经功能缺损评分。 结果 对照组患者的总有效率为77.8%，明显低于观察组的88.9%，两组间比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。观察组与对照组患者治疗后1、2周时，神经功能缺损评分明显降低，观察组降低水平高于对照组，治疗1、2周时，两组间比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。 结论 依达拉奉联合低分子肝素治疗进展性脑梗死效果显著，值得临床推广应用。
[关键词] 低分子肝素；依达拉奉；脑梗死；临床效果
[中图分类号] R743 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）06（a）-0088-02
脑梗死是神经内科常见疾病，是指由各种原因引起的局部脑组织血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧，进而引起神经功能缺损[1-2]。多见于50～60岁以上的中老年患者[3]，本病起病急，需及时进行治疗，否则对患者的生活质量和生命产生严重的影响。进展性脑梗死的治疗主要为药物治疗，近年来依达拉奉和低分子肝素广泛应用到进展性脑梗死的临床上治疗中，为探讨其临床疗效，本研究对本院收治的90例进展性脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析，现在总结报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
所选研究对象为本院2010年9月～2012年12月收治的90例进展性脑梗死患者，其中，男性55例，女性35例，年龄42～75岁，平均（60.5±5.8）岁，梗死部位：脑叶梗死15例，基底节梗死48例，脑干梗死12例，多发性梗死15例。所有患者均符合1996年全国第四届脑血管病会议修订的进展性脑梗死的诊断标准，并经过头颅CT及MRI等检查证实。排除有脑实质性损伤、脑出血及合并心、肝、肾等重大器官严重病变的患者。根据治疗方法将90例患者分为观察组和对照组，每组各45例，两组患者的年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
所有患者入院后均给予脱水、降低颅内压、控制血压和血糖，给予阿司匹林肠溶片100 mg口服，每日1次等基础治疗。对照组在基础治疗的基础上给予低分子肝素进行治疗，用药方法：低分子肝素5000 U皮下注射，每日2次，连续使用10 d。观察组在对照组的基础上加用依达拉奉（南京先声东元制药有限公司生产，国药准字H20050280）进行治疗，用药方法：30 mg依达拉奉静脉滴注，每日2次，连续使用15 d。
1.3 观察项目
观察两组患者治疗前、治疗1周及治疗2周时的治疗效果和神经功能缺损评分，并进行统计学比较。
1.4 评定标准
采用神经功能缺损程度评分量表[4]对患者进行神经功能缺损评价，总分45分，最低分数为0分，0～15分为轻型，16～30分为中型，31～45分为重型。临床疗效评定，基本痊愈：患者无神经功能缺损体征，且神经功能评分减少91%～100%；显著进步：患者的神经功能缺损体征为1～3级，且神经功能评分降低46%～90%；进步：患者的神经功能评分降低18%～45%；死亡或恶化或无变化：患者的神经功能评分降低小于17%，且患者死亡或病情恶化或病情无变化。总有效=基本痊愈+显著进步+进步。
1.5 统计学处理
所有数据均采用SPSS 15.0软件进行统计学处理，计量资料采用均数±标准差进行表示，两组间量的比较采用t检验，计数资料采用卡方检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的临床疗效比较
对照组患者的总有效率为77.8%，明显低于观察组的88.9%，两组间比较，差异有统计学意义（P < 0.05）（表1）。
表1 两组患者的临床疗效[n（%）]
注：与观察组比较，*P < 0.05
2.2 两组患者的神经功能缺损评分比较
观察组与对照组患者治疗后1、2周时，神经功能缺损评分明显降低，观察组降低水平大于对照组，治疗1、2周时，两组间比较，差异有统计学意义（P < 0.05）（表2）。
3 讨论
脑梗死是中老年患者的常见疾病，起病迅速，需及时治疗，否则对患者的生活质量和生命产生严重的影响。依达拉奉为一种脑组织保护剂[5]，可抑制脑组织周围局部血流的减少，清除自由基，抑制脂质过氧化，从而抑制脑细胞、血管内皮细胞、神经细胞的氧化损伤[6-7]，阻止脑水肿和脑梗死的进展，缓解神经功能缺损的症状。低分子肝素具有选择性抗凝血作用，可预防血栓的形成[7]。依达拉奉与低分子肝素联用效果显著[8]。
本研究结果显示，对照组患者的总有效率为77.8%，明显低于观察组的88.9%，两组间比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。观察组与对照组患者治疗后1、2周时，神经功能缺损评分明显降低，观察组降低水平大于对照组，治疗1、2周时，两组间比较，差异有统计学意义。
综上所述，依达拉奉联合低分子肝素治疗进展性脑梗死效果显著，值得临床推广应用。
[参考文献]
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（收稿日期：2013-04-19 本文编辑：林利利）