【摘要】 目的：探讨小儿支原体肺炎并发心血管症的临床治疗措施，总结相关临床治疗经验。方法：随机抽取2006年1月-2011年10月笔者所在医院收治的88例支原体肺炎患儿，对其临床资料进行分析。结果：88例患儿，57.95%出现肺外并发症，26.14%伴有心血管疾病。结论：通过ECG和心肌酶学检查可知，小儿支原体肺炎肺外并发症趋势上升，其中并发心血管疾病症占少部分，但比率也非常可观，应引起临床医生高度重视。
【关键词】 小儿支原体肺炎； 并发症； 心血管疾病
中图分类号 R563.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）19-0176-01
支原体肺炎（mycoplasmal pneumonia）旧称为原发性非典型肺炎，是由支原体（mycoplasma，MP）感染引起的[1]。其临床症状：肺部有炎症，并伴有顽固性剧烈咳嗽。支原体肺炎是儿童时期肺炎和其他呼吸道感染的重要病原之一，其能够导致肺外并发症出现，严重危害小儿身心健康，应引起家长和医生的高度关注[2]。本文对笔者所在医院收治的88例小儿支原体肺炎患儿的临床资料进行分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取2006年1月-2011年10月笔者所在医院儿科诊治的88例支原体肺炎患儿，男53例，女35例，年龄2.5～10.0岁，平均6.7岁。临床症状：发热，且伴有剧烈咳嗽，部分患儿出现心律异常、胸闷气短、呼吸急促、乏力、恶心呕吐、口唇发绀、头感晕痛等。
1.2 检测方法
利用酶联免疫法（EIA）微滴板技术定量检测患儿的MP-IgM抗体，检测结果<770 U/ml为阴性，770～950 U/ml为弱阳性，>950 U/ml
为阳性。患儿是否并发心血管疾病的诊断，以心电图（electrocardiogram，ECG）与心肌酶的异常为依据。
1.3 治疗方法
本组研究的88例支原体肺炎患儿，分别给予红霉素、阿奇霉素口服治疗，红霉素剂量：儿童每日30～50 mg/kg，分3～4次；阿奇霉素剂量：12 mg/kg顿服，最大量不超过0.5 g/d，饭前1 h或饭后2 h服用，连用5 d。服药的同时，加用维生素C、1，6-二磷酸果糖进行心肌治疗。
2 结果
本组患儿中，小儿支原体肺炎并发症患儿51例，占57.95%，其中23例并发心血管疾病，占26.14%。
3 讨论
小儿支原体肺炎外并发症在临床上日益突显，7%患儿会出现无菌性脑膜炎、脑膜脑炎、颅神经麻痹、小脑共济失调、周围神经炎等神经系统并发症；5%患儿会引发心肌炎、心包炎、急性心力衰竭、房室传导阻滞等心血管系统并发症； 12%～44%患儿引发食欲不振、恶心呕吐、腹痛腹泻、便秘等非特异性消化系统症状，常发生在疾病早期；25%患儿会产生红斑、斑丘疹、疱疹、荨麻疹、紫癜等并发皮疹，多在发热期引发，且男性居多；15%～45%患儿可出现关节痛和非特异性肌痛；另外，有30%患儿会并发耳痛。这些并发症均会给患儿带来痛苦和不便，严重影响孩子的健康成长，应给予高度重视。
在本组研究中，对患儿的MP-IgM抗体采用EIA（酶联免疫法）微滴板技术定量检测，本组88例小儿支原体肺炎外并发症占57.95%，其中26.14%的患儿并发心血管病症，总体都呈增多趋势，不容乐观。口服红霉素、阿奇霉素进行消炎抗感染对症治疗后，大多数患儿并发症状消失，支原体感染情况出现好转，仅有3例患儿因心包积液较严重持续治疗6个月后痊愈。本研究中26.14%并发心血管系统的损害大大超过正常并发症概率，但随着人类生存环境的不断恶化，小儿支原体肺炎外并发症概率日益上升，与文献[3-4]报道一致。对医务工作者提出新的要求，对小儿支原体肺炎应格外重视，严格检查诊断，并采取确切的对症抗感染治疗措施，使小儿并发症早日减退，支原体肺炎彻底得到医治，早日恢复健康，快乐成长。
综上所述，小儿支原体肺炎外并发症在临床儿科门诊日益增多，小儿心血管并发症虽少，但也在不断增长，这对儿科医生提出新的挑战，要高度关注小儿支原体肺炎，给予足够的重视。采用科学的专业检测诊断技术，严谨的工作态度，不断学习探讨的精神去服务临床，使患儿得到更好的诊断治疗，早日脱离疾病，健康成长。
参考文献
[1]袁壮，董宗祈，鲁继荣，等.小儿肺炎支原体肺炎诊断治疗中的几个问题[J]. 中国实用儿科杂志，2002，17（8）：449-457.
[2]窦忠霞，王举，韩树海，等.小儿肺炎支原体肺炎心肌酶CK-MB变化的临床意义 [J].中国妇幼保健，2008，23（26）：3691-3692.
[3]程玮，郑群孝，陈明伟，等.小儿肺炎支原体肺炎与心肌损害的临床相关性[J]. 陕西医学杂志，2007，36（4）：470-472.
[4]任畅.小儿支原体肺炎并发心肌损伤临床分析[J].中国医学创新，2011，8（17）：178.
（收稿日期：2013-01-31） （编辑：程旭然）