摘要：目的 探讨不同微创手术方法治疗膀胱结石的临床效果。方法 抽取我院2010～2013年救治的48例膀胱结石患者作为研究对象，并按照手术方式不同，随机将其分为对照组和观察组各24例，其中对照组采用耻骨膀胱造瘘气压弹道取石术治疗，观察组采用尿道电切镜外鞘联合输尿管镜气压弹道碎石术治疗，分析并比较两组治疗情况。结果 经治疗，观察组在手术时间、取石时间方面要长于对照组，而在术中出血量、膀胱冲洗时间、留管时间和住院时间等方面，则要优于对照组，比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 给予膀胱结石患者经尿道电切镜外鞘联合输尿管镜气压弹道碎石术治疗，相对于耻骨膀胱造瘘气压弹道取石术治疗，能够有效减少术中出血量，具有较高的临床应用价值，值得推广。
关键词：微创；手术方法；膀胱结石
膀胱结石通常是由于肾或输尿管下移，或是下尿路存在异物、受阻等所致的一种泌尿外科疾病，并且多发于男性群体[1]。在当前，临床治疗膀胱结石的微创手术方法多种多样，基本上均可起到有效清除膀胱结石的效果，但不同术式所取得的临床疗效仍存在很大差别。为此，本研究拟结合我院2010～2013年救治的48例膀胱结石患者及其临床资料进行回顾性分析，现具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 全组48例患者中，男性为32例，女性为16例，年龄范围在36～79岁，平均年龄（58.7±4.6）岁；膀胱结石直径在1.6～5.2 cm。全组患者均经相关病理学诊断确诊，随机将全组患者分为对照组和观察组，每组24例，两组在性别、年龄以及膀胱结石直径大小等一般资料的比较方面，差异不具有统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法 术前14 d开始给予患者口服非那雄胺片，5 mg/次，1次/d，帮助患者控制术中出血量。同时给予两组患者硬膜外阻滞麻醉，其中对照组采用耻骨膀胱造瘘气压弹道取石术治疗：经尿道将足够量的冲洗液灌入，待膀胱胀满接近200 mL时，于耻骨向上约2 cm的位置取长度0.6 cm左右的纵向切口，行膀胱穿刺造痿术，并对外鞘进行留置，给予患者输尿管镜下气压弹道碎石术治疗。观察组采用尿道电切镜外鞘联合输尿管镜气压弹道碎石术治疗：指导患者取膀胱截石位，经尿道将输尿管镜置入，并抵达膀胱，对膀胱结石及其周围组织等进行详细探查，同时接通气压弹道碎石系统，对结石进行击碎。部分合并前列腺增生的患者可给予常规电切治疗[2]。术后为两组患者进行导尿管留置，并对其膀胱进行持续冲洗，严密观察患者的临床症状及体征等，并对其术中取石时间、手术时间，术后膀胱冲洗时间、留管时间和住院时间等进行记录。
1.3统计学分析 研究采用SPSS16.0统计包软件对所有数据进行统计和处理，计量材料采用（x±s）形式显示，组间比较应用t检验，以P<0.05表示比较差异存在统计学意义。
2结果
经治疗后，发现两组患者的膀胱结石均得到有效消除，但具体来说，观察组在手术时间、取石时间方面要长于对照组，而在术中出血量、膀胱冲洗时间、留管时间和住院时间等方面，则要优于对照组，比较差异均具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3讨论
膀胱结石是一种多发于男性老年群体的疾病。新时期以来，随着我国老龄化程度的不断加深，一定程度上使得膀胱结石的发病率呈现出逐年不断发展的趋势[3]。新时期在治疗膀胱结石中，通常是采取膀胱穿刺造瘘气压弹道取石术、经尿道碎石术等各种微创手术进行治疗，临床效果较为理想。在本次研究中，发现两组手术治疗后膀胱结石均得到有效消除，观察组的手术时间及取石时间虽然相对于对照组要较长，但在术中出血量、膀胱冲洗时间、留管时间和住院时间等方面均要优于对照组，比较差异存在显著的统计学意义（P<0.05），提示经尿道碎石术的临床治疗效果要优于膀胱穿刺造瘘术。
经研究表明，给予膀胱结石患者经尿道电切镜外鞘联合输尿管镜气压弹道碎石术治疗，相对于耻骨膀胱造瘘气压弹道取石术治疗，能够有效减少术中出血量，具有较高的临床应用价值，值得推广。
参考文献：
[1]龚隽，葛京平，周水根，等.三种膀胱结石治疗方法的临床比较[J].临床泌尿外科杂志，2010，25（1）：119-120.
[2]王科峰，詹运鸿，潘春雨，等.两种手术方法治疗良性前列腺增生合并膀胱结石比较[J].生物医学工程与临床，2010，14（1）：79-80.
[3]程正兴.微创手术治疗膀胱结石合并膀胱癌的效果观察[J].临床合理用药杂志，2013，11（28）：421-422.编辑/肖慧