[摘要] 中药药剂学是中药学专业的主干课程之一。其中实训教学对培养学生的动手能力、提高中药药剂学理论教学的质量有积极意义。我国的职业教育近几年刚刚起步，如何依据我国的实际国情制定适合我国发展的职业教育模式，如何依托实训教学来提高中药药剂学的教学效果。成为摆在广大中药学教育工作者面前的艰巨问题。本文拟探讨还处于初级探索阶段的实训教学的课程设置、实训基地建设、实训存在的问题及问题的解决办法等。
[关键词] 中药药剂学；高职教育；课程模式
[中图分类号] R289；G64 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）24-155-03
The preliminary practical training and curriculum model exploration of pharmaceutics of Chinese medicinal herbs in higher vocational education
XIE Yubo1 SHI Chunshan2 YAO Ming3 WANG Limei3
1.Changbaishan Vocational and Technical College，Baishan 134300，China；2.461 Department of Clinical Pharmacy of Chinese PLA 208th Hospital，Changchun 130011，China；3.Department of Pharmacy， the Fourth Hospital of Jilin University，Changchun 130011，China
[Abstract] Pharmaceutics of Chinese medicinal herbs is one of the main courses in pharmacy major of Traditional Chinese Medicine.In which the practical training may develop students" practicing ability and improve the teaching quality of the theory teaching of Pharmaceutics of TCM.Higher vocational education has just started in our country.How to proposes some practical training models of vocation education that suit the conditions in China and improve teaching effect of Pharmaceutics of TCM with practical training becomes a great difficult problem and an important issue in front of educators of TCM.Based on this， this paper attempts to explore the curriculum，practical training base construction，the problem existing in practice teaching and the solutions to these problems，which are still in the primary stage of practical teaching.
[Key words] Pharmaceutics of Chinese medicinal herbs；Higher vocational education；Curriculum model
中药药剂学作为药学专业的主干课程，担负着培养能胜任医院药房、零售药店、医药公司、药检、药物流通、市场营销、药品生产、药事管理及临床药学等各项工作的合格药学专业技术人才的重要职责。中药药剂学涉及面广、学习内容多而分散，涉及中药化学、中医学基础、中药炮制学和机械工业等多学科的知识，虽然容易听懂、但难以系统掌握。如何在理论课和实验课中将制剂生产过程和生产设备通过各种教学手段形象地展示出来，如何将不易口头表述清楚的制粒、整粒、压片、包衣等过程生动地描述出来，成为了中药药剂学教学的最大难点之一[1]。而实训课程能很好地解决这一难题，但实训课程的开展和实训基地建设是目前高职教育中面临的最大问题。结合我院的办学定位，我院将中药药剂学实训教学提高到了总课时的40%左右，现拟针对实训中存在的问题，及其中所做的大量尝试、改革及收效等分别做以介绍。
1 中药药剂学实训基地建设存在的问题
从19世纪初药剂学形成到今天， 中药药剂学剂型的发
展由简单的第一代膏丹丸散，到第二代剂型的片剂、注射剂、
胶囊剂与气雾剂， 再到第三代的缓控释剂型、第四代的靶向给药系统及第五代的脉冲给药系统[2]，经历了长足的发展和质的飞跃。结合时代的发展，如今的中药药剂学的学习除课堂理论教学外，实训教学也是掌握中药药剂学知识的一个重要途径。从某种意义上说，教育理论的提高和实践的发展成为制约实训基地建设和发展的瓶颈。中药药剂学教学涉及不同操作模块和很多制药机械，实训基地的建设和使用在高职教育中也尚处于起步、建设阶段。为实现专业教学计划的培养目标，使理论知识与实践之间有机的结合，辅助学生更好地理解理论教材内容，加强学生综合知识运用能力的培养。适时地开展适合于药学各专业包括药品营销与管理专业等相关专业学生的实训教学模式显得非常重要和迫切。首先对实训基地建设中的一些问题加以分析。
1.1 设备价值高
每个实训操作模块均需参照国家标准，且不低于《药品生产质量管理规范》（GMP）和《药品经营质量管理规范》（GSP）的要求来建设执行，这就需要学院、地方政府投入大量的资金。建立基本资料库、互联网络、监控记录、实时控制系统；建设相应的采购、炮制、生产、储存、调剂场所；购进相应重点剂型制备设备以及辅助的除尘、防尘、除菌、灭菌设备。还需大批量购入对实训成品进行质量检验的分析仪器，这些需要巨额资金投入且占地面积较大。
1.2 运行成本高
实训基地运行时需启动辅助的除尘、防尘、除菌、灭菌设备，以及相应的制剂生产线、监控系统、控制系统等。且制剂制备过程中使用的药品、药用辅料和化学试剂制药用水等都导致实训基地正常运转的总成本提高。同时，如何杜绝实训过程中生产的药品流入市场造成滥服滥用，即“生产”管理问题，及实训过程中产生的废气、废液、废渣等如何按照国家的规定进行无害化处理等都成了增加运行成本的一个方面。
1.3 维护费用高
实训基地涉及到的模块多、设备单元多，因此维护维修费用远远高于普通实验室。很多部件属于易消耗品，需要定期维修更换。即使长期不使用，仍需定期预热，以保护设备免于损坏。药品、药用辅料和化学试剂需大量储存备用，均需要定期检查、维护。
1.4 使用效率低
实训时学生对模块或设备仅仅是阶段性的使用，实训完成时模块和设备将周期性的闲置。如何提高利用率，是我们面临的重要问题。
2 中药药剂学实训的主要内容
实训教学的目的是引导学生以制剂技术、药用辅料、制剂设备、检测设备为主线，充分利用基本资料、网络资源，力求使理论与实践相结合。而实训教学的内容从最基本的查阅《中华人民共和国药典》、生产岗位工作服的着装、设备观摩开始；逐步进行基本操作技能练习，突破教材章节的界限，以粉碎模块操作、提取模块操作、干燥模块操作、无菌操作为基本操作单元；液体制剂的制备、固体制剂的制备、半固体制剂的制备、气体制剂的制备为剂型制备单元；机械原理陈列柜、机械零件陈列柜、机械传动陈列柜、机械联接陈列柜、机械轴承陈列柜作为维持正常生产、处理突发事故、工艺技术改革、提高生产效率等工作单元；原子吸收、红外光谱（IR）、高效液相（HPLC）、紫外光谱（UV）、气相色谱（GC）、气质联机（GC-Ms）、液质联机（HPLC-Ms）为核心设备作为质量标准考察、临床给药方案拟订单元；饮片调剂、中成药调剂、化学药物调剂、药品的储存养护作为药店销售非处方药、处方调剂与审核、药品说明书释、开发新的经营渠道、维护好现有的经营环境、扩大销售量单元。通过上述实训内容的开展，达到缩短教学与生产用工单位的差距，实现零距离就业的目的[3-7]。
3 中药药剂学创新实训模式的设计
按照传统模式即以实训验证为主，学生被动接受事先确定好的实训方案和步骤进行机械性实训，相对不利于学生创新思维及科研素质的培养。因此，调整实训教学内容，开展实行验证性实训约占总实训教学学时的70%～85%，如清营汤、川贝枇杷糖浆、舒筋活络酒、清开灵注射液、参附注射液、千里光眼药水、益元散、小青龙颗粒、精芪双参胶囊、健胃消食片、六味地黄丸、复方蛇床子栓、老鹳草软膏、养阴生肌膜、鹿角胶、红升丹、沙丁胺醇气雾剂的制备及检验，粉碎、制水、浸出、灭菌、针剂、合剂、丸剂、片剂、包装、物料输送等设备的操作、维修及养护，评价处方对配伍禁忌、妊娠禁忌、青少年及老年用药评价等内容；研究性实训约占总实训教学学时的10%～20%，如确定实验动物血液中药物成分及浓度、溶剂法及色谱法（大孔树脂、聚酰胺、硅胶、氧化铝等）分离药物成分制备制剂、同一药物不同剂型及不同给药方式治疗效果评价。探索性实训约占总实训教学学时的5%～10%，如透皮吸收体系（TDDS）、靶向制剂等前沿研究。多层次的一体化实训，可充分提高学生学习的积极性和主动性，培养学生的创新能力。教学前期主要以基础训练、验证性实训为主，开展具有代表性的实训； 其后则开展综合研究性实训、探索性实训为主的综合实训，其内容主要体现学科及知识的综合性，锻炼学生掌握知识及提高实践技能的综合能力；在实训后期，安排并开展以学生自主设计为主的实训内容，以培养学生的创新思维能力。
4 中药药剂学实训中问题的解决
4.1 师资人才队伍建设
深化教育教学改革，加速教师的教育专业发展及师资队伍建设是开展实训教学的前提和重中之重。由于教师的教育背景及工作经历不同，不可能对所有操作模块和所有制药机械都掌握和使用，但教育工作者担负着培养学生对医院药房、社会药房、医药公司等全方位认识的指责。因此，结合我们对当前社会人才结构及知识体系的认识和研究，精细化的教师队伍，与时俱进的知识体系成为我们职业技术学院教师队伍建设的职责所在。近年来，我院积极组织教师，进行定期和不定期的进修学习，如剂型于治疗药物监测、剂型于药物的靶向分布等，积极扩充教师队伍，培养和引导教师完善知识体系，并积极优化理论课、实验课与实训课的教学模式，以应对教育形式的变化[8-9]。
4.2 结合实训教学的教学模式改革
通过演示实训，验证实训，情境模拟，综合实训，设计实训。可以使学生将理论知识与具体实践融为一体，同时教师在教学过程中，应该结合实训教学，改进并调整教学方式，如对实训中学生考核评价标准，科调整为包括实训预习、实训操作、同步记录、实训报告，专题设计、操作仪器清洁程度以及考勤等综合内容的考查，同时建立考核评价制度，全面评估学生的实践过程。同时教师应积极开展科研，让学生以申报子课题的方式，融入科研，激发学生主动思考和创新能力，并最终为用人单位培养出能尽快胜任实际工作的有力人才，提高我院学生的就业率。
4.3 充分利用实训基地资源整合的优势
地区性合理整合实训基地，可以大大节约、优化教育资源，以最小的教育投入取得教育成果最大化，以发达城市为中心，辐射周边。职业教育是与经济联系最紧密、最直接的教育形式。只有我们做好每一点，为学生树立良好的榜样。
4.4 实训与实践的实际结合
除了开展实训教学，充分地开放教学并利用社会资源显得非常重要，通化地区拥有全国七分之一的制药企业，是学生进行观摩学习的理想地点。一方面，很多制剂生产管理必备知识，中间体制备，质控工作等的熟知和经验等都需要在一定的切实可行的生产实践的获得。结合综合实训的锻炼，学生对工厂的仪器设备不再陌生，结合制药企业内的制药工序，岗位操作，设备标准。使实训与药物的生产实践、新药开发等具体工作紧密相连，会对学生的学习能力和创造能力有更充分的提高。而另一方面，在医院制剂室、调剂窗口、临床药学等药品应用环节的实习，结合实训模式中对制剂制备、质控、调剂等的认知和学习，加上对自动摆药机、自动发药机等药房自动化的观摩学习和临床实践，也可以更好地培养学生，完善学生的知识体系。
中药药剂学实训是对教学和实践过程的整体优化，提高了学生的学习兴趣，使学生对遇到的问题能够积极思考、主动寻找答案并最终解决问题。最大限度培养学生的实践能力和创新能力，使实训教学取得的成果最大化，从而为制药企业、医药公司、社会药房、医院药房等输送实更多用型人才[10]。中药药剂学实训水平反应了一个国家药品生产、医疗和科学技术水平，是先进生产力的突出体现，在保证人民用药安全有效，促进药物研究和生产上发挥了重要作用。中药学职业教育是医药科技发展的先决条件，医药科技发展促进中药学职业教育，中药学职业教育发展促进社会进步。随着时代的变迁，未来的中药学人员需要更加广泛的知识体系、实践能力和创新能力。因此，我们的中药学职业教育应该走在时代的前列，为社会培养出更多适合医药领域合格的中药学人才。中药学职业教育的是核心技术的具体表现，科学进步、经济腾飞的基石。我们的中药学职业教育虽然取得了巨大进步，但是我们不能沾沾自喜，我们应该以赶超欧美老牌药学职业教育为目标，我们要不断进步，掌握核心科学技术。为我们祖国的药学职业教育蜕变成世界药学职业教育强国。我们还需要更好的整合教育资源，提高教学技能，提高理论水平。使我们中药学职业教育的学生走出国门，走向世界。
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（收稿日期：2013-08-27）