上一篇，我和大家讨论了医学价值观念和医学目的，强调的是回归人文，接下来我和大家讨论的内容就是回归临床。
“看病难，看病贵”是世界性的难题，以美国为例，美国医疗服务以市场化为驱动，医疗服务费占国内生产总值的16%，美国人的医疗费用无论是绝对值还是比例都是世界之最，可以说是不堪重负，却又有4000多万人没医疗保险。英国是政府干预，全民医保，结果百姓苦等多日才能住进公立医院，服务和质量又不满意。我国的情况就不用赘述了。
在人类对医疗保健日益增长的需求压力下，“医疗信息化”成了许多国家“优化医疗服务模式，降低成本，提高效率”的重要杠杆。
医疗领域各行各业最终都是围绕“医患”双方所展开的各种事情，信息化也一样，所以，终归要回归临床才能体现其价值，具体我给总结为两点：
1.医疗服务的可及性。
信息化不只是IT技术多前沿，技术做得多精彩，更重要的是能不能将有效的医疗服务传达给需要等待、甚至迫切需要治疗的患者。这就是医疗服务的可及性，这最需要信息化工具来优化。
举个例子，一个需要急救的心脏病患者到了急诊室，急诊室呼叫值班二线，被呼叫的二线还不是心脏科医生，他再去找心脏科的值班医生，然后把患者先收到监护室，最后才到救治现场的手术室。一些疾病指南要求患者从到院门口到做某种手术治疗的时间为80分钟，进一步要求为60分钟，欧洲一些国家可能已经降到50分钟，但在我国需要100多分钟，还不算院外延误时间。我们信息化作为工具优化医疗服务流程，一定离不开对疾病临床诊疗知识的了解。
还有种现象很普遍。一方面，大医院里治疗某种疾病的技术突飞猛进发展，另一方面，在广大基层医院，该疾病患者的早期症状不能及时发现，被误诊、漏诊、延误了治疗。这就需要我们信息化作为工具将一些大医院的诊断指南，推广到广大的基层。对于单个医院来讲，完善规范的临床路径和医生辅助知识库是优秀的医院信息系统所必须的。
2.支持临床决策。
卫生部关于电子病历的高级要求核心就是支持临床决策，包括我们之前说到的移动护理系统，也是以临床决策为核心。
医生面对一位具体的患者，如何做出诊断，如何写治疗处方，我们称之为“临床决策”。临床决策的过程大体分为：经验医学——循证医学——价值医学的求证过程。
将患者各种检查检验结果进行完整的记录，即发现疾病发生的危险因素，针对检查结果做出诊断后，做出治疗处方，这是临床决策的第一步，整个治疗过程中，将整个治疗过程和患者指标变化进行完整记录，即证明治疗手段有效干预了危险因素，这是一个双向的循证过程。这就需要我们信息化系统能完整记录整个诊疗过程，除了检查检验结果、医生处方外，至少还需要整个住院期间的护理过程和重症监护等过程。
但真正实现“价值医学”就对信息化有更高的要求。例如：一位高龄患者有了某种疾病，根据循证的结果符合做手术，但是考虑到患者年龄，手术有风险。主治大夫遇到的这种病历也不多，或者是医生按照标准的治疗手段去治疗患者的某种疾病，却没有达到预期的效果。如果这时大夫有大量相关的病例可查询，对医生、对患者都是非常有益的。
我们在做医院信息化的时候，就是充分了考虑这些临床因素，除了有包含重症监护和移动护理的独立临床信息系统完整记录患者入院的数据外，我们医院信息化系统的流程是按照JCI的标准和新版三甲医院的评审标准来设计的，以帮助医院优化整个医疗服务的流程。我们的HIS跟EMR是一体化设计，全院电子病历，患者从门诊开始的所有数据就直接也进入了电子病历，医生门诊不切换系统就可以查询患者的既往电子病历，同时电子病历还可生成隐去患者姓名的学习病历，支持关键词的检索，方便医生门诊时候在“循证医学”基础上做出“价值医学”的决策。
与临床紧密结合，促进医疗技术服务的可及性，辅助医生做出最有价值的“临床决策”，规范医疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，减少资源浪费，是我们做信息化产品的价值核心。虽然现在还不尽完善，但我们会坚持完善丰富。