病例资源库在临床微生物学检验实践课教学中应用效果的评价

报告。

二、授课过程

以沙门菌感染检验为例，课前从所建的病例资源库中调出“沙门菌感染检验”相关病例，将班级学生分为7个小组，每组4～5人，将病例信息按照小组分发给学生。病例后面附有思考性问题：该患者可能是由哪一类病原体感染引起的？如何从微生物检验的角度进行鉴别诊断和微生物学检验？上课时按小组对病例进行分析讨论，教师指定或每组推荐1名同学对病例进行讲解，提出该小组的检验思路和方法。实践课教学突出实验设计的综合性，体现出实验具有探索性。每组标本事先不告知学生，让其进行探索性检验。每小组利用病例讨论结果和实验室提供的材料，设计实验逐步确定是否为上述的细菌。实验过程中小组内同学相互合作，也相互进行监督。教学过程中会遇到不容易解决的问题，这时组内同学先进行讨论，真正无法解决时老师将参与组内讨论并给予指导，但以启发学生的思考为主，不直接告诉其答案。在整个实验过程中，授课老师对学生的操作进行严格要求以提高结果的准确性。实验结束后，授课老师对问题进行总结，学生将实验结果以报告形式提交。在传统教学模式中，沙门菌感染检验为6个学时，老师讲解和培养基配制为2学时，细菌接种和结果鉴定各为2学时;对于基于病例的教学模式，整个教学计划为8学时，课堂讨论和培养基配制为3学时，细菌接种为2学时，结果鉴定为3学时。

三、教学效果评价

通过对研究实施班级的学生进行不记名问卷调查（表1），在收回的90份问卷中，绝大多数同学认为病例教学能激发他们学习兴趣，增强了自学能力、思考能力、记忆能力、归纳能力、分析能力和学习效率。100%学生均认为基于病例的实践教学模式可有利于基础联系临床，可很好地增强师生的互动。

相比而言，对照班级的学生有95.8%渴望采取基于病例的实践教学模式，学生基本上认为传统教学模式不能起到良好的师生互动作用，不能有效地将基础知识与临床相结合（表2）。根据调查结果，可以看出大多数学生渴望改变现有教学模式。

四、讨论

微生物学检验课程是一门实践性很强的学科，以操作技能为核心同时提高学生的综合素质是课程改革的目标。本课程教学目前的主要问题是教学观念陈旧、教学内容和方法滞后。基于病例的教学可起到将教学资源最大化利用的作用，使授课变得形象生动，使临床思维明确、知识系统全面、师生互动增强，从而可提高学生的综合能力[4]。该教学模式目前较为受欢迎，它改变了教师满堂灌的传统模式，有利于培养学生的综合能力。

病例资源是实施病例教学的基础和前提，其优劣直接影响教学效果的好坏。因此，构建该课程的病例资源库就显得尤为重要。我们前期已构建了该课程的病例资源库，将团队协作、沟通与交流、职业严谨性、分析能力、生物安全意识等指标的考察融入了病例之中。

如何有效提高学生的积极性、提高分析问题的能力、增强团队协作和沟通能力以及增加职业严谨性，同时让授课对象感觉到所学内容与临床实际接轨，这些是我们教学改革的主要内容。在本课程的实践课教学中引入基于病例的教学模式非常可行，它能使学生从被动变为主动，而且也非常有效地增强了师生互动。对照班级和实验班级均有100%同学认为该模式可有效促进基础与临床的联系和增强师生互动，对照班级有95.8%的同学希望采用基于病例的教学模式，其他指标的研究也发现该模式相对于传统教学有着较为明显的优势。

根据构建的病例资源库，通过病例教学可大大提高学生的学习热情，也可提高教师的综合教学能力，拓宽教师知识面。但该教学模式实施中也会遇到一系列问题，例如：如何更好地用病例串联起本课程的教学计划、更好地通过病例完成教学任务还需要深入探讨;为了更有效地实施教学，需要花费时间让学生去熟悉、讨论、分析病例，实验室的相应配套材料也需同步;此外，授课对象为专科学生，基础知识还比较薄弱，采取以学生为主体的教学模式对于成绩较差的学生可能还不太适应。上述问题均值得继续探讨，但病例教学法在微生物学检验课程中应用的优势不言而喻。

参考文献：

[1]李菁华，史红艳，刘永茂，等.病例教学法在《医学微生物学》实验教学中的应用[J].科技创新导报，2011，（9）.

[2]李湘健.在实践教学中着力培养学生的团队精神[J].中国大学教学，2008，（11）.

[3]杨惠聪，林洁.检验科医患关系探讨[J].实用医技杂志，2010，17（6）.

[4]李树宝，刘春蕾，白欣等.PBL教学法在整形外科皮瓣理论教学中的应用效果探讨[J].浙江医学教育，2015，14（2）.

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