[摘要] 目的 探讨采用中医辩证法治疗尺桡骨延期愈合患者的临床效果。方法 方便选取该院2015年10月—2016年10月收治的76例尺桡骨骨折延期愈合患者，采用中医辩证法的治疗方式，分析尺桡骨骨折延期愈合患者的临床治疗效果。结果 在采用中医辩证法进行治疗之后，各个临床分型患者都出现不同程度的症状改善，结果显示，气滞血瘀型患者的治疗总有效率为95.24%，肝肾不足型患者的治疗总有效率为87.50%，固定不当型患者的治疗总有效率为86.67%，3型患者的治疗总有效率为89.47%，并且在治疗过程中没有患者出现不良反应。结论 采用中医辩证法治疗尺桡骨骨折患者延期愈合症状时，需要分析了解导致患者出现延期愈合症状的原因，并对其采取针对性的治疗，实现真正的对症下药，这样才能促进患者骨折处的恢复，并降低患者的疼痛感，是一种有效的治疗方式，值得在临床治疗上推广使用。
[关键词] 中医辩证法；尺桡骨骨折；临床效果
[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）01（c）-0167-03
[Abstract] Objective This paper tries to investigate the clinical effect of TCM dialectical treatment of extension ulnar healing in patients. Methods 76 cases of delayed healing of patients with fracture of ulna and radius in the hospital from October 2015 to October 2016 were conveniently selected， using traditional Chinese medicine dialectical treatment， analyzing the radial and ulnar fractures delayed healing in patients’ clinical treatment. Results In the use of traditional Chinese medicine dialectical therapy， the clinical symptoms of all patients showed varying degrees of improvement， the results showed that the total effective rate of treatment of qi stagnation and blood stasis type was 95.24%， the total effective rate of treatment of patients with liver and kidney insufficiency was 87.50%. The total effective rate was 86.67% in patients with improper fixation and 89.47% in patients with type III. No adverse reactions occurred in patients during the treatment. Conclusion The use of traditional Chinese medicine dialectical treatment of ulnar radius fracture patients with delayed healing symptoms needs to understand the cause leading to delayed symptoms in patients， and to take the targeted treatment， to achieve the real remedy， so as to promote the recovery of patients with fractures and to reduce patient’s pain， which is an effective treatment， it is worth promotion in clinical practice.
[Key words] Chinese medicine dialectics； Ulna and radius fracture； Clinical effect
尺桡骨骨折一种常见的前臂骨折，青少年为该病的高发人群，引发尺桡骨骨折的原因具有多样性，主要体现在扭转力损伤，间接或者直接暴力等[1]。现阶段，临床上在治疗尺桡骨骨折主要采用的是保守治疗，治疗方法如下：对患者进行手法整复，悬吊牵引或者采用夹板固定患者的骨折处，但是目前临床治疗对夹板固定以及手法平整缺乏具体的治疗标准，因此在实际的治疗中，主治医生主要是按照自身的经验对患者的骨折伤处进行手法平整以及夹板固定的方式，这在一定程度上降低的尺桡骨骨折治疗的安全性以及实效性[2]。该次研究主要是探讨采用中医辩证法治疗尺桡骨延期愈合的临床效果，方便选取该院2015年10月—2016年10月收治的76例尺桡骨骨折延期愈合患者作为研究对象，现将研究报告作如下汇报。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的76例尺桡骨骨折延期愈合患者，其中，男性患者有42例，女性患者有34例，最小年龄25岁，最大年龄54岁，平均（57.3±2.2）岁。
1.2 纳入和排除标准
经过X线或者CT检验确诊患者为尺桡骨骨折；所有患者都出现了延期愈合症状，患者及其家属同意该次研究；排除标准：患者具有傳染性疾病，心肺功能不全以及严重肾衰竭患者，患者不接受中医疗法。
1.3 中医临床分型
按照中医辩证法的类型划分，将所有患者的延期愈合分为多种原因，其中，有21例患者属于气滞血瘀型；有40例患者属于肝肾不足型，有15例患者属于固定不当型。
1.4 方法
①治疗气滞血瘀型患者：气滞血瘀，经络受阻，气不行血不活则瘀不能去，瘀不去则骨不能接，治疗调和营血理气止痛。采用中药和营止痛汤加减进行调理治疗，药物成分具体如下：18 g生地、8 g赤芍、21 g怀牛膝、18 g川断、8 g川芎、8 g地鳖虫、14 g香附、14 g元胡、14 g生姜、8 g苏木、8 g红花、8 g没药、14 g当归、14 g连翘、8 g姜黄[3]。以上药物均用水煎服，1剂/d，1个疗程为10 d。
②治疗肝肾不足型患者：肝肾不足，精血易亏损，筋骨失养，宜滋补肝肾，养血益气，采用中药补肾养筋汤加减进行调理治疗。药物成分具体如下：熟地黄12 g、当归12 g、牛膝10 g、山萸肉12 g、茯苓12 g、续断12 g、杜仲10 g、枸杞子10 g、龟板8 g[4]。以上药物均用水煎服，1剂/d，1个疗程为15 d。
③治疗固定不当型患者：由于伤处固定不当，久病气虚肾亏，致骨不生，治疗宜固定伤处，接骨补肾。加强伤者的患处的外固定，可以采用小夹板或者石膏固定患者的关节，这样能够有效避免气血流通不畅，降低骨折端剪力，尺桡骨患者应当进行适当的锻炼，这样能够促进骨头的生长，治疗采用中药生血补髓汤加减，药物成分具体如下：生地12 g、芍药10 g、川芎8 g、黄芪10 g、杜仲10 g、五加皮9 g、牛膝10 g、红花5 g、当归10 g、续断10 g[5]。以上药物均用水煎服，1剂/d，1个疗程为15 d。
1.5 观察指标和疗效评定标准
观察分析不同临床分型患者的痊愈情况。痊愈标准：患者骨折处没有明显的纵向叩痛感以及压痛感，并且没有明显的异常情况，经过X线照射之后骨折线显示模糊，解除骨折处外固定后，患者不用借助外力上肢能平举1 kg重物，时间长达1 min[6]。对患者进行两星期的观察，结果表明患者的骨折处没有发生二次形变；有效标准：患者骨折处的纵向叩痛感以及压痛感降低，经过X线照射之后骨折线显示模糊，解除骨折处外固定后，患者还需借助外力进行上肢平举1 kg重物，观察并患者的骨折处没有出现明显的硬化症状[7]；无效标准：患者骨折处的纵向叩痛感以及压痛感不但没有降低，反而有加重的迹象，对患者骨折处经过X线照射之后，结果显示骨折线没有明显的变化[8]。
2 结果
在对所有尺桡骨延期愈合患者采用中医辩证法治疗之后，各个临床分型患者都出现不同程度的症状改善，气滞血瘀型患者的治疗总有效率为95.24%，肝肾不足型患者的治疗总有效率为87.50%，固定不当型患者的治疗总有效率为86.67%，3型患者的治疗总有效率为89.47%，见表1。
3 讨论
尺桡骨骨折患者的主要临床表现为骨折处出现显著位移，刺破肌筋膜，引发尺桡骨骨折的原因具有多样性，主要体现在扭转力损伤，间接或者直接暴力等。在现阶段的治疗中，骨科医生主要是按照自身的经验对患者的骨折伤处进行手法平整以及夹板固定的方式，这在一定程度上降低的尺桡骨骨折治疗的安全性以及实效性。例如患者出现骨折端位移，则对患处采用折顶法进行整复治疗[9]。
该次研究的尺桡骨骨折患者延期愈合的原因主要在于患者骨折处固定不当、肝肾不足以及气滞血瘀等情况。气滞血瘀型患者主要是气血流通不畅，导致静脉受阻，这样就不容易促进骨头新生，在治疗时应当注重治疗患者气血受阻症状；肝肾不足型患者主要是因为肝肾不足，精血容易亏损，在治疗应当对患者进行补肝肾治疗；固定不当型主要是由于伤处固定不当，长期导致患者气血流通不畅，治疗时应当注重加强伤者的患处的外固定，可以采用小夹板或者石膏固定患者的关节。在对所有尺桡骨延期愈合患者采用中医辩证法治疗之后，各个临床分型患者都出现不同程度的症状改善，气滞血瘀型患者的治疗总有效率为95.24%，肝肾不足型患者的治疗总有效率为87.50%，固定不当型患者的治疗總有效率为86.67%，3型患者的治疗总有效率为89.47%，平均治疗时间为2个疗程，并且在治疗过程中没有患者出现不良反应。这与姚见等人[10]的研究结果基本一致，其研究结果显示，气滞血瘀型患者治疗有效率为91.54%，肝肾不足型患者为83.29%，肝肾不足型患者为80.24%，表明尺挠骨延期愈合采用中医辨证治疗效果显著。
综上所述，采用中医辩证法治疗尺桡骨骨折患者延期愈合症状时，需要分析了解导致患者出现延期愈合症状的原因，并对其采取针对性的治疗，实现真正的对症下药，这样才能促进患者骨折处的恢复，并降低患者的疼痛感，是一种有效的治疗方式，值得在临床上推广使用。
[参考文献]
[1] 陈文宇，郁慧杰，曹伟中，等.中西医结合治疗急性骨创伤后疼痛的疗效观察[J].中国现代医生，2017，55（13）：22-25.
[2] 陈昭.中医正骨手法治疗桡骨远端伸直型骨折的临床观察[J].内蒙古中医药，2017，36（12）：23.
[3] 张弛，沈武俊，黄晓涛，等.中医综合疗法治疗儿童尺桡骨双骨折67例临床观察[J].中医儿科杂志，2016，12（22）：40-45.
[4] 唐伟华.中医整骨法治疗小儿尺桡骨双骨折50例疗效分析[J].中医临床研究，2016，18（13）：114-116.
[5] 江林，江涛，史俊德.中医正骨手法的治疗陈旧性尺桡骨骨折[J].中医临床研究，2016，8（25）：127-129.
[6] 窦志刚.中医正骨治疗桡骨远端骨折疗效及相关因素分析[J].中国实用医药，2015，10（14）：103-104.
[7] 叶洪战，周丽.中医手法复位及小夹板外固定治疗儿童尺桡骨闭合骨折的病例报告[J].大家健康：学术版，2015，9（11）：100-101.
[8] 王建岳.中医手法复位结合内固定治疗尺桡骨干骨折的疗效观察[J].浙江创伤外科，2015，20（23）：517-519.
[9] 邹照璃，黄志东.中药在治疗骨折迟缓愈合中的应用[J].内蒙古中医药，2014，33（18）：23.
[10] 姚见，张爱桥.中药联合中医手法复位固定治疗尺桡骨干双骨折[J].深圳中西医结合杂志，2014，24（30）：167-168.
（收稿日期：2017-10-23）