摘要：中西医结合临床专业学生影像逻辑思维能力培养有重要意义，突出中西医结合特色，因材施教，医学影像学相关检查方法与临床专业特点相结合，改变教学手段，加强实践，鼓励学生课后自学，可明显提高学生的影像逻辑思维能力。
关键词：中西医结合；影像逻辑思维能力；培养
中图分类号:G64 文献标识码：A文章编号：1673-9795(2011)06(b)-0000-00
医学影像学是一门理论性和实践性都很强的课程，涉及人体解剖学、病理学、生理学、组织学与胚胎学等多学科的基础知识和临床知识。医学影像学与中医学相结合，可以丰富和发展中医的基础理论，为中医的辩证施治提供重要参考资料，为评价中医治疗效果提供客观依据，因此医学影像学的教学在中医院校具有重要的意义，对中西医结合临床专业的学生更具有特殊价值。但在教学实践中，我们发现，许多中西医结合临床专业学生尽管掌握了大量医学影像学的知识，在临床应用时仍然不知所措，没有清晰的影像逻辑分析思路，医学影像学的知识不能很好地与临床诊断和治疗结合，产生明显的脱节现象，从而阻碍了中西医结合临床专业学生临床技能的提高，因此在中西医结合临床专业学生的教学中，教师必须根据其特点设计教学内容和教学方式，以便在传授知识的同时培养学生的影像逻辑思维能力。
突出中西医结合特色，因材施教
医学影像学征象识疾病组织病理变化的反映，同时与病人的临床病程和表现密切相关，医学影像学中常见同病异征及异病同征的情况，单纯依靠医学影像学的知识有时很难得出正确的诊断。现代中医院校中西医结合专业学生除了应用传统的望、闻、问、切等诊断方式外，还必须借助医学影像学为中医的辩证施治提供客观的参考依据，使其在定性、定量方面取得共识。但中医院校学生的解剖基础和病理基础知识相对薄弱，教学过程中人体解剖学、病理学、临床表现和医学影像学很容易相互脱节，因此，我们在讲授疾病理论课程时适当增加影像解剖及病理改变的相关知识，尽量简化疾病影像表现内容，主要给学生指出病变的影像学特征，联系病理学基础，结合临床表现进行分析，帮助学生对学过的各种病变的特征进行横向比较，对比异同，让学生认识到各种疾病既有共性，也有个性，解决“一病同影，同病异影”的诊断难题，培养学生综合分析问题的能力，使学生重在理解、学会诊断方法。
在教学过程中也给学生适当介绍中西医结合影像学的最新研究成果，既可引导学生中西医结合的研究思路，也可提高学生对医学影像学的兴趣。比如针灸专业的学生可以简单介绍应用功能性磁共振等脑功能成像技术研究瑜穴和脑功能区的相关性，脑功能成像技术的出现为针灸作用机制的研究打开一扇新的窗口，开辟了新的途径。
医学影像学相关检查方法与临床专业特点相结合
医学影像学中，X线、CT、MRI、介入、超声、核医学各亚专业各有侧重，各有优势，各亚专业之间不同检查方法相互结合，可以优势互补，有效反映病变的特征，提高检查的敏感性和正确性。在教学实践中，我们应注意讲解各种医学影像学检查方法如何反映疾病引起的病理改变和疾病进展情况，培养学生正确辨认、解读各种影像学征象，提取诊断信息并进行综合分析的能力，让学生充分掌握各种放射诊断学检查方法的优缺点。将各种影像学检查方法中疾病典型表现的图象一一呈现在学生面前，学生可以、也需要主动读取图象中的信息，从而主动学习、积极思考各种检查方法在某一疾病诊断和治疗中的优势与不足，判断首选何种影像学检查方法。
对于不同的病变，临床医生需要了解的内容存在差异，如相对于炎症性病变，临床医生对肿瘤性病变的累及范围以及与相邻神经血管结构的关系需要了解的更加详细，以便更好地选择治疗方案。同样的，不同医生对于同一疾病所需要了解的重点内容也有差异。如对于大叶性肺炎，呼吸内科医生可能更侧重于疾病发展的阶段，针对进展期、消散期，分别采取不同的治疗方案，外科医生需要考虑的可能就是它累及的范围，对肺功能的影响等。因此，在教学中，我们就应该向学生强调临床诊断和治疗与医学影像学的结合，以临床的观点、临床的立场来观察、处理医学影像学的问题，从而帮助他们在以后的工作中根据实际情况正确选择检查方式，对各种影像学检查手段进行必要的优化组合，有的放矢地解决临床问题。
改变教学手段，加强实践，鼓励学生课后自学
医学影像学是一门以形象学为主的学科，我们的教学目的也是让学生认识医学影像图片，熟悉正常解剖结构和病变的影像表现，从而掌握常用影像检查方法姬疾病的影像诊断。由于受客观条件的限制，传统的教学方法一直以来都是先讲授理论知识，然后组织学生分组阅片，造成理论和实践的脱节，不利于培养学生影像学思维。近年来的许多教学研究表明，多媒体教学形象生动，信息量大，可同时进行图片和理论知识的讲解，十分适合医学影像学教学应用。因此，我们在教学活动中，采用多媒体教学方式，广泛搜集大量优质图片，包括解剖学图片、组织学图片，特别是影像学相关检查图片，按照先图像后文字的方式依次展开，对学生视觉形成强烈冲击，激发学生的丰富联想，从而产生较好的教学互动的效果。
在理论教学后，我们非常重视学生实际阅片能力的培养，每次教学均留出一定的时间进行阅片实践和病例讨论，让学生有充分的时间消化吸收理论课的知识，通过实践影像片观察提高临床技能，培养影像思维，为以后的临床工作中利用影像学手段诊断和治疗打下基础。同时我们学生课后自学，充分利用现代网络和各种资源查阅相关文献和书籍，补充、巩固和提高对影像学知识的理解和认识。
培养中西医结合临床专业学生的影像逻辑思维能力是一个长期的复杂的过程，突出中西医结合特色，因材施教，医学影像学相关检查方法与临床专业特点相结合，改变教学手段，加强实践，鼓励学生课后自学，可明显提高学生的影像逻辑思维能力，为学生以后从事临床工作打下初步理论知识和思维能力两方面的基础，也为学生影像逻辑思维能力的进一步提高提供了一个广阔的发展空间。