近期,本刊陆续收到来自社区卫生服务站站长的来信,现已达到200余封,他们都在集中反映一个问题——社区卫生服务站药房被撤销了,居民要到药店或是社区卫生服务中心开药,很不方便,门诊量出现下降。社区卫生服务站到底要不要设药房呢?在采访中记者发现,不同的人对此问题持不同的观点。
正方 应该设立药房
没了药房 药品质量难保障
现阶段,很多地区的社区卫生服务站药房被撤销了,但一些老年患者和慢病患者还是希望能就近看病、开药。为了方便患者,社区卫生服务站采取了让医务人员代替患者到其他医疗机构取药,然后再送到患者手中的方式解决这一问题。我个人认为,这期间药品的质量难以保障,这并不是说社区卫生服务站的医务人员不值得信任,而是在这个过程中存在着风险和隐患。试想,社区卫生服务站与其他医疗机构之间有距离,有些药品受温度、湿度影响大,难以确保安全送到。还有不同品规的药品,患者服用后效用不同。例如,青霉素、中药注射剂等,一旦出现问题,医务人员真是百口莫辩。
北京市杨庄医院 樊富
没了药品 医生好比“纸上谈兵”
社区卫生服务站是比社区卫生服务中心更进一步贴近居民的医疗机构。居民发病时,社区卫生服务站的医务人员可以以最快的速度赶到患者身边,并送上患者所需的药品。但社区卫生服务站药房撤销后,医生没有了可用的药品,其诊疗效果也会大打折扣。毕竟医生不是万能的,所有的诊疗都要依靠药物。没有了药品,医生的诊疗就好比“纸上谈兵”。医疗行业不同于其他行业,“纸上谈兵”会延误患者最佳就诊时间,增加患者死亡风险。久而久之,患者便会因社区卫生服务站丧失诊疗能力而离开,社区卫生服务站的效用也会逐渐减弱。
上海市中远两湾城社区卫生服务站 杨丽
反方 不应该设立药房
公卫服务为主 不需要设药房
社区卫生服务站是辅助于社区卫生服务中心工作的下属医疗机构,既然是辅助就要与社区卫生服务中心划分好工作职责。从我国社区医疗建设速度来看,目前还处于初级阶段,社区医疗服机构设置相对不完善,特别是一些偏远地区尤为明显,社区卫生服务中心的诊疗水平很难满足居民需求,社区卫生服务站的诊疗能力就更为有限了。在这种情况下,各地所采取的策略就是让社区卫生服务中心承担基本医疗服务,社区卫生服务站承担公共卫生等工作。从分工来看,既然社区卫生服务站的工作重心是基本医疗以外的服务,那么药房的职能会越来越不明显。在无法形成规模的前提下,还是建议患者到其他医疗机构开药较为合适。
成都市金牛区金房苑社区卫生服务站 王真
社区卫生服务站不能成为“药店”
各地的社区卫生服务站成立后,出现了一个怪现象——很多药店把社区卫生服务站当成了竞争对手,但药店最后还是输给了社区卫生服务站,输的理由不是因为药品价格,而是报销机制。社区卫生服务站的药品可以走医保报销,且报销比例较高,药店则不能。这样一来,社区卫生服务站不再热衷于公共卫生服务、健康教育等工作,而是成了“国营药店”。我个人认为,为了斧正社区卫生服务站的职能,规避以药养医的现状,社区卫生服务站要把工作重点放到“治未病”上,减少基本医疗服务,帮助居民通过预防走向健康。
成都青羊汪家长城园社区卫生服务站李黎
专家点评
依站与中心距离确定药房去留
现阶段,在社区卫生服务站是否设药房一直是争议话题,不同层面的人持不同观点。我个人认为,依据机构职能、规模等来确定社区卫生服务站是否需要设立药房都不客观,应该依据这个机构的所在地医疗资源的多寡来决定。
假如,社区卫生服务站与社区卫生服务中心或其他医疗机构距离很远,居民看病、开药就成了大问题,这样的社区卫生服务站是需要设立药房的,可能更好的发挥社区医疗的效用;反之,社区卫生服务站离社区卫生服务中心或其他医疗机构距离很近,药房就显得多余了。
医务人员完全可以建议患者到社区卫生服务中心或其他医疗机构的药房取药。
中国社区卫生协会副秘书长 王炜