摘 要 目的：探讨对不孕症患者采用经阴道超声(TVS)超声监测卵泡及子宫内膜状况的价值。方法：选取进行监测排卵治疗的48例不孕症患者作为研究对象，在月经周期连续监测子宫内膜变化和卵泡生成情况。结果：48例患者中，子宫附件均正常29例，双侧卵巢均可见生长的卵泡，卵泡直径3～5mm，子宫内膜呈增殖早期。至子宫内膜增殖中期，一侧卵巢生长优势卵泡23例。监测后期48例不孕症患者治疗后有优势卵泡产生并最终排卵成功29例，排卵率60.42%，29例患者中有16例妊娠，妊娠率55.17%。19例非妊娠患者的子宫内膜厚度及卵泡直径与29例妊娠患者比较有统计学差异(P＜0.05)。结论：经阴道超声(TVS)监测子宫内膜及卵泡发育变化是目前治疗不孕症较可靠、实用的方法。
关键词 经阴道超声 卵泡 子宫内膜 不孕症
不孕症是指育龄期妇女末次妊娠后或婚后，夫妇同居1年以上，未避孕不受孕，男方生殖功能正常的疾病。本文对48例不孕症患者进行经阴道超声(TVS)监测子宫内膜及卵泡发育变化，具体报告如下。
资料与方法
2009年4月～2010年11月收治不孕症患者48例，年龄22～39岁，不孕年限1～8年，月经周期23～38天。其中14例继发性不孕，32例原发性不孕。本组患者中卵巢正常伴纵隔子宫2例，伴双角子宫4例，子宫正常伴多囊卵巢13例，子宫附件均正常29例。所有患者均排除男性不孕，且输卵管通畅。
治疗方法：嘱患者排空膀胱，取膀胱截石位，将阴道探头外套一次性避孕套，外涂耦合剂，缓慢放入阴道内行多角度扫查，监测内容包括双侧卵巢大小，卵泡质量情况，卵泡数目，内膜厚度，子宫形态，子宫大小等。所有患者开始监测的时间为月经周期8～11天，最大卵泡直径＜10mm时，每3天监测1次，最大卵泡直径＜15mm时，每2天监测2次，最大卵泡直径≥15mm时，每天监测1次，直至月经周期14～18天成熟卵泡排出为止。每次监测均严格测量，准确记录，观察有无排卵及成熟卵泡。卵泡前卵泡移向卵巢上端的表面并向外推起，一端见丘状低回声斑块，拉长呈哑铃形或椭圆形，卵泡液清，卵泡壁薄。排卵后黄体恢复囊液透声差，壁厚，圆形的囊泡。
结 果
本研究48例患者中，子宫附件均正常29例，双侧卵巢均可见生长的卵泡，卵泡直径3～5mm，子宫内膜呈增殖早期。至子宫内膜增殖中期，一侧卵巢生长优势卵泡23例。其中21例患者对侧卵巢无优势卵泡，但可见生长卵泡。监测后期48例不孕症患者治疗后有优势卵泡产生并最终排卵成功29例，排卵率60.42%，29例患者中有16例妊娠，妊娠率55.17%。19例非妊娠患者的子宫内膜厚度及卵泡直径与29例妊娠患者比较有统计学差异(P＜0.05)，见表1。
讨 论
女性不孕症的发病原因较多，主要有：①心理因素引起的不孕症；②减肥过度引起的不孕症；③外阴、阴道性不孕；④宫颈性不孕；⑤子宫性不孕；⑥子宫内膜异位性不孕；⑦输卵管性不孕；⑧卵巢性不孕；⑨内分泌失调性不孕；⑩免疫性不孕，性传播疾病性不孕，原因不明性不孕。
超声可对女性是否排卵进行监测，比用尿中激素水平变化、血中激素水平变化、基础体温等进行对卵泡发育、是否排卵的监测的作用更为肯定。超声排卵监测中，制定个体化治疗方案、调整、指导、卵巢对排卵治疗的反应性作用较为肯定［1］。本研究48例患者中，子宫附件均正常29例，双侧卵巢均可见生长的卵泡，卵泡直径3～5mm，子宫内膜呈增殖早期。至子宫内膜增殖中期，一侧卵巢生长优势卵泡23例。其中21例患者对侧卵巢无优势卵泡，但可见生长卵泡。监测后期48例不孕症患者治疗后有优势卵泡产生并最终排卵成功29例，排卵率60.42%，29例患者中有16例妊娠，妊娠率55.17%。19例非妊娠患者的子宫内膜厚度及卵泡直径与29例妊娠患者比较有统计学差异(P＜0.05)。在超声排卵监测中需要严格预防卵巢过度刺激等并发症的发生。当超声监测发现卵巢直径＞48mm，明显增大，卵泡发育过大，有轻度呕吐、恶心、腹胀等症，应立即掌握好给药时间、用药剂量，提示临床医师，适时调整用药剂量，监测卵泡，避免及减少此综合征的发生［２］。
综上所述，经阴道超声监测子宫内膜及卵泡发育变化是目前治疗不孕症较可靠、实用的方法。
参考文献
1 庄广伦.现代辅助生育技术［M］.北京:人民卫生出版社,2005:129.
2 符亚莉,李海容,陈向清.超声对(FSH/CC)两种不同促排卵方法效果监测［Ｊ］.中国现代医学,2000,10:94.