【摘 要】目的：介绍“五常法”在介入诊疗护理管理中的运用。方法：把“五常法”理论运用在护理管理中，制定实施计划，由病区管理者带头实行，定期进行检查不断改进。结果：实施“五常法”2年来，急救物品完好率、患者满意率、差错事故发生率与实施前相比，有显著性差异。结论：“五常法”是提升医务人员工作及病人住院环境、提高工作效率、降低管理成本的一种良好管理措施。应在各科大力推广“五常法”，并以点带面，逐步在全院各科室推广、实施，从而提高护理质量。
【关键词】五常法；介入诊疗；管理
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0998—01
“五常法”也称“5 s”法，即常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律。它是起源于日本企业中广泛推行的5 s管理活动，是用来维持环境品质的一种有效技术。介入诊疗是急、危、重患者多、病种复杂、抢救和管理任务重的科室，介入诊疗还经常在射线的密闭环境中进行，所以是护理物品的管理尤为重要。我科从2011年3月开始实施“五常法”管理两年以来，各项工作取得了很好的效。
1 存在的困难
1.1 工作方面
目前愈来愈多的高风险手术采用介入治疗的手段进行治疗。因为大部分病人采用的是局部麻醉，急诊抢救病人较多，手术风险系数较高。巡回护士要肩负着输液等各项治疗及病人的观察护理及手术配合等重任，护士身着沉重保护衣以及工作繁琐工作易脱节出现差错。
1.2 人员方面
高强度、高风险、高压力、多危害因素（射线、被传染艾滋病、梅毒等）、护士人员少，护士年龄大，劳动强度大，容易导致疲劳。
1.3 物品、仪器、设备方面
物品大多数是一次性的仪器、设备多，包括心电监护仪3台、IBP机1台、输液泵2台、注射泵2台、麻醉机1台、临时起搏器4台、除颤仪3台、起搏器测试仪3台、吸痰机3台、电刀2台、射频仪2台、高压注射器3台。其它如各种手术包、一次性无菌物品等。这些物品仪器分类放置不明确，标识指引不清晰。
1.4 药物方面
介入诊疗科具有紧急抢救性、多学科综合性，所以准备的抢救药品种类多，因工作忙碌、连续工作时间长，非常容易影响用药时间导致产生相当可怕的后果
2 “五常法”的实施
2.1 实施前的准备
2.1.1 思想上的准备首先护士长在全院和科室分别进行一堂有关“五常法”的历史、概念、意义、要素、优势、现状等生动讲课，以取得领导的重视及调医护人员参与积极性。
2.1.2 物质的准备护士长根据已深思熟虑制定出来的计划向后勤部门定制好所需的架子、标签、透明储物盒等。
2.1.3 护士长的准备 根据科情制定计划，保证在工作区域内的物品充足。
2.2 实施
2.2.1 常组织 选择没有危重病人的一天，护士长带着精挑出来的一名临床经验丰富认真负责、有上进心的护士来一次清理大行动。将工作场所的物品中有必要的留下来，其他的都坚决清除掉，再根据使用频率分类放置。随时要使用的物品随身携带；天天使用的物品保存在工作场所附近；1个月至半年才用一次的物品保存在工作区域中间部分；7—12个月才用一次的物品保存在库房。营造出清爽的工作场所。再根据使用功能改进布局，规范护士站、机房、准备间、仪器间库房、控制室等各室布置。每周查看物品有效期及物品的使用情况。
2.2.2常整顿 将留下来的物品定位、定量放置，加以标识，使工作场所一目了然，人人都能在30 s内找到所需物品，杜绝以往随手乱放物品混淆，耽误病人的抢救，引发医疗纠纷。①仪器根据房间面积大小定做合适的不锈钢仪器车，车内备好心电图电极片等一次性物品。将所有的仪器定位放置并做好明显标识，每种仪器旁放一方盘装好操作时所需的一切物品。仪器间还应备一上下两层的治疗推车，做心电图、除颤等操作时把仪器和装有相应用品的方盘放至推车上推到病人床边使用，这样可以大大提高急救物品的完好率、抢救成功率和提高工作效率。②抢救车：实行封车制度，即每次使用完后，抢救车由使用的护士进行清洁、清点、补充物品和药品后贴好封条，封条上要注明封车人的姓名、时间（如有一个星期内要消毒和药品过期的需特别注明），以备下次使用。
③更衣室：我科共有10名医护人员，还有许多进修生和实习生。以往工作服乱挂，尤其休假后第一天来上班找不到工作服的现象时有发生。现在我们在挂衣服的钉子上贴好医护人员的名字，杜绝了此类现象。④护士值班房：鞋架上贴好姓名标识，杜绝了凌乱现象。⑤机房：准备好数二十个一模一样的长方形塑料透明纸篓，把所有物品分门别类装纸篓放在定制的货架上，并遵循“先进先出、前拿后放”的原则，可减少药品耗材过期、积压带来的浪费。
2.2.3 常清洁 带领护士、保洁人员彻底打扫，而后划分卫生区域，有些落实到人，有些落实到班次，上班前5 min和下班前5 min对所分管区域清洁。另外，手术结束后应充分清洁使工作环境、物品、仪器等天天保持清洁状态，保证取出的物品能正常使用，杜绝以往一到检查就大扫除的现象。
2.2.4 常规范 视觉透明度是常规范的管理技巧。清除不必要的门窗，柜子采用玻璃制，让护士能迅速、正确取放物品。另外，根据物品的种类用不同颜色的标签标识，如外用药用红色标签、内服药用蓝色标签。
2.2.5常自律 其中的精髓是贵在坚持。教育、督促、管理护士自觉、自愿地把“五常法”应用在工作中。
3 结果。
实施“五常法”2年来，急救物品完好率、患者满意率、差错事故发生率与实施前相有显著性差异。
4 讨论
4.1让病人满意
为病人创造了一个良好、有序、整洁、舒适的环境。另外，在抢救急危重病人时做到了急救物品和药品完好，分类放置达到最佳配置，大大提高了抢救成功率。
4.2让护士满意
明确的标志、物品的透明摆放和抢救车的封车制度减少了护士不必要的工作及减轻了护士在抢救病人时找不到东西带来的心理压力，可以使大家合作愉快、氛围轻松。
4.3让领导满意
仪器使用寿命延长且不增加护士的情况下，却能使抢救成功率、物品完好率、病人满意率和工作效率提高，差错事故及医疗纠纷发生率下降，医院大大增加了经济效益和社会效益，品牌形象得到提升。
参考文献：
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[2] 何广明.现代管理五常法（M）.香港：明报出版社，2001：1·1403·
[3] 卢少萍，钟华荪，李华.环境品质的“五常法”管理[J].南方护理学报，2003，10（2）：75—76.