【摘 要】脑血管疾病的种类比较多，其中主要包括脑动脉粥样硬化、血栓的形成、狭窄、闭塞、脑动脉炎、脑动脉损伤、脑动脉瘤、颅内血管畸形、脑动静脉瘘等，这种疾病的共同特点就是导致了脑组织缺血或者出血性意外，使得患者发生了残废或者是死亡的现象，在临床上的发病率比较高，而且对患者的身体健康以及生命安全都产生了严重的影响。现阶段临床上对于这种疾病的治疗主要是血管内介入治疗，取得了良好的效果。
【关键词】介入诊疗术；脑血管疾病；护理进展
血管内介入诊疗属于神经外科的治疗办法，主要是借助X线透视对血管病变进行监视，经过人体血管的自然通道，利用引导器械将特殊的材料运送至中枢神经系统的病变范围内，从而达到诊断和治疗的目的[1]。这种技术安全性比较高，对患者造成的创伤小，治疗效果显著，术后恢复比较快，而且术后并发症的发生率比较低，患者的接受度高。本次研究主要对脑血管疾病介入诊疗术的护理进展进行研究分析。现报道如下：
1 术前护理
1.1心理护理
护理人员应该和患者进行沟通和交流，保持温和的态度，对患者的心理状态进行评估，全面了解患者心理情绪的来源，采取合理的措施缓解患者的恐惧、紧张、焦虑的心理状态。有学者的研究结果发现[2]，对84例实施神经介入治疗的患者进行研究，将其分为对照组和观察组后，借助焦虑自评量表对患者的心理状态进行评定，结果发现，两组患者在手术实施前都存在不同程度的焦虑情绪，因此对观察组患者实施心理护理干预措施，使得患者的焦虑情绪大大的缓解，并且取得了良好的效果。
1.2术前准备
患者在手术前，护理人员应该对患者进行常规检查，患者主动配合，对血、便、尿、凝血四项、肝肾功能、传染病、乙肝二对半、心肺功能等进行检查，同时进行头部磁共振成像检查，颈部的血管彩超，手术前，患者应该遵循医嘱口服相应的药物，并且进行碘过敏试验，准备术中以及术后所需的器械、物品、药物等[3]。
1.3患者应该做好相应的手术准备
手术前一天，护理人员应该指导患者进行术野皮肤的备皮，同时沐浴更衣。同时指导患者学会床上大小便，屏气、深呼吸、咳嗽等训练。嘱咐患者在手术前6个小时应该禁食禁水，手术前30min应该给予患者一定剂量的镇静剂。患者进入介入室治疗前，应该嘱咐患者排尽大小便，对于需要进行全身麻醉、或者是神志不清、认知障碍、配合度欠佳的患者在手术前应该留置导尿管，同时在患者左手上肢处选取弹性比较好而且较粗的血管建立静脉留置针以便及时操作。对于女性患者在手术时应该避开月经期。
1.4对患者的疾病情况进行观察
全面监测患者的生命体征变化情况，例如瞳孔、神志、肢体活动、头痛、癫痫等神经系统的功能变化情况，对于存在高血压的患者应该将其血压控制在合理的范围内。对患者穿刺部位远端的动脉搏动情况进行观察，这样有助于手术的顺利实施，并且便于术后的对照分析。
2 术中护理
2.1全面监测生命体征变化
手术的过程中对患者进行心电监护，对其神志、瞳孔、生命体征以及神经功能的变化情况严密的观察，对于存在的问题及时发现及时处理。
2.2细节护理
对于输液通道以及加压关注液通道进行观察和护理，查看是否存在闭塞以及不通畅的现象，确保加压灌注液的压力袋的压力正常以及灌注的速度合理，避免发生介入导管阻塞的现象。手术的过程中为了预防血栓的形成，应该采用肝素化进行预防，护理人员应该对上次的肝素注入时间牢记，并且在合理的时间内提醒医生追加肝素。
3 术后护理
3.1观察病情变化
术后常规实施心电监护，对患者的生命体征严密的观察，对其意识、瞳孔、语言、肢体活动以及呕吐、头痛等情况进行观察，对患者是否出现病情变化进行监测，同时观察是否存在颅内压增高的现象等。
3.2一般护理
对于全身麻醉的患者，手术后应该观察患者的呼吸道是否畅通，对于呼吸道内的分泌物应该及时清除，避免发生脑缺氧的现象，将床头抬高15-300，这样有助于减轻脑水肿的现象，使得颅内压降低。对于年龄比较大而且卧床时间长的患者，应该定时进行翻身，拍背，避免压疮以及坠积性肺炎的发生，同时预防下肢静脉血栓的发生。
3.3不良反应
实施介入治疗的患者部分需要进行支架植入治疗，因此支架植入的患者应该实施抗凝抗血小板的治疗，对患者是否有皮下出血、牙龈出血、血尿等情况进行观察，同时嘱咐患者应该尽量避免食用刺激性、粗硬、含骨的食物。存在尼莫地平泵控静脉注射的患者应该注意观察其是否存在血压下降的现象，有无热感、皮肤发红、心动过缓、静脉炎、转氨酶升高等不良反应。
3.4穿刺部位的护理
穿刺部位通常包括股动脉穿刺、桡动脉穿刺、股静脉穿刺、颈静脉穿刺等，对于穿刺部分的护理应该注意观察是否存在血肿的现象，并且对其范围进行观察，查看敷料是否存在出血的现象，对于血肿肿胀的现象进行摸，同时听血管的杂音判断是否存在假性动脉瘤的危险。
4 术后并发症的预防和护理
术后临床上常见的并发症包括穿刺部位渗血、皮下血肿、假性动脉瘤、股动静脉瘘等。因此在术后应该严密的观察患者穿刺口的敷料是否存在位移的现象，绷带是否有松动，压迫止血是否有效等，全身肝素化实施后，如果患者的机体仍然处于抗凝状态，应该采取合理的措施进行纠正，例如鱼精蛋白进行中和。脑血管的并发症主要是血管痉挛、血栓形成、栓塞、高灌注综合征、颅内再出血、血管迷走神经反射等[4]。对于脑血管痉挛的介入治疗，大多数是由于导管、导丝对脑血管进行刺激以及造影剂的过量、操作手法不佳等导致的。因此手术的操作应该以资历较高、手术经验丰富的医师进行操作。
5 现代护理模式的临床实践
现阶段临床上对于这种疾病的护理模式包括临床护理入径实施健康教育、循证护理模式、小组护理模式、流程管理模式等[5]。对患者实施；临床护理入径的健康教育护理措施，可以有效的提高患者的满意度，使其对健康知识的掌握度提高，同时缩短了患者的住院时间。循证护理方案的实施主要是提出问题、针对问题进行分析、解答直到解决问题。小组护理是在科室内成立护理团队，建立规范化的护理模式，使得护理质量得到提高。同时注重流程护理，从入院、检查、健康宣教、手术、术后护理以及出院指导等实施全面护理。
参考文献
[1]王舒玲.脑血管疾病介入术前会阴部剃毛的必要性分析[J].中西医结合护理（中英文），2017，3（11）：160-161.
[2]谢寿姣，卢文娴.脑血管疾病介入治疗中患者尿意对焦虑水平的影响[J].中西医结合护理（中英文），2017，3（09）：62-64.
[3]黄艳梅，周生正，范菊荣，等.3D-数字减影血管造影在脑血管疾病介入诊疗中的臨床应用[J].实用医学影像杂志，2016，17（02）：164.
[4]何水云，王卉，时秋英.质量控制理论在急性脑血管疾病介入治疗患者护理中的应用价值[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（04）：137-138.
[5]胡永玉，林惠群，黄琳，等.心理干预在脑血管疾病患者介入治疗中的应用效果[J].中国当代医药，2015，22（20）：192-194.