摘 要：在京津冀一体化卫生资源优化配置的背景下，天津滨海新区开展了创新型医院的建设。以某医院的建设为例，将医院建设成为以肿瘤免疫生物治疗和肿瘤医学研究为核心，从功能定位，建设规模，总体布局等方面对门诊楼病房等进行讨论，建成以肿瘤预防、康复、护理服务为重点的华北乃至全国最具影响力的特色肿瘤医疗服务机构。
关键词：卫生资源配置；创新型；医院建设；天津滨海新区
中图分类号：F260 文献标志码：A 文章编号：1673-291X（2015）12-0286-02
一、项目内容
项目选址于滨海新区西部，规划占地面积64 723平方米（约合97亩）。项目拟建设一座集门诊、住院、医技、科研等功能于一体的肿瘤专科医院，规划总病床数1 000张，总建筑面积135 000平方米，其中地上建筑面积84 000平方米，地下建筑面积51 000平方米。项目资金来源由医院自筹71 852万元，其余30 000万元申请银行贷款解决。
二、功能定位
将医院建设成为以肿瘤免疫生物治疗和肿瘤医学研究为核心，以肿瘤预防、康复、护理服务为重点的华北乃至全国最具影响力的特色肿瘤医疗服务机构。立足天津市，首先满足天津市及周边人群的肿瘤预防、康复、护理及免疫生物治疗需求，兼顾医院教学科研发展使用需求。同时，发挥天津市肿瘤治疗国内领先地位，吸引国内外肿瘤患者。
三、建设规模
（一）床位规模
根据市卫生局《关于天津医院建设发展规划审核意见的通知》（津卫政[2013]504号），天津某医院总床位1 000张。总建筑面积135 000平方米，地上建筑面积84 000平方米，其中门诊住院楼71 424平方米，医疗综合楼11 576平方米，附属用房1 000平方米。目前没有针对肿瘤专科医院的建设标准，本项目以《综合医院建设标准》（JB110-2008）为基础，同时结合国内肿瘤医院实际情况，适当调整相关设施建筑面积。按照《综合医院建设标准》（JB110-2008）规定执行。
（二）科研用房
生物免疫治疗目前是国际新兴学科，在临床治疗中取得了良好的治疗效果，未来生物免疫治疗的治疗领域、治疗技术、治疗手段都需要进一步探索，发展空间巨大。本项目紧跟肿瘤生物治疗世界前沿领域，未来将积极与国际进行合作，在国内率先建立体现现代生命科学研究先进水平、基于国际前沿的个体化医学理念、代表肿瘤转化医学研究发展方向的国际一流的肿瘤转化医学研究中心。
1.个体化医学研究。与美国Moffitt肿瘤中心合作共同开展个体化医学研究，该中心自2003年开始该领域研究并被授予世界个体化医学协会2010年颁发的个体化医学领导能力奖。
2.肿瘤基因诊断技术研究。与美国加州大学洛杉矶分校共同开展肿瘤基因诊断方面的研究，基于其多年的经验和FDA认证的资质，在国内建立规范化的基因诊断平台，开发应用于肿瘤诊断、预后分析和疗效预测的基因诊断方法。
3.新型肿瘤治疗技术研发。与美国Wistar研究所的合作，共同开发基于新型免疫佐剂、具有更高免疫原性的HPV疫苗，在完成临床试验的基础上实现疫苗的规模化，与日本Takara公司的合作，采用基因工程技术增强免疫细胞的特异性和抗肿瘤活性，从而研发高效特异的免疫细胞治疗技术。太山肿瘤医院计划利用三年建设时间，医护技人员达到600人，其中副高级及以上卫生技术人员180人，以副高及以上专业技术人员的70%为基数，医院需配备科研用房4 032方米。
（三）体检用房
根据业主的要求，项目建成后，将承担服务范围内居民及企事业单位员工的健康体检任务，健康体检用房建筑面积约1 500平方米。
四、总体方案
（一）建设指导思想和设计原则
1.建设指导思想。建立一座具有科技性、舒适性、方便性、有生活气息、有活力的天津医院，使空港地区医疗中心的技术项目更加全面、精致。
2.设计原则。充分考虑病人的心理与生理特点，创造舒适宜人的病房空间，将回归自然的生活气息引进医院，减少住院病人的陌生感。
（二）总体规划方案
1.交通规划
总体规划上强调各个功能区域入口的独立性、识别性及完整性，更好地解决各种流线的通畅便捷。在基地西北侧设置了医院的污物出口，污物由病房的污物电梯运至地下一层的医疗垃圾存放处，定时及定线路作业，由专用车辆在基地西北侧的专用污物出口较为隐蔽地运出，避免对地面的干扰。
2.总体布局
通过对建设用地的深入分析及项目要点的研究，拟将医院的主体建筑布置在院区的北部，既满足病房最佳的景观朝向，又利于提高土地的利用率。在功能分区及布局上，充分体现医疗卫生建筑“洁污、动静、内外”的区分关系。门诊病人的流线沿东五道设置门诊区进入，向西进入医技检查区，住院区则位于医技部的上方塔楼内院环境。医院内机动车和人行流线组织根据功能分区和洁污分流的原则，进行疏导控制，具体组织如下：
（1）人行流线。门诊人流线：门诊人流由东侧与南侧入口进入门诊部大厅，经挂号分诊到各科室就诊。住院、探视人流线：住院部沿主体建筑的南、北两侧均设有出入口，探访者可以便捷的迅速找到相应的病区出入口，通过垂直电梯进入相关的住院单元，病房单元中单独的医护走廊保证了医生护士的工作不受干扰。行政办公人流线：行政办公人员医院南侧和北侧的的专用出入口进入，各部门工作的医护，技术，及管理人员，后勤人员由设置在首层和负一层的临近出入口进入建筑后能便捷地到达相应的工作岗位上，流线不受到病患流线等干扰。
（2）车行流线。门急诊部车流由东五道门诊主入口进入，在主入口广场两侧设公共停车位，门诊主入口前设大雨蓬，供就诊病患临时上下车和搬运；探视车辆由主出入口进入基地内，在相应停车场内停放；行政人员和VIP病人由东五道的专用出入口进入基地后，进入地下停车库停放。物资流线：药品及物资由外部经过北部后勤出入口进入负一层，运输供给车辆采取定时定点定线的操作方式，在限定时段内进行物品供给。
（3）污物流线。各部门的污物在限定时段内有污物专用电梯运输至负一层的污物处理点，进行分类处理后，由运输车辆在规定时间内从基地东北角的出入口运出场地。
3.平面设计
（1）平面功能布局。1）门诊住院楼：门诊医技区该功能区1～3层为裙房，一楼为挂号收费、门诊部、门诊药房、影像科、体检中心以及VIP入口大厅。二楼为门诊部、功能检查、检验中心、内镜科、静脉配置中心、中心供应、莫菲特医疗中心等。三楼为手术中心10床、日间护理单元、ICU 10床、病理中心、基因库、行政办公等。2）普通病房区：普通病房区位于4～8层，主要为病房区，包括病房、医护办公等功能。另外在走廊中部设立了独立的员工休息区域。主要流线循环走廊在护理单元外侧，无穿越，保护了护理单元的隐私性和安静性。每层建筑面积 5 860平方米。VIP病房区、VIP病房区位于4～8层，包括病房、医护办公处理等功能。在四层还设立了相对独立的数个空中花园，在为员工制造了轻松的工作环境的同时，还为病患提供了天然氧吧、美化康复环境。每层建筑面积为5 860平方米。3）地下空间：项目地下空间一层，主要为地下入口大厅、药库、营养厨房、员工厨房和餐厅、能源中心和污物收集站，建筑面积51 000平方米。
（2）主要功能用房。门诊收费设于中心部位，设计中庭景观区域，诊室、付费、检查布置在周围，并设置指示牌，尽可能地让就诊者方便就诊。所有病房均为标准化三人间，但可以简便地转换成为两人或一人间。
（3）内部交通设计。建筑内部的交通体系由水平交通和垂直交通构成，交通体系以主入口及电梯厅为核心展开布置，水平交通采用效率较高的中间走廊，门诊大厅设置自动扶梯和垂直电梯连接地下入口大厅和二层，垂直电梯可直达三层。病房楼设置公共电梯厅，为患者和家属服务。同时设置专用电梯厅，专用电梯厅内设置餐梯、洁物梯、医生梯和住院患者推床梯。
物流配送包括药品、一般物资耗材、食品及化验样品的配送。住院药品由护士在限定时段内由负一层的药品配送中心分送至各个护理单元，门诊药品则通过专用内部电梯运送至首层门诊药房。污物处理由专门的物流部门定时定线从各个污物间运送至负一层污物处理站或清洁间中，并采用专用污物通道，以避免污物和其他物资等流线的交叉。食品由负一层营养厨房经过配送走廊和供应电梯运送至各住院单元中。
4.立面设计
项目在建筑空间上虽相对独立，但其建筑风格须充分考虑周边环境后定位，宜使用浅色调，建筑外观大气挺拔，现代派的设计手法，使用铝板，钢构件等材质的结合，体现医院现代时尚，科技感含量大的特点。富有变化的形体、轻巧简洁的细部来营造一个现代化医院的时代气息。
（三）装修方案
处置治疗室、换药清洗室、污洗（物）清洁间、开水间、卫生间及特殊科室墙壁耐污、耐腐全瓷砖铺设到顶或半墙。门诊部、住院部楼各公共走廊、楼梯间及门诊和住院部之间连廊安装医用防撞扶手、防撞带，特殊房间：放射科机房、检验科室、实验室等特殊空间由专业供应商进行设计，色彩要温和、淡雅。
综上，项目的建设符合天津市卫生事业发展规划、符合空港经济区的总体规划，项目的建设规模、投资规模基本合理。天津某医院的建设将对于发挥生物治疗优势，推动肿瘤学科发展，加快空港经济区医疗板块发展产生积极影响。
参考文献：
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[3] 郑雷，任江林，牛丽娜.以病人为本—韩城矿务局总医院住院楼设计思考[J].露天采矿技术，2006，（6）.
[4] 《综合医院建设标准》（JB110-2008）[S].[责任编辑 李春莲]