糖皮质激素引发的口腔念珠菌病患者护理干预的作用与意义

工作经验，分析研究口腔念珠菌疾病的高危发生因素以及相关护理措施，并选取在我院收治的口腔念珠菌病患者临床资料作为研究对象，对糖皮质激素引发的口腔念珠菌病患者，采取综合性的护理干预，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年9月～2015年9月我院收治的口腔念珠菌病患者临床资料72例作为研究对象，按照入院顺序随机分为实验组与对照组，各36例。所有患者均符合我国关于口腔念珠菌病的诊断标准，知晓情况下参与本次实验研究且签署相关同意书。对照组中男性21例，女性15例；平均年龄（61.2±5.66）岁，平均抗生素使用时间为（12.8±1.95）d，平均雾化吸入治疗时间为（11.8±2.36）d；病症类型：20例支气管哮喘疾病、11例慢性阻塞性肺疾病、5例其他。实验组中男性20例，女性16例；平均年龄为（61.6±5.54）岁，平均抗生素使用时间为（12.7±1.87）d，平均雾化吸入治疗时间为（11.6±2.41）d；病症类型：18例支气管哮喘疾病、12例慢性阻塞性肺疾病、6例其他。两组患者在病症类型、性别比例、年龄、雾化时间以及抗生素使用时间等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1给药方法 两组患者均提供雾化治疗（氧气雾化治疗）+生理盐水漱口治疗，提供预防口腔感染护理和口腔护理等。

1.2.2护理方法 对照组采用常规护理干预方法，主要包括口腔护理，按照相关医嘱使用5%碳酸氢钠漱口液进行预防口腔念珠菌感染护理，4～5次/d，使用一次性棉签蘸5%碳酸氢钠漱口液，动作需要轻柔，防止弄破黏膜的情况出现[3]。

实验组采用综合护理干预方法，在对照组的基础上加强以下几个方面的护理，具体如下。①饮食护理：护理工作人员需要提供正确的饮食方案，根据患者的具体病情和饮食习惯选择合理的饮食方式，多进食高蛋白质和高维生素的食物[4]。饮食过程中忌辛辣食物、油腻食物等，最好遵循少食多餐的基本规律，饮食完毕之后需要立即清洁患者口腔[5]。对于重症患者而言，可以采取胃管补充营养方式，提高患者的免疫力与抵抗力[5]。②健康指导宣教：护理工作人员需要与患者进行口腔卫生重要性的研究和探讨，让患者能够养成良好的饮食习惯与卫生习惯，叮嘱患者能够在餐后立即刷牙[7]。鼓励患者在晚间休息时取下义齿，避免使用未经过消毒的餐具，上完卫生间之后需要洗手，保持手的卫生，且日常所用的生活用品均应该进行消毒处理[8]。③环境护理：护理工作人员需要保持住院环境的清洁，每日进行通风，避免强光刺激，保持室内适宜的湿度与温度，避免风口直接对着患者[9]。

1.3观察指标

分析两组患者的护理满意度、口腔念珠菌转阴时间等。护理满意度根据本院自制的患者满意度问卷调查表，主要包括以下几个方面的内容：①护理工作人员服务质量；②护理工作人员干预效果；③并发症发生率；④服务整体质量；⑤有无投诉事件发生。满意度问卷调查表总分为100分，非常满意为90～100分；基本满意为70～80分；不满意为60分以下。

1.4统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理满意度的比较

实验组的护理满意度为97.22%，对照组的护理满意度为77.78%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者口腔念珠菌转阴时间的比较

实验组口腔念珠菌转阴时间为（5.18±1.19）d，对照组口腔念珠菌转阴时间为（8.01±2.13）d，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

糖皮质激素在临床上的相关应用非常普遍，其基本功能为抗过敏、抗炎以及调节脂肪代谢等[10]。根据相关资料研究结果显示，糖皮质激素在治疗支气管哮喘疾病方面有显著作用[11]。但是，长期使用糖皮质激素会引发真菌感染，其在吞咽过程中有70%～85%的激素沉淀在口腔内，因此会导致口腔菌群失去平衡，引发口腔念珠菌病的发生[12]。为了有效降低口腔念珠菌病的发生率，需要采取综合性的护理干预措施[13]。

从整体上来看，白色念珠菌是一种普遍存在于人类身体内部进而导致病菌产生的一种情况，患者身体机能趋于正常的范围情况下，该病菌并不能够引发其他疾病的发生，一旦患者身体功能或者抵抗能力处于低下情况时，便能够侵害患者的身体功能，引发不同类型的疾病[14]。如果不能对患者行以及时有效的治疗并辅以对应的护理干预，就可能会对患者的日常生活造成严重的不良影响，口腔念珠细菌能够进一步引发患者出现念珠菌性口腔炎症，感染部位将会出现不同程度的黏膜充血等情况，散在性的斑点呈现在病灶部位，呈针帽大小状，逐渐融合成白色片状[15]。患者自身将会出现口腔干燥、黏膜灼痛以及进食困难等症状，进而引发念珠菌性食管炎症以及肺部念珠菌病等，对患者日常生活质量造成不利影响。

糖皮质激素引发念珠菌病的原因机制主要是由于糖皮质激素能够有效抑制人类身体免疫机能的功能，进而使得患者的身体抵抗能力下降，引发患有念珠菌疾病。在传统的护理干预模式当中，仅行以常规性的碳酸氢钠漱口液进行预防口腔念珠菌感染护理，而没有在其他方面为患者提供有针对性的护理干预，导致患者治疗依从性较差，而且在恢复期间也不会形成良好的口腔保健习惯；本研究中，实验组实施全面护理干预，包括饮食、健康指导以及环境护理，协助患者形成良好的生活习惯，始终注重保持口腔健康情况，同时，在良好的治疗环境当中保持良好的形态，大大提升治疗依从性，治疗效果较理想，而且对于护理工作的满意程度较高。本研究表明，实验组护理满意度为97.22%，显著高于对照组的77.78%；实验组口腔念珠菌转阴时间（5.18±1.19）d，显著低于对照组的（8.01±2.13）d，可以得出，对糖皮质激素引发的口腔念珠菌病患者采取综合性护理干预意义重大，能够有效提高患者的护理满意度，缩短念珠菌转阴时间，与吴爱民等[16]的研究结果相一致。

综上所述，对糖皮质激素引发的口腔念珠菌病患者，采取综合性的护理干预意义重大，能够有效提高患者的护理满意度，缩短口腔念珠菌转阴时间，具有重要的临床研究价值，值得广泛推广应用。

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