[摘要] 为了培养适应社会需求的高素质应用型人才，该研究从教育理念、教学方法、教学内容和考核方式几个方面进行了探索，将创新性思维应用于生理学教学改革中，取得了较好的效果。
[关键词] 生理学；教学改革；创新性思维
[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）02（b）-0071-02
[Abstract] In order to culture the high-quality applied talents meeting the social demands， we should carry out the exploration from the education notion， teaching method， teaching content and examination method， and apply the innovative thought to the physiology teaching reform thus obtaining a better effect.
[Key words] Physiology； Teaching reform； Innovative thought
进入21世纪，人才培养的模式已从知识型向素质型转化。培养有创新意识和终身学习能力的高素质应用型人才已成为我们的培养目标。创新人才的培养核心是创新性思维的培养。生理学是研究正常人体功能活动发生发展规律的科学，作为医学院校一门重要的基础学科，是沟通基础与临床的桥梁学科。传统的生理学教学单纯强调知识的传授，忽视了学生创新性思维和实践能力的培养。该研究结合生理学的教学实践，探讨如何应用创新性思维加强生理学教学改革。
1 如何培养学生的创新性思维能力
医学生的创新性思维是指医学生在医学的学习、研究及临床的诊疗中，突破常规性思维，以新颖独特的方式思考问题，从而获得新的医学成果，丰富医学知识和技能的思维[1]。随着当今医学科学的迅猛发展，生理学的教学目的不仅要传授知识，更重要的是要重视对医学生创新能力的培养，这样，才能适应现代社会发展的需要。①培养学生的创新意识和品质，摒弃从众心理，要有勇气和胆量敢于挑战权威。鼓励和引导学生多问为什么，多思考，不要人云亦云。当学生出现好奇心和求知欲时，教师千万不能不耐烦地回答，这样会摧毁学生的求知欲，学生会懒于思考，只求记忆。教师要做到耐心解答学生的问题，应学会因势利导，进行恰如其分的点拨和引导，这样将有效调动学生的创新热情。②培养学生的创新能力，并不是说可以忽视知识的学习。所谓创新，或者是顺着原有思路往前推进，或者是修正原有的错误知识，或者是开辟新的知识领域[2]。无论哪一种创新，都离不开对原有知识成果的学习、借鉴和超越。这就要求学生必须踏踏实实学好已有知识，否则创新就成了空想。要当好医生、好研究者，必须学好生理学这门基础医学课程。③教师在课堂教学中，不仅仅是传授专业知识，更重要的是训练和培养学生创新性学习方法及思考模式，做到理论联系实际，教会学生思考的方法、观察事物的方法、解决问题的方法。同时将生理学研究的前沿动态和新进展带给学生，充分调动学生的创新思维。
2 教学方法和教学内容的创新
传统的生理学的教学过程，只是机械地给学生灌输教学大纲要求掌握的知识，几乎不给学生独立思考的空间和时间，学生完全处于被动接受的地位，不会对所学知识提出质疑和猜想，束缚了医学生创新性思维的训练。在生理学的学习中，依旧像中学一样通过做练习题来应付考试，有一部分学生特别关心教师的考核内容，甚至在考前要求教师划重点。为了培养适应现代社会的高素质人才，必须改变学生这种被动获取知识的习惯，逐步树立“以学生为主体”的教育理念[3]。由于医学生对临床知识有着浓厚的兴趣，把生理学有关内容和临床知识结合起来，部分章节内容采用“问题驱动法”的教学，设置生动的临床问题并提供相关的参考书目，让学生带着问题去学习。通过书本杂志和网络，用生理学知识去解决问题， 极大地调动了学生学习积极性，激发了他们的学习兴趣，也培养了他们自主学习的能力。通过把临床病例和生理学基本知识的巧妙结合，不仅让学生更好地理解和掌握枯燥、复杂的生理学基本理论知识， 而且能让他们把所学的知识融会贯通，并能很好地联系临床实践，培养了他们的实际应用能力。
在讲授血细胞一节时，为了使枯燥抽象的医学数值变得具体形象，从分析1个具体患者的血常规化验单开始讲解，充分调动了学生的兴趣。讲到肺通气原理时，引出对呼吸暂停患者进行口对口人工呼吸的例子，让学生理解其目的就是为了人为地造成肺内压与大气压间的压力差以维持肺通气。讲到体温一节时，举例临床上用冰袋、冰帽给高热病人降温，利用了传导散热，而用酒精擦浴降温，则是利用蒸发散热。通过把临床知识渗入生理学课堂，使生理学的学习变得轻松愉快。
根据生理学科知识特点，选取部分章节内容采用“问题驱动”法的教学。教师在授课前，以教学目标和教学内容为主线，根据学生当前知识的实际水平，围绕教学大纲中的重点和难点，精心巧妙设计与临床和现实生活紧密结合并有一定难度的综合性问题。比如在讲授心脏泵血功能的调节时，如果只简单地讲影响心输出量的因素，学生会觉得枯燥、难记，所以联系临床，设计了“高血压病导致心输出量減少的发病机制以及治疗原则，”引导学生联系理论思考记忆，就很容易记住了心脏泵血功能的调节因素。再如讲授肾脏泌尿功能的调节这个内容时，课前有意识地创设问题情境，提问如人大量出汗后尿量减少、剧烈运动时尿量减少、大量饮用清水和甜味饮料后尿量增加的原理，引导学生学习的过程中多问几个为什么，引导学生独立思考。随着对所学知识不断深入和探索，创新意识也会不断闪现，不仅加深了对理论知识的记忆，也有助于解决一些实际问题。在讲述胰岛素的生理作用时，先列举糖尿病的典型病例出现多饮、多食、多尿和身体消瘦的症状，自然引入胰岛素的生理作用降血糖作用。问题和病例提出后，教师组织学生复习相关理论和查阅相关资料，引导学生进行针对性讨论。学生在解决实际问题时，加深了对生理学重点和难点的理解和掌握。学生带着问题去听课，教师围绕着问题作解答式讲授。这种授课模式，启发了学生的思维，培养了学生的分析能力，提高了医学生在今后医疗实践和发展中所必需的自主学习能力和创新思维能力。
“问题驱动法”在生理学教学中的应用，对教师的知识结构和驾驭问题的能力提出了更高的要求。①在设计问题时，要考虑如何从多方面启迪学生的思维，培养学生思考问题和解决问题的能力。所设计的问题要根据教学内容的需要，并体现一定的趣味性，但不能过于复杂。②在整个教学过程中，教师是组织者和引导者，这就要求教师精心备好课，掌握和熟悉问题中所涉及的基础知识和临床知识，以及它们之间的联系。由于当今网络发达，医学生获得知识的渠道非常丰富，有时他们得到的知识会超过教师的知识结构，这也督促教师继续学习，不断钻研业务，拓宽知识面，达到“教学相长”的目的。
3 改革考核方式，注重能力培养
以往的考试方式，存在一些弊端，注重了学生对书本理论知识的考核，但并不能真正体现学生的应用能力。为了适应培养应用型、创新型人才的教学目的，我们对考核方式进行了改革，考核包括期末卷面成绩和平时成绩2个方面。期末卷面成绩来自生理学课程结束后的理论考试，在理解记忆所学知识的基础上，适当增加了应用型题型的比重，考核学生对生活中常见问题和临床案例的综合分析能力。平时成绩由平时实验课操作能力、课堂回答问题及实验报告情况、实验技能考试几部分组成，考核学生实践操作、分析和解决问题的能力。我们调整了卷面成绩和平时成绩在总成绩中所占的权重，适当降低期末卷面成绩的比重至 70%，提高平时成绩所占比重至 30% ，从而客观、公正地评价学生掌握知识的能力和分析、解决问题的综合素质。新的考核方式注重了对教学过程的评价，评价结果也更能切实反映学生对所学知识的掌握程度尤其是他们的应用能力。
综上所述，在生理学的教学中就如何培养学生的创新能力进行了探索，取得了一些成效。在今后的教学实践中，仍要不断总结经验，大胆创新，加强生理学的教改研究，更好地将基础知识与临床相结合，培养学生获取新知识的能力， 提高他们的临床实践和创新能力， 培养出满足时代要求的医务工作者，以适应医学领域的不断发展与创新。
[参考文献]
[1] 孙景芬，康晓洁，宋禾.医学生创造性思维的培养与训练[J].中国科技信息，2009（10）：277-278.
[2] 龐辉，何惠.如何在生理学教学中培养创新性思维[J].广西医科大学学报，2007（S1）：234-235.
[3] 王东吉，尚改萍，张翠英，刘燕，等.生理学教学改革与创造性思维研究[J].基础医学教育，2013，15（2）：125-127
（收稿日期：2016-11-17）