关键词：干燥综合征；血液系统损害；护理
中图分类号：R473.5
文献标志码：B
文章编号：10082409（2015）03-0140-02
干燥综合征（Sj ogren"s syndrome，SS）是一种主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病。临床上除了有唾液腺和泪腺功能受损而出现口干、眼干外，还伴有多系统功能损害。我科收治1例干燥综合征患者伴严重血液系统损害，在住院期间经过治疗结合护理干预，疾病得到控制，生活质量得到提高。现将护理体会报告如下。
l 病例资料
患者女性，70岁，最初于2010年10月30日因乏力、耳鸣、双下肢水肿人住我科，后完善检查提示：溢泪实验阳性，角膜染色阳性，ANA高滴度阳性，抗Ro-52阳性，唇线活检提示有灶性淋巴细胞浸润，复查血小板、白细胞低。诊断为“干燥综合征并血液系统损害”。患者不定期多次住院给予输血、足量糖皮质激素及免疫抑制剂等抗风湿治疗。2014年12月15日人院，辅助检查：WBC：1.75×109/L，中性粒细次，红细胞悬液33次。
2 护理
2.1 基础护理
保持病房安静、舒适，温湿度适宜，温度在18～22℃，湿度55%～65%。保持地面干燥、防滑，室内光线充足。嘱患者饮食清淡，忌油煎、炸、带刺食物；早晚用软毛牙刷刷牙、漱口，动作轻柔，忌用牙签剔牙；多饮水，保持口腔湿润；注意休息，保证充足睡眠。
2.2 血小板减少症的护理
血小板计数<50 X109/L，应减少活动，增加卧床休息时间；严重出血或血小板<20×109/L者必须绝对卧床休息，协助做好各种生活护理，防止身体受伤。患者血小板1×109/L嘱其以绝对卧床休息为主，床上大小便，保持情绪稳定，避免激动，观察有无出血点。
2.3 白细胞减少的护理胞绝对值0.5，RBC：1.55×1012/L，HGB：46g/L，PLT：I×109/L；尿常规：尿蛋白+，隐血卅；电解质：K+2.99mmol/L，其他正常；心肌酶：LDH 241.8U/L，CK 246U/L，其他正常；肾功、粪便常规、止血功能、血浆D-=聚体未见明显异常。从2010年10月至2014年12月人住我科24次，输注血小板19
患者白细胞为1.75×109/L，加上长期用激素和免疫抑制剂，使机体抵抗力下降，极易引起感染。在护理操作中要严格遵守无菌原则，严密监测患者生命体征变化，观察患者有无寒战、发热等症状，密切观察病情变化。加强病房管理，严格探视制度。防止交叉感染，定时通风换气及用紫外线灯消毒。
2.4 贫血的护理
患者RBC：1.55×1012/L，HGB：46 g/L，属于重度贫血。主要有乏力、疲倦、活动后气促、头晕等症状。交代患者以卧床休息为主，合理饮食，不饮酒，预防坠床，转换体位时动作宜慢，以防体位性低血压的发生。
2.5 输血的护理
严格执行输血技术操作规程，确保输血治疗安全有效。护士是输血治疗的具体执行者，临床输血护理是确保临床输血安全、有效的关键环节之一。遵医嘱予输注血液、血小板和红细胞悬液领取回来后要立即输注，严格执行输血制度，输血前要测量生命体征，体温正常方可输血，输血前后用生理盐水冲管，输血开始时速度宜慢，观察15 min后患者无不适可调至40～60滴/min，并随时观察患者有无不良反应发生。该患者输注血小板19次，红细胞悬液33次，经过精心护理每次输血过程顺利，无不良反应发生。
2.6 心理护理
患者病程长，病情反复发作，迁延不愈，情绪悲观、失落，担心给家庭和子女带来经济负担，作为护理人员，既要积极主动帮助患者，还要和家属做好沟通工作，多给患者及家属讲解疾病相关知识，加强心理疏导，鼓励患者积极地面对生活，保持乐观情绪，减轻精神压力。
3 讨论
干燥综合征是一种侵犯泪腺、唾液腺等为主的慢性自身免疫性疾病，可同时累及其他器官，造成多种多样的临床表现，血液系统损害很常见。干燥综合征合并血液系统损害，伴有口干、眼干、乏力等临床表现，病情反复，在积极治疗的同时加上护理干预，可较大程度地改善患者的临床症状，消除和减轻患者的焦虑，提高生活质量。