评价获得的肯定较多，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 循证医学理念结合PBL教学模式在胃肠肿瘤外科带教中的应用效果突出，具有较好的教学效果，值得临床推广。
[关键词] 循证医学理念;PBL教学模式;胃肠肿瘤外科带教
[中图分类号] R-4[文献标识码] A[文章编号] 1672-5654（2019）10（b）-0133-02
循证医学理念是伴随着循证医学发展而来的概念，通过结合临床经验找出循证问题后，制定出具体的方案。PBL教学模式，则是在情境中构建问题，让学生以各种形式解决问题，并在解决问题的过程中对知识进行整合[1]。胃肠肿瘤外科在医院中属于一个非常重要的科室，在以往临床带教中，由于传统教学法，无法提高学生的积极性，从而降低教师的教学效果。因此，为了能够提高教师的教学效果，2017年2月—2018年10月选取78名医学生作为研究对象，通过将循证医学理念结合PBL教学模式应用到胃肠肿瘤外科带教中，不但充分调动了学生学习的积极性，还取得了显著的教学效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将78名在胃肠肿瘤外科学习的临床医学生作为研究对象，按照随机法分为对照组36名，观察组42名。对照组男学生14名，女学生22名;年龄23～28岁，平均年龄（25.5±4.8）岁;大专学历12名，本科学历24名。观察组男学生19名，女学生23名;年龄为22～29岁，平均年龄25.1～4.5岁，大专学历18名，本科学历24名。上述资料组间对比差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组采用传统教学法，即教师课堂讲解，学生听课，依据教师指导对患者进行管理。观察组采用循证医学理念联合问题式学习（PBL）教学模式，教师在讲授知识之前应对每位学生的接受能力以及专业基础知识进行评估，继而依据具体情况制定问题式学习教学方案，旨在培养学生肿瘤综合治疗以及循环医学理念。教师通过选择临床特殊病例，在课前让学生进行自主预习，并按照患者实际的病情提出相关问题，让学生对重点问题进行讨论，学生之间也可以通过小组的形式，对问题进行讨论。另外，教师还应定期对学生知识掌握情况进行考察，并记录学生对教学效果的满意程度。
1.3 观察指标
①学生在实习期间的考试成绩，采用考试形式对学生理论知识、操作技能以及病历书写进行评分，总分100分，60分及以上及格，得分越高表示对相关知识的掌握程度越充分。
②统计学生对教学方式的效果评价。
1.4 统计方法
研究在胃肠肿瘤外科带教临床资料数据采用SPSS 21.0统计学软件分析，计数资料以[n（%）]的形式表示，行χ2检验;计量资料以（x±s）表示，行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组学生理论知识、病历书写以及操作技能考试成绩
教学后，对照组学生理论知识、病历书写以及操作技能考试成绩，显著低于观察组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 对比两组学生对教学效果的评价
教学后，与对照组相比，观察组的实习学生在培养综合分析能力、增加肿瘤学习兴趣、增强肿瘤综合治疗理念以及增强循证医学理念等方面对临床教学评价获得的肯定较多，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
匡泽民等[2]研究结果指出，在胃肠肿瘤外科带教中，传统式的教学模式，虽然能够在短期内让学生的知识有所增加，但无法从提高学生的临床实践行为，从而降低了教学效果。循证医学与PBL相结合的教学模式，改变了老师为主导、学生被动学习的情况，通过让每位学生进行互动，并鼓励学生自己提出问题，然后让其带着疑问寻找证据支持，这样的教学不但调动了学生学习的积极性，还提高了学生的学习兴趣。学生在寻找到证据之后，通过相互交流讨论，不但巩固了学生循证的意识，还有效培养了严谨的科学态度，对其以后的发展起到了极大的促进作用。此次研究结果显示，在胃肠肿瘤外科带教中，采用循证医学理念结合PBL教学模式，教学后，对照组学生理论知识、病历书写以及操作技能考试成绩，显著低于观察组，差异有统计学意义（P<0.05），证明了该教学方式的教学效果显著高于传统教学方式。
与传统临床带教教学方式相比，接受过循证医学以及PBL教學的实习学生在培养综合分析能力、增加肿瘤学习兴趣、增强肿瘤综合治疗理念以及增强循证医学理念等方面对临床教学评价获得的肯定较多，差异有统计学意义（P<0.05）。阐明了循证医学与PBL结合的教学方式能够起到培养学生综合能力的作用[3-4]。其教学效果以及带来的积极效应显著高于传统教学、在传统模式教学下，学生在遇到疑问以及困惑问题时，仅仅是翻阅手中的教学材料，而教科书中的知识可能会和临床实际存在很大的差异，这让学生在学习时变得很迷惑，从而降低了学习效率。通过循证医学教学，学生可以充分地利用各种资源寻找证据，有效扩大了学生的知识面，且在带教老师正确的指导下，能够让其接触到最新、最贴近临床实际的证据，然后在通过与教科书中的相关知识进行结合，可以起到培养其探究精神[5]。学生在查找证据的过程，也能让学生更加全面地了解相关胃肠肿瘤的知识，这对学生以后的发展具有重要作用。近些年，循证医学结合PBL教学模式受到了国际学者的重点关注。如刘畅等[6]人员临床研究表明，通过教学实践就认为，接受过循证医学与PBL结合教学的实习，学生的综合能力得到了有效提高。通过该次研究结果表明，将循证医学理念结合PBL教学模式应用于胃肠肿瘤外科带教中有价值，能够有效增强疗效，深受患者认可。
综上所述，循证医学理念结合PBL教学模式在胃肠肿瘤外科带教中的应用效果突出，具有较好的教学效果，值得临床推广。
[参考文献]
[1] 梁琦，薛小临，雷新军，等.以问题为基础学习与循证医学相结合在心血管内科学临床实习教学中的应用研究[J].中华医学教育杂志，2017，37（4）：571-574.
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[5] 吴鸣，孙业桓，倪朝民，等.以问题为基础学习教学法在运动性失语症临床教学中的应用研究[J].中国康复医学杂志，2017，32（3）：329-331.
[6] 刘畅，杨剑，陈杰，等.基于急救流程的视频分析结合PBL在本科护生创伤模拟教学中的应用[J].中国实用护理杂志，2018，34（5）：383-387.
（收稿日期：2019-07-21）