【摘要】 目的 收集有核细胞、肿瘤细胞。方法 溶解红细胞,将有核及肿瘤细胞沉降分离出来。结果 有足够数量细胞成份,使细胞保持生活状态。结论 细胞多、制片厚薄均匀、染色背景清晰,提供优质制片作出诊断。
【关键词】 血性标本;液基细胞;检测分析
液基细胞在妇科宫颈病变诊断应用较广。此项技术用于非妇科,如尿、痰、体腔渗出液、支气管冲洗液以及细针穿刺的标本检测等,取得了较好的结果[1] 。细胞学诊断以细胞数量多、染色清晰作为基础。血液黏液成份多,容易重叠堆积覆盖肿瘤细胞影响诊断。溶解红细胞对肿瘤细胞检出很有必要[2]。将非妇科液基细胞制片质量进行探讨,现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 收集胸腹水、尿液标本90例。血性的41例,非血性的49例, 将血性标本处理后制片。
1.2 设备 天津百利鑫BCT-520型膜式液基细胞制片机,选非妇科液基细胞保存液20 ml。
1.3 方法 将血性标本去上清液取沉淀物,离心数管备用。分别用①15%乙醇液[2];②公司处理液溶解红细胞。常规涂片、膜式制片各1张,固定、染色光镜观察。
2 检查结果
2.1 将41例血标本用15%乙醇液溶解清除红细胞,取沉淀物涂片[3];公司红细胞处理液处理后, 取沉淀物入保存液膜式机制片。两液破坏红细胞检测情况。见表1。
2.2 90例胸腹水、尿液传统方法与液基簿层细胞制片各1张,HE染色观察,细胞标准:少量(+):细胞零星散在分布;中等量(+ +):细胞成小片状分布;大量(+ + +) :细胞显著多、成群大片状分布。结果见表2。
3 讨论
从表1看出:41例血性胸、腹水、尿液,用15%乙醇处理后,有核、肿瘤细胞集中,无残存血碎片、背景干净的制片,36/41例,占87.8%;结果满意[3,4] ;用公司配备的红细胞处理液处理后,33/41例,占80.5%。本组高出7.3%,溶解速度快操作简便效果好。从表2看出:传统涂片大量(+++) 细胞:比较值73(84.4)> 膜式液基制片值61(67.8),传统涂片高16.6%;膜式制片中等量较多,占18例为20%。该技术于1999年引入中国,用于临床和科研工作[5]。我科使用2年,细胞学技术员和病理医生在一定程度上认为不如传统方法得心应手。可能与操作不熟练有关,没有提供最佳制片给予诊断,有待提高。
原因分析:①送检标本量少,约5～6 ml;②有时送1小杯或1瓶,也取1管离心,应将沉淀离心数管备用;③血性标本没处理、妇科宫颈黏液没过滤,用膜式管做片时,厚簿不均、染不上颜色、背景不清不易阅片,对肿瘤细胞检出不利;④常规直接涂片,不丢失细胞;同样的细胞放到20 ml液基保存液里,
作者单位:130011长春一汽总医院病理科
细胞稀释分散,膜式管吸附细胞量中等量或偏少。用3倍沉淀物于保存液,细胞量显著增多;⑤膜管微孔、密度、压力与体液黏稠度有关,有细胞干裂、毛刺样、核改变、模糊不清与加热温度有关;⑥标本不合格,与取材有关。除外上述因素,熟练掌握制片技术,就能提高检出率和正确诊断率。液基制片最大优点是平坦、不起堆、便于阅片,有利于免疫组化染色。
参 考 文 献
[1] 潘秦镜,李凌,乔友林,等.液基细胞学筛查宫颈癌的研究.中华肿瘤杂志,2001,23:309-312.
[2] 李克尧.新溶血剂改良法检测胸腹水癌细胞的应用.中华肿瘤杂志,1990,4(12):309.
[3] 罗元平,郑志超,等.低渗溶血法清除涂片中红细胞的应用.吉林医学,1995,12(6):354.
[4] 罗元平,庞国良.低渗溶血试管法集中肿瘤细胞的研究.中国厂矿医学,1997,12:414.
[5] 孙耘田.细胞病理学技术进展评述.中华病理学杂志,2003,6:283-285.