【摘要】 目的 探讨舒缓背景音乐在种植外科手术中对患者情绪的影响。方法 60例实行种植外科手术的患者作为研究对象（男、女各30例）， 同性别患者按照进入手术室的顺序编号， 设定单号为实验组、双号为对照组， 各30例。对照组给予术前心理安慰， 实验组除术前心理安慰外， 在进入手术室后给予播放舒缓音乐。观察两组患者血压、心率、焦虑紧张程度， 术后记录实验组患者对于聆听音乐是否缓解焦虑紧张的回答。结果 手术进行15 min， 实验组患者收缩压（121.2±5.3）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、舒张压（83.2±5.1）mm Hg、心率（82.5±3.8）次/min， 对照组分别为（123.8±5.3）mm Hg、（85.1±5.2）mm Hg、（83.8±4.1）次/min， 与术前比较， 两组血压、心率亦明显升高（P<0.05）， 但两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。术后实验组焦虑紧张程度评分为（1.8±0.7）分， 对照组为（2.2±0.6）分， 对照组仍明显高于实验组（P<0.05）。实验组30例患者中， 1例患者感觉聆听音乐对缓解焦虑紧张无效果， 3例感觉稍有效果， 其余26例感觉有效果。结论 在种植外科手术的过程中播放舒缓音乐可分散患者的部分注意力， 在主观上缓解患者的焦虑紧张情绪， 有助于手术的顺利进行。
【关键词】 种植外科手术；焦虑紧张；舒缓音乐
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.22.109
治疗焦虑是在牙病患者中普遍存在的一种现象。患者在牙科诊疗过程中忧虑、紧张或害怕， 敏感性增高， 痛阈降低， 存在心悸、血压升高等临床表现， 拖延甚至不自主的闪躲治疗 [1]。种植义齿修复是目前修复缺失牙的最佳治疗方案， 技术已经较为成熟。然而与传统的修复方式相比， 种植义齿修复需要经历种植外科手术， 牙病患者在种植手术前及手术过程中的焦虑更为明显[2]。为了减轻焦虑， 安抚情绪， 使患者能够在治疗中有更加舒适轻松的心情， 作者所在的科室在实行种植外科手术的手术室为部分患者提供舒缓的背景音乐。本研究表明舒缓音乐对于减轻患者的负面情绪具有明显的效果。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2016年8～12月在本科室实行种植外科手术的60例患者作为研究对象， 男、女各30例。纳入标准：年龄30～50岁， 听力正常， 能准确表达主观感受， 无其他系统性疾病， 向患者介绍本研究的主要内容后自愿参加本次研究者。排除标准：听力障碍或者对音乐极度厌恶者， 实验中自动申请播放或停止播放音乐者。同性别患者按照进入手术室的顺序编号， 设定单号为实验组、双号为对照组， 各30例。实验组男15例、女15例， 年龄32～50岁；对照组男15例、女15例， 年龄30～48岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 种植手术治疗前， 对两组患者进行常规对术前交代， 对其进行心理安慰和指导， 签署手术同意书， 在此基础上实验组在进入手術室后给予患者播放舒缓音乐， 告知实验组患者有随时申请播放或者停止播放音乐的权利。音乐选择较为舒缓的钢琴曲， 如《星空》、《梦中对婚礼》等。同时， 两组患者进入手术室后连接心电监护仪， 监测患者心率及血压。
1. 3 观察指标及评价标准 观察两组患者血压（收缩压及舒张压）、心率、焦虑紧张程度， 并于术后采用自评量表记录实验组患者对于聆听音乐是否缓解焦虑紧张的回答（结果分为无效果、稍有效果、有效果）。记录术前、医生告知患者局部麻醉开始时、手术进行15 min、手术结束静卧5 min 4个时间点的血压、心率。此外在手术结束离开手术室后请患者回顾就诊过程， 对自己的焦虑紧张程度评分：无焦虑紧张记为0分、轻度记为1分、中度记为2分、重度记为3分， 记录两组患者术前、手术开始时、术中、术后焦虑紧张程度评分。
1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组血压、心率情况比较 术前实验组患者收缩压（110.2±5.3）mm Hg、舒张压（70.3±5.6）mm Hg、心率（71.3±3.8）次/min， 对照组分别为（109.8±5.6）mm Hg、（71.0±5.4）mm Hg、（70.3±4.1）次/min， 组间比较差异无统计学意义（P>0.05）；医生告知患者局部麻醉开始时， 实验组患者收缩压（116.2±5.7）mm Hg、舒张压（80.2±5.8）mm Hg、心率（81.5±4.8）次/min， 对照组分别为（117.8±5.8）mm Hg、（81.1±5.7）mm Hg、（80.8±5.1）次/min， 两组患者血压、心率均较本组术前明显升高（P<0.05）， 但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）；手术进行15 min， 实验组患者收缩压（121.2±5.3）mm Hg、舒张压（83.2±5.1）mm Hg、心率（82.5±3.8）次/min， 对照组分别为（123.8±5.3）mm Hg、（85.1±5.2）mm Hg、（83.8±4.1）次/min， 与术前比较， 两组血压、心率亦明显升高（P<0.05）， 但两组比较差异无统计学意义（P>0.05）；手术结束静卧5 min后， 实验组患者收缩压（111.1±5.2）mm Hg、舒张压（70.6±5.2）mm Hg、心率（70.9±4.1）次/min， 对照组分别为（111.8±5.3）mm Hg、（72.0±5.1）mm Hg、（71.3±4.2）次/min， 两组与本组术前血压、心率比较差异无统计学意义（P>0.05）， 且组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。
2. 2 两组焦虑紧张情况比较 术前实验组焦虑紧张程度评分为（1.8±0.5）分， 对照组为（1.9±0.6）分， 组间比较差异无统计学意义（P>0.05）；手术开始时实验组焦虑紧张程度评分为（2.8±0.7）分， 对照组为（2.9±0.8）分， 两组均较术前评分明显升高（P<0.05）， 但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）；术中实验组焦虑紧张程度评分为（2.1±0.7）分， 对照组为（2.8±0.5）分， 实验组评分与本组术前比较差异无统计学意义（P>0.05）， 对照组仍明显高于本组术前（P<0.05）， 组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）；术后实验组焦虑紧张程度评分为（1.8±0.7）分， 对照组为（2.2±0.6）分， 两组评分均恢复至术前水平（P>0.05）， 但对照组仍明显高于实验组（P<0.05）。
2. 3 实验组焦虑紧张缓解情况 30例患者中， 1例患者感觉聆听音乐对缓解焦虑紧张无效果， 3例感觉稍有效果， 其余26例感觉有效果。
3 讨论
种植义齿是修复缺失牙的方法之一， 与传统活动义齿相比， 种植义齿更加舒适美观， 咀嚼效率更高[3]；与烤瓷桥相比， 种植义齿无需打磨天然牙， 不影响相邻牙齿的使用寿命。这些明显的优点使得种植义齿被越来越多的缺失牙患者所接受[4]。然而与传统的修复方式相比， 种植义齿所需要的治疗时间更长， 治疗程序也更加复杂。种植义齿需要患者进行经历一次种植外科手术[5]。手术室及手术对于非医务工作人员来说是神秘而令人害怕的， 绝大多数患者都在初次问诊中表现出不同程度都焦虑恐惧。单纯的语言安慰不能完全消灭患者的负面情绪。为使患者能够更好的配合手术， 临床工作者需要寻找一些简单易行的方法来帮助患者稳定情绪[6]。
现代心理学研究指出音乐能够调节人的心理状态， 产生兴奋或镇静、止痛和降压等作用。音乐对大脑皮层有直接影响， 乐曲的旋律、速度等可以影响听者的情绪[7]。在手术中通过聆听舒缓音乐可以适度缓解患者等紧张焦虑的情绪， 提高应激能力[8-10]。种植外科手术中用到的某些器械会产生一定的噪音， 不少患者指出这些声音会显著增强恐惧感， 而聆听播放的背景音乐则可以转移注意力， 减轻恐惧感。
本研究表明， 尽管在客观指标（血压、心率）上实验组与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）， 但是患者根据主观感受回答的調查问卷结果显示， 聆听音乐有助于减轻紧张焦虑， 平复情绪。
总之， 在种植外科手术的过程中播放舒缓音乐可分散患者的部分注意力， 在主观上缓解患者的焦虑紧张情绪， 有助于手术的顺利进行。
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[收稿日期：2017-05-08]