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ICU内高钠血症的发病成因及临床治疗效果观察

时间:2022-05-13 09:25:03 浏览次数:

zoޛ)j馒S	N8 %	CӒSi %?rӛ-nw+ayb'yh}')~'*'^讖)	L评价标准 选择两组患者的高钠血症症状彻底消失时间、接受ICU治疗时间、住院治疗总时间、ICU内高钠血症疾病治疗效果等指标进行对比研究。临床治愈:高血钠症症状表现治疗后彻底消失,机体水钠代谢功能和APACHEⅡ评分水平均已经恢复至正常状态;有效:高血钠症症状表现为治疗后明显减轻,机体水钠代谢功能和APACHEⅡ评分水平与治疗前比较有显著改善;无效:高血压症症状表现治疗后没有减轻,机体水钠代谢功能和APACHEⅡ评分水平仍然存在明显异常,或病情加重发展,或患者已经死亡[5]。有效率=(临床治愈例数+有效例数)/总例数×100%。

1.5 统计学处理 使用SPSS 18.0统计学软件进行处理,计量资料使用(x±s)表示,比较采用t检验,计数资料采用 字2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的ICU内高钠血症疾病治疗效果比较 治疗组的临床治疗效果显著均优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05),见表1。

2.2 两组的各项观察指标比较 治疗组经连续性血液净化治疗后其高钠血症症状彻底消失时间、接受ICU治疗时间、住院接受治疗时间均优于对照组经常规保守治疗,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05),见表2。

3 讨论

对于ICU内患者而言,因其病情危重,多数情况会合并有脑外伤、昏迷等诸多症状,因此需要对其展开及时有效的脱水治疗[6]。针对发生高热、烧伤患者而言,应及时对其展开辅助呼吸机治疗,并且在实施治疗的过程中对不显性失水、腹泻呕吐等情况进行密切监测,因上述症状的出现很容易诱发胃肠源性失水过多,从而加重患者的病情,严重时会危及到患者的生命安全[7-8]。曾有大量临床研究发现,诱发患者出现高钠血症的原因较多[9-10]。本次研究中出于对应用连续性血液净化方案对患有ICU内高钠血症疾病的患者实施治疗的临床效果进行研究的目的,对本院收治的88例患有ICU内高钠血症疾病的患者随机分为对照组和治疗组,每组各44例,对照组采用常规保守治疗方案,治疗组采用连续性血液净化方案。两组的临床效果进行比较,结果发现,治疗组的ICU内高钠血症疾病治疗效果明显优于对照组,高钠血症症状彻底消失时间、接受ICU治疗时间、住院治疗总时间明显短于对照组,这一结果与相关文献[11-12]报道结果一致,充分证实了应用连续性血液净化方案对患有ICU内高钠血症疾病的患者实施治疗的临床效果非常明显。

通过本次研究笔者体会到,目前临床上公认的导致ICU内高血钠症疾病发病的常见病因主要包括:(1)患者合并患有颅脑损伤类疾病,该病患者在接受治疗的过程中往往会随着脑水肿程度的不断加重,需要对输液量进行限制,进而导致血容量严重不足,加之渗透性利尿剂的大量应用,易引起高钠血症,针对此类患者在临床治疗过程中需要对其各种形式钠盐的摄入量进行严格的限制,同时适当输注渗糖水,尽量减少利尿剂类药物的使用,对患者的尿比重水平进行严密监测;(2)接受神经外科手术治疗后出现缺血性脑病,或头部出现创伤的患者,由于该类患者的下丘脑神经垂体系统受到不同程度的损伤,中枢性尿崩症发生几率较高,补液量相对不足,易引起高钠血症,该类患者在常规补液治疗之外,应该同时采用清水鼻饲方式进行治疗;(3)针对由于多器官功能衰竭而导致出现高钠血症的患者,可以适当进行间歇性的血液透析治疗[13-15]。

综上所述,ICU患者出现高钠血症,应针对其发病原因、临床表现以及实验室检查等各个方面的因素展开综合的评估,从而制定出科学有效的综合治疗方案,进而改善患者的临床治疗效果,改善患者的生命体征,对酸碱紊乱进行及时有效的纠正,这对于保证患者的生命安全,降低死亡率等具有重要意义,值得关注。

参考文献

[1]张冀军,程尉新,张春民,等.ICU内高钠血症病因及治疗的临床分析[J].中国危重病急救医学,2012,14(12):750-752.

[2]程金江,卢文霄,宋军,等.特重烧伤患者休克期补液与血钠变化分析[J].中国医学创新,2012,19(18):103-105.

[3]彭侃夫,吴雄飞,赵洪雯,等.连续性血液净化治疗多器官功能衰竭对Thl/Th2影响的临床研究[J].第三军医大学学报,2011,29(25):1877-1879.

[4]陶晓根,王锦权,承韶晖,等.连续性血液净化治疗对脓毒症患者细胞免疫功能的影响[J].中国急救医学,2012,27(14):323-325.

[5]邱洁,高海青,马亚兵,等.连续性血液净化对老年感染性休克患者胃勃膜pH及氧代谢的影响[J].世界华人消化杂志,2011,13(12):143-144.

[6]江玮琪.急性重症脑血管病并发高钠血症临床预后分析[J].心脑血管病防治,2010,16(1):1123-1125.

[7]姜晓平,钟正江.连续静脉-静脉血液滤过在重症监护高钠血症的应用体会[J].中外医学研究,2011,24(22):463-456.

[8]达娃拉姆.危重病并发高钠血症54例临床观察[J].中国当代医药,2011,17(8):1087-1089.

[9]柳健,张洪.重型颅脑损伤与高钠血症的相互影响[J].中国医药导报,2010,11(9):422-424.

[10]王涛,齐岩松,董效师.急性重度颅脑损伤并发高钠血症43例诊治及分析[J].内蒙古医学院学报,2010,18(2):117-119.

[11]史良,富壮,阎涛,等.急性重型颅脑损伤并发高钠血症的时间相关性探讨[J].山西医药杂志,2010,19(11):419-421.

[12]张海峰.重症脑损伤急性期高钠血症53例临床分析[J].中国临床研究,2010,19(8):1156-1158.

[13]赵显清,王红军,贺瑛福.重症头颅外伤患者出现高钠血症时的临床观察和预后分析[J].中国现代医药杂志,2011,17(8):324-326.

[14]张剑,张永东.高钠血症的发生机制与临床处理[J].检验医学与临床,2009,11(22):419-422.

[15]刘睿,郝营利,崔群建.重型颅脑损伤后合并高钠血症的临床综合分析[J].医学信息(上旬刊),2010,18(6):224-227.

(收稿日期:2015-04-22) (本文编辑:周亚杰)

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