“大运会”有“小奥运”之称，深圳成功申办2011年第26届世界大学生运动会，主场馆在深圳市的龙岗区，这对龙岗区来说，是千载难逢的重大历史性机遇。为保证龙岗区2011年世界大学生运动会的顺利举办，作为大运会主场馆的龙岗，如何才能更好地满足大运会的特殊医疗卫生服务需求，值得研究探讨。本文试从深圳市龙岗区医疗资源的现状出发，利用经济学的分析方法研究存在的问题，并提出思路和措施建议。
一、深圳市龙岗区概况
龙岗区是深圳市面积最大的行政区，达844平方公里，下辖平湖等13个街道办事处。地理位置是位于深圳市的东北部，东临大亚湾、大鹏湾，南接深圳特区，西连宝安区，北靠惠州市、东莞市，毗邻港澳台，海岸线长达130多公里。第26届世界大学生运动会将于2011年8月在深圳举行，龙岗区为运动会主场馆所在地，其气候特点属亚热带海洋性季风气候，夏季长达6个月（从5月到10月），年平均气温22.3°C，年平均相对湿度80%，年平均降雨量1933毫米，年平均降雨日140天，无霜期为335天。
二、深圳市龙岗区医疗资源现状
根据统计部门、卫生部门提供的数据及《深圳市龙岗区医疗资源现状调查报告》，龙岗区全区医疗资源现状包括如下几方面：
（一）医疗卫生机构情况。目前各类医疗卫生机构810间，其中，主要为居民提供医疗卫生服务的机构共781间，其中：综合医院27间，慢性病防治院1间，妇幼保健医院1间，社区卫生服务机构20间，门诊部116间，个体诊所420间，社康中心128间，企事业单位内设医务室68间。
（二）人力资源情况。全区卫生工作人员共12433人（含临聘人员），其中，卫生技术人员9591人，管理人员629人，工勤人员1591人，其他技术人员622人。全区共有医生4069人，护理人员3727，医护比为1：0.92。
（三）病床位情况。全区共拥有编制床位3894张，实际开放床位3537张。编制床位中，政府办2598张（66.72%）、社会办1296张（33.28%）；实际开放床位中，政府办2360张（66.72%）、社会办1177张（33.28%）。
（四）服务量。全区年门诊人次为9411722人次，年急诊人次为912438人次，其中综合医院门诊、急诊人次分别为5069350人次和825070人次，在门诊和急诊总人次中分别占比例为53.86%和90.42%；全区年住院106541人次，出院106155人次；医院病床使用率为64.34%。
三、主要医疗资源配置问题
在研究龙岗区的医疗资源配制时，必须考虑到资源只是一个经济学的概念，在谈论一种资源是否充足时，并不意味着该资源越多越好，只有丰富而又高效率利用的医疗资源才真正可称为充足的医疗资源。
目前龙岗区的医疗资源配制主要存在的问题有：
（一）医疗卫生资源配置结构相对不合理
资源过于集中。全区65.00%的卫生技术人员，63.73%的医生和68.23%的护理人员集中在综合医院，各级医院拥有全区81.49%的万元以上医疗设备，基层区医疗机构医疗卫生资源相对较少。大部分医疗卫生资源集中在综合医院，基层医疗机构医疗卫生资源相对较少。
护理人员配置不足。根据卫生部规定的标准，医护比为1：2，而龙岗区为1:0.92，说明龙岗区目前护理人员配置不足，龙岗区在医护比上达不到卫生部规定标准。
工作人员学历结构有待调整。龙岗区医疗卫生工作人员中医生仍有12.65%为中专及以下学历，护理人员以中专学历为主，占69.36%，整体卫生工作人员素质有待提升。
（二）医疗卫生资源配置地理分布相对不公平
医疗资源公平性研究可借用经济学中基尼系数（Gini系数）分析方法，研究龙岗区医疗资源的人口分布与地理分布情况。
Gini系数取值介于0和1之间，系数越接近于0，表示资源分布越公平；越接近1，表示资源分布越不公平。对于医疗资源配置的Gini系数取值与配置公平性之间尚无定量标准，参照经济学中人群收入分配公平性的Gini系数标准：Gini系数在0.3以下为最佳平均状态，在0.3～0.4之间为正常状态，超过0.4就算警戒状态，达到0.6以上则属于高度不公平的危险状态。
医疗资源人口与地理上的分布反映的是医疗卫生资源的公平性，根据各街道人口与地理分布及医生与床位的累计百分比，计算出基尼系数。其中医生和床位分别在人口和地理配置上的基尼系数具体见下表：
龙岗区医疗卫生资源按人口、地理分布的Gini系数
结果显示，龙岗区医疗卫生资源中医生和床位在人口配置上已达到较好的公平性，其Gini系数分别为0.07和0.14，而在地理配置上公平性均较为欠缺，Gini系数分别为0.51和0.47。
（三）医疗卫生资源利用不充分
一是基层医疗卫生资源利用不充分。世界卫生组织研究表明，居民对于医疗卫生服务的需要和需求80%-85%可以在社区医疗机构得到满足，而龙岗区门诊病人的58.49%在各级医院，社区健康服务中心承担15.23%的门诊量，其他医疗机构承担26.26%的门诊量。二是床位和部分大型医疗设备利用不充分。深圳市病床使用率为79.9%，而龙岗区医院的病床使用率相对较低，平均为62.64%，其中，政府办医院病床使用率为70.11%，社会办医院病床使用率为45.78%；部分百万元以上大型医疗设备存在低负荷运行现象，如DSA未能达到专家认定的最低负荷工作量，一台体外循环机与一台多导电生理记录仪设备目前存在闲置现象。
四、大运会对龙岗区医疗资源配置的影响
2011年在深圳举办的第26届世界大运会，将是全世界大学生的青春盛会，也将是大运史上最精彩、规模最大的一次盛会。届时，将有来自世界各地的1.3万名运动员、新闻记者出席盛会。考虑到届时参加大运会的世界各地的教练员、裁判员和官员、来自其他地区的相关工作人员以及来自世界其他国家、地区的观众，估计到2011年龙岗区因大运会而暂时增加的人口数将达5～10万人。根据2011年大运会规划，龙岗区将成为大运会主要场所，将承担开幕式、闭幕式和主要的比赛项目，接待大部分运动员、教练员、裁判员、代表团人员、相关来宾、新闻媒体记者、观众等。如何为大运会提供可靠的医疗卫生服务，合理配置医疗卫生资源，保障大运会顺利进行将是龙岗区面临的一大挑战，具体主要包括以下几个方面：
（一）大型体育活动中造成的医疗卫生服务需求增加
1.参赛运动员的特殊医疗服务需求。体育比赛具有较大的危险性，如对抗性较强的球类比赛及具有高度危险性的体操等，可能会给运动员造成人身伤害，由此产生来自各类参赛运动员的特殊医疗服务需求。
2.大型运动会造成的其他医疗服务需求。已有研究表明：1000人以上的群众聚集即称为大型群众聚集，在大型群众聚集活动中，受伤率、患病率、心跳停止发生率都较平时为高，其中伤病率约为每千人0.12至6次。因此，大运会将可能造成其他医疗服务需求的增加。
（二）公共卫生安全方面的挑战
大运会是大规模的国际性体育赛事，大规模的人群聚集和流动使传染病输入风险、传播机会大大增加，公共卫生安全形势复杂化，同时也将对龙岗区的环境卫生设施、医疗服务和公共卫生应对体系带来一定的压力和挑战。因此，对公共卫生安全问题应高度关注，充分认识大运会公共卫生安全问题应对准备工作的艰巨性、紧迫性，全面加强公共卫生安全威胁的应对准备工作显得尤为必要。具体挑战主要来自以下几个方面：
1.来自传染性疾病方面的挑战
一是非本土传染病暴发。大运会是全世界大学生的盛会，除了本国人员以外，也会有大量其他国家和地区的运动员、教练员、官员、观众、新闻媒体等流入龙岗区，外来人员的增加可能带来一些非本土传染病，也可能因对本土环境不适应，发病率升高，如果防患不严，将会给大运会带来严重威胁。二是夏季天气炎热引发传染病暴发。夏季是各类传染病的高发季节，由于2011年第26届大运会期间正值夏季，天气炎热，致病微生物容易孳生繁殖，许多人饮食睡眠不佳，抵抗力相对减弱。尤其在比赛期间，生理和心理因素对大学生运动员的影响很大，故应有效防治各类夏季传染病。因此，加强公共卫生监测系统、疾病预防能力，对于预防大型传染病的爆发，将其控制在萌芽阶段意义重大。
2.来自恐怖袭击或爆炸方面的挑战
大运会属于世界性大型运动会，它同其他类型运动会一样面临恐怖袭击的可能性。如第22届世界大学生运动会举办方的韩国情报部门官员当时曾警告说，即将在韩国大邱举办的世界大学生运动会可能成为恐怖分子袭击的目标。2011年大运会同样可能面临来自各种类型恐怖袭击造成的医疗服务需求方面的挑战。
3.来自食品安全方面的挑战
食品安全保障是大运会公共卫生保障工作最重要的工作之一。大运会期间，将会有大量国内外运动员集中入住龙岗区大学生体育城等地、人群集中进餐，同时，其间会有大量游客涌入龙岗，对龙岗区餐饮业和食品零售业的食品安全提出严峻挑战。如细菌性食物中毒等，同时确保饮用水卫生安全是大运会公共卫生安全保障最基础的工作，来自饮用水管网污染、饮用水水源污染、二次供水污染、高强度水引起的暂时性消化不适等都会对公共卫生安全带来挑战。
面对以上医疗卫生服务方面的挑战，龙岗区必须合理配置医疗卫生资源，逐步建立、健全医疗卫生服务体系、疾病预防控制体系和卫生执法监督体系，确保为大运会提供完善的医疗卫生资源和一流的医疗服务与公共卫生安全保障，从而为2011年大运会提供优质高效的医疗卫生服务，同时促进龙岗区未来长期医疗卫生事业的发展。
五、深圳市龙岗区大运会医疗资源配置对策
（一）指导思想
以促进龙岗区卫生事业长期发展为目标，健全龙岗区医疗救治体系、疾病预防控制体系、卫生监督执法体系和公共卫生信息体系，确保为龙岗区2011年世界大学生运动会提供一流的医疗服务和卫生安全保障。
（二）配置目标
满足龙岗区城市居民基本医疗卫生服务需求，为大运会提供高水平的医疗服务，保证大运会顺利进行，促进本区医疗卫生事业的长期发展。一是要通过合理配置龙岗区医疗卫生资源，保证龙岗区城市居民基本的医疗卫生服务需求得到正常满足。二是在合理配置资源的基础上，正常发挥本区资源，以保证大运会顺利有序地进行，力争为各国运动员、裁判员、国际大体联官员及参观者营造一个安全、便捷、舒适的医疗卫生服务环境。三是在既满足本区居民正常卫生服务需求的情况下，又保证大运会顺利有序进行的同时，提高本区医疗卫生资源配置水平，完善城市医疗急救系统，完善公共卫生监测系统，促进龙岗区医疗卫生事业的长期发展。
（三）深圳市龙岗区大运会医疗卫生资源配置构想
作为2011年大运会主要举办场所，龙岗区应根据大运会的情况，考虑因大运会而增加的医疗服务需求，根据预测适当增加相应的医疗卫生资源配置，提高救护能力和水平，形成以大学生体育城医疗中心、比赛场馆医疗点、后备医院以及急救网络所构成的整体医疗卫生保障系统，从而出色完成大运会医疗卫生保障工作。
1．科学安排医生与床位总体配置。我区现有医生数与病床床位数基本满足居民的需求，考虑到2010年全区人口数达到235万，到2011年龙岗区加上因大运会而增加的人数，估计届时本区人口数将达240～245万人。因此，大运会期间本区需配置医院病床约4217～4305张，医生约4029～4113人，同时根据本区流动人口数量较多的特点，适当增加床位数与医生数，使供需平衡并略有剩余。
2．增设标准化专门医疗网点。以2011年大运会医疗保障建设为目标，标准化建设是必不可少的。在合理布局的医疗网点确定后，所有网点的基础设施建设，尤其是医疗资源的配备要依据不同等级实行标准化。增加专门为大运会服务的医疗中心和大运会反兴奋剂条例要求的兴奋剂检查站等。
3．调整建成区域卫生服务次中心，充分考虑地理公平性。作为人口相对较多的几个片区，可以考虑形成几个医疗服务次中心，通过不同医疗机构间的联合、重组、合作等方式，实现医院之间技术、床位、医疗设备、人员等资源的优势互补，发挥规模效应，整合功能相近的一级或二级医院，从而在本区内形成多个医疗服务次中心，方便病人就医，增强医疗救治能力，达到提高医疗资源服务质量的目的，以弥补医疗资源的结构性短缺，以有限的医疗资源公平、合理、高效地为居民的健康服务。
4．充分利用社区医疗资源，调整就诊流向。医疗资源配置的合理性是通过医疗服务的有效性和经济性来体现的，社区医疗服务集医疗、预防、保健、康复等功能于一体，可以承担大部分常见病，多发病和已明确诊断的疾病的防治工作。
5．配置符合大运会特殊需求的人力、物力资源。针对大运会中有可能出现的损伤，加强配置相应科室，如脑外科、普外科、创伤科、骨伤科等大型运动会中出现紧急伤害时需要的对应科室，配备相应的高素质责任医师，提高应急救护能力。
6．健全急救网络。建立应急决策指挥系统，增加相应的急救中心，建成脑外伤、急性创伤等救治规模大、抢救能力强的急诊抢救中心添置新型急救车及适当引进急救飞机、开展空中救援服务，健全通讯设备，各比赛和训练场馆、大运村等都必须具备相关急救医疗设施，具有紧急救援能力，并提供24小时服务，以确保伤病员及时转运到大运会指定医院，配置一支技术高超、训练有素、反应快速的应对突发事件的应急医疗救治队伍。健全龙岗区的急救网络，全面提高应对突发公共卫生事件的快速反应和应急处理能力。
7．加强公共卫生监测系统。大运会是全世界大学生的盛会，除了本国人员以外，也会有大量国外运动员、教练员、官员、观众、新闻媒体等流入龙岗区，外来人员的增加可能带来一些非本土传染病，也可能因对本土环境不适应，发病率升高，因此，加强公共卫生监测系统、疾病预防能力，对于预防大型传染病的爆发，将其控制在萌芽阶段意义重大。龙岗区应以现有专家和医疗组织为基础，充实疾病预防和控制人才队伍，增加相应的检测设备。加强公共卫生监测系统的反应能力，提高对食品、水、环境的监测和预防能力，如预防因食品运输、储存等引起的疾病；提高监测和预防传染病暴发的能力。
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