关于医院医疗质量考核中
各科室存在的问题及分析整改措施
科室骨科年月日
一、科室存在的问题：
1.科室人员分工不明确，职责不清楚，权限不明了；
2.医护人员医学基础不扎实，专业知识匮乏；
3.医护人员责任心不强；
4.缺乏激励机制，使得科室职工的工作热情和创新能力得不到挖掘；
5.医护人员法律意识淡薄，职业道德素养和医德医风急待提高；
6.只重视医疗文书书写的及时性，谈不上质量、内涵；
7.绩效考核制度未实施；
8.打造科室品牌、培育科室文化的措施力度不足；
9.医护人员服务理念落后。
二、整改措施：
1. 明确科室管理人员、各级医生责任、权限，改变目前部分责任、职责处于真空状态，部分职责出现管控缺位现象，从而做到各司其职，避免遇事互相推诿塞责，造成医疗纠纷事故隐患。
2. 抓好科室人员的“三基”考核，专业知识、业务技能培训，做好上级医师带教工作，避免只重临床，轻教学、重经济效益，轻技术提高的短视做法，保证人才梯队良好的建设，及科室的可持续发展。
3. 加强责任心教育，组织科室人员学习：因责任心不强引发的医疗事故典型案例，并进行分析讨论教育。引以为戒，切实加强责任心，
提高医疗安全，防范差错事故发生。
4. 每月组织学习相关法律法规如：执业医师法、物权法、医疗事故处理条例、刑法，以及商业贿赂罪、非法行医罪等，加强社会公德、职业道德和家庭美德教育，改进工作作风、改善服务态度、提高服务水平，切实提高法律意识，医德医风和道德素养。
6.加大书写医疗文书的管理力度，各级医生要不断总结实践经验，提高自身素质及业务能力，加强法律责任意识学习，上级医师切实履行职责，检查医疗文书及时性，修改评价医疗文书内容，每周组织一次科内病历点评，并找出共性问题，共同改正，逐步提高病历质量和内涵。
7. 严格执行医院绩效考核制度，并以此为指导原则，制定出适合科室的二次分配方案，改革过去单纯以经济效益为唯一标准的做法。从而营造出更加适合科室长远发展、及人才成长的环境。
8. 以目前的硬件条件为基础，加强学科建设，科技兴科，提高科室医疗水平，优化医疗服务，巩固传统技术，积极发展新技术新项目，为患者提供即廉价又高质量的服务，打造喀什地区性价比最高的品牌科室。
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