开放式手术虽然也能够满足治疗需求，但由于手术创伤较大，患者术后恢复较慢，且感染等并发症发生率也较高，并不能满足患者的治疗需求[7-9]。
随着内镜技术的高速发展，胸腔镜在胸外科手术中的应用比例逐渐增加。胸腔镜在治疗纵隔肿瘤上具有较好的优势，分析其原因主要包括以下几点：（1）纵隔肿瘤多位于脊柱旁且瘤体偏小，良性肿瘤与周围组织边界明显，而纵隔内的解剖结构清晰、简单，即使恶性肿瘤患者也能够在胸腔镜下获得较好的术野；（2）病灶周围无复杂的血管通路，胸腔镜的可操作范围较大，不会影响手术效果；（3）纵隔肿瘤及周围组织更加适合钝性分离[10-11]。从本文研究数据来看，研究组患者的总有效率达到92.3%，显著优于对照组的73.1%，说明胸腔镜下手术能够有效地进行病灶部位的清除，与欧阳征等[12]的结论相符。在手术指标对比方面，研究组患者的术中出血量、手术时间、切口长度、引流放置时间、住院时间、术后并发症发生率均显著低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），进一步体现了胸腔镜手术创伤小、恢复快的特点。而术后并发症来看，研究组患者仅1例发生轻度肺不张，在经过短期呼吸支持后症状得到控制，而对照组并发症则包括切口感染2例，肺不张1例，重症肌无力1例。在并发症控制方面，研究组明显更具优势。
在胸腔镜治疗纵隔肿瘤方面需要注意以下几点：（1）把握手术适应证，研究组患者1例术后肺不张的发生，考虑除了手术操作方面的损伤外，也与患者自身体质有所相关，因此对于合并有基础疾病的患者应当谨慎选择；（2）恶性肿瘤患者虽然也可用胸腔镜治疗，但由于术野、操作等方面的限制，与开放式手术相比仍有所不足，因此根据患者情况必要时可转为开放手术；（3）绝大多数纵隔肿瘤都与周围大血管有所关联，在切除术中容易造成出血现象，因此在手术前要经影像学检查，明确病灶部位与周围器官联系，术中应当仔细观察，避免造成血管损伤；（4）对于大肿瘤可先进行部分切除，大型囊性病灶则可先减压后切除，其主要目的在于为手术提供良好视野，避免损伤周围组织及血管；（5）胸主动脉旁肿瘤应考虑胸主动脉瘤的可能，瘤体内可能会形成血栓，穿刺抽不到血液，易发生误诊，不要轻易否定胸主动脉瘤的可能，可进行血管造影进一步明确病情[5]；（6）要做好术后处理，尤其是肿瘤较大的患者，术后易出现肺不张或呼吸衰竭的现象，应当加强患者的呼吸支持，必要时进行气管切开[13-14]。
综上所述，胸腔镜下手术治疗纵隔肿瘤具有创伤小、恢复快、术后并发症少的特点，且疗效同样优于传统手术，值得在临床上推广和应用。
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（收稿日期：2015-01-20） （本文编辑：周亚杰）