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基础，临床上应足够重视QTd显著增大患者，有效地缩小QTd是控制严重心律失常的关键[3]。因而，控制室性心律失常，减少猝死发生率是HCM治疗的重要组成部分[4]。
倍他乐克缓释片对心脏具有高度β1 受体阻断作用，能够减少去甲肾上腺素对心肌细胞的过度刺激，从而有利于降低心肌细胞的增生和过度氧化，减轻或延缓心室重构，甚或逆转心肌肥厚[5]。本研究显示：倍他乐克缓释片能明显缩短两组的QTd，且梗阻组QTd的变化程度较非梗阻组更显著，说明倍他乐克缓释片作为Ⅱ类抗心律失常药物， 其电生理机制是它们可直接与心肌细胞上的β1肾上腺能受体结合而抑制交感神经， 防止过高水平儿茶酚胺导致的触发电活动和折返现象，从而降低心肌细胞的兴奋性，减慢心率和复极相钾离子外流，延长心肌细胞复极化间期，使心肌复极化进程趋于统一[6]。其次，倍他乐克缓释片预防恶性室性心律失常可能与其具有改善左室心肌细胞重构的作用相关：它可降低血浆儿茶酚胺的水平，并间接抑制血浆肾素血管紧张素活性，减少AngⅡ的生成，减轻对心脏血管的毒性作用；调节交感神经活性，在降压中减少体力活动时血压及心率的上升，舒张期相对延长，改善心室肌的顺应性，减轻流出道梗阻，降低左室流出道压力阶差，降低心肌耗氧量，改善左室舒张功能；预防和逆转心室肥厚，减轻心脏重量，使心脏几何形状趋向正常；同时，上调β1肾上腺能受体密度，从而提高心脏功能，以改善患者心室结构和功能从而降低QTd有关[7]。
综合本研究及相关文献报道，QTd是反映心室肌复极差异程度的无创指标[8]，可作为预测室性心律失常及心脏性猝死的独立指标，在基层医院具有良好的推广前景；倍他乐克缓释片在肥厚型心肌病治疗中起着重要作用，可有效地缩小QTd，有利于改善患者预后。
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编辑/成森