摘要：目的 探讨例慢性支气管炎、肺心病并发肺性脑病的观察效果及护理方法。方法 选取2014年5月～2015年5月间我院确诊的21例患者慢性支气管炎、肺心病并发性脑病患者，对其进行观察护理。结果 经过抗生素控制，长期氧疗（LTOT）、营养支持，有18例好转，3例死亡，常见转好率为85.7%；14例重症治疗后好转12例，重症治疗好转率为85.7%。结论 对慢性支气管炎、肺心病并发肺性脑病患者的治疗，应该进行有效控制感染外、肺脑合剂、必要时可机械通气，可以有效提高治愈率。
关键词：慢性支气管炎；肺心病；肺性脑病；临床护理
气管、支气管及周围组织慢性非特异性火症，属于慢性支气管炎，简称慢支。该病的主要症状有咳嗽、劳累性呼吸困难、心率失常、咳痰、喘憋，复发率高，病情进展缓慢[1]。本组研究中，选取2014年5月～2015年5月间我院确诊的21例患者慢性支气管炎、肺心病并发性脑病患者，对其进行观察护理。现将具体情况报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2014年5月～2015年5月间我院确诊的21例患者慢性支气管炎、肺心病并发性脑病患者，对其进行观察护理。其中，男性17例，女性4例，年龄在46岁～72岁，平均年龄为（56.9±2.4）岁；本组选取的患者中，均有慢支病史，时间在6～24年，平均病史为（14.3±2.3）年；从临床表现看，慢支急性发作者1例，慢支合并肺气肿者2例，慢支合并哮喘者2例，慢支合并肺心病者16例，主要症状有咳嗽、劳累性呼吸困难、心率失常、咳痰、喘憋等。
1.2方法 首先，进行跟进评估，加强对其持续低流量吸气护理、药物治疗护理，在必要情况下，进行机械通气，并根据病情进展观察、处理，注意禁止对患者进行镇静剂注射。
1.3统计学方法 应用SPSS19.0软件操作系统进行数据统计，计量资料用x±s表示，计数资料用？字2检验，组间均数比较采用t检验，P<0.05差异有统计学意义。
2结果
经过抗生素控制，长期氧疗（LTOT）、营养支持，有18例好转，3例死亡，常见转好率为85.7%；14例重症治疗后好转12例，重症治疗好转率为85.7%。
3讨论
气管、支气管及周围组织慢性非特异性火症，属于慢性支气管炎，简称慢支。主要症状有咳嗽、劳累性呼吸困难、心率失常、咳痰、喘憋，复发率高，慢性支气管炎常伴有并发症，如肺气肿、慢性肺源性心脏病。本组研究中，主要体现了慢支合并肺气肿，慢支合并哮喘，慢支合并肺心病四个种类。由于其反复发作，病情进展缓慢，呼吸功能不全等会引发缺氧、二氧化碳潴留等，而且会导致神经或者精神障碍，以此造成肺性脑病[2]。
在本组研究中，经我院确诊的21例患者慢性支气管炎、肺心病并发性脑病患者，采用多种方法进行对症治疗，并加强护理工作如进行跟进评估，加强对其持续低流量吸气护理、药物治疗护理，在必要的情况下进行机械通气，并根据病情进展观察、处理等。
①可给予一些标准性的常规护理，如易消化流质、半流质饮食、保持好体位、尽量使其保持通气、降低消耗，做好室内环保与空气湿润度的控制、消毒，并给予心理护理，帮助患者稳定情绪；②应该跟进评估，因为大多患者在患有此病的过程中会出现心昼夜倒错、性格变化、脾气变坏、情绪反复、行为错乱等[3]。所以，需要护理人员对其情绪、意识、行为等进行及时评估与跟进评估，并对其尿量、血气、电角质的检查加以评估；③应该将氧浓度保持在24%～28%，氧流量控制在1～2L/min，昼夜持续吸氧时间大于15h，氧分压上升到8kpa，注意氧疗中，对患者痰液的吸取、吸入浓度、流量的控制、以及对其呼吸节律、情绪、意识等进行及时监测[4]；④应该做好药物治疗，比如，在抗生素的使用方面，临床治疗通常以肺脑合剂为主（5%GNS 500 ml+氨茶碱0.5g+Dex 20 mg+可拉明0.375 g×（5～10）支），注意输液过程的监护，做好记录与定时观察工作[5]；⑤对于病情严重的患者，因为本组研究中有从临床表现看，慢支急性发作者1例，慢支合并肺气肿者2例，慢支合并哮喘者2例，慢支合并肺心病者16例，因此，若遇到需要进行及时抢救的情况，可采用机械通气，做好口腔与呼气管内痰液的吸收，如果患者出现低氧血症等，还需要进行气管切开，并机械通气，以呼吸机进行治疗；⑥就是做好对患者病情的进展观察，并进行及时的记录与通报，若遇紧急情况，需及时告诉医生，及时处理。本组研究中，经过抗生素控制，长期氧疗（LTOT）、营养支持，有18例好转，3例死亡，常见转好率为85.7%；14例重症治疗后好转12例，重症治疗好转率为85.7%。
综上所述，对慢性支气管炎、肺心病并发肺性脑病的观察护理，需要在一般护理的基础上，进行跟进评估，加强对其持续低流量吸气护理、药物治疗护理，在必要情况下进行机械通气，并根据病情进展观察、处理，注意禁止对患者进行镇静剂注射。这些护理措施都有助于提高患者的治愈率，值得在临床护理中进一步推广应用。
参考文献：
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[4]周媛媛，曾凡军，熊晓琦，等.COPD合并肺性脑病患者脑脊液β-GBA、Atg7、p62水平变化及意义[J].山东医药，2015，1（4）：33-34.
[5]朱光萍.舌苔在慢性支气管炎、肺心病病情变化中的观察及施护[J].医学信息，2013，3（6）：18-19.编辑/孙杰